手术讲解模板：胸内心脏按压术

胸内心脏按压术,手术资料：胸内心脏按压术,胸内心脏按压术,科室：心胸外科部位：胸部麻醉：无需麻醉,手术资料：胸内心脏按压术,概述：,胸内心脏按压(或者“胸内心脏挤压”)和开胸心脏按压是同一种技术。都是指开胸直接挤压心脏代替心脏泵血的抢救手法，但是这是需要很高的技术要求和环境要求的，一般情况下很难做到，所以并不是心肺复苏中的常规技术，只是应用于心胸外科手术中遇到心搏停止的情况时而已。,手术资料：胸内心脏按压术,适应证：,适用于胸部外伤心跳骤停患者或胸外心脏按压无效者。,手术资料：胸内心脏按压术,手术禁忌：,1、凡已明确其心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如晚期癌症、慢性消耗性疾病致死者。,手术资料：胸内心脏按压术,手术禁忌：,2、若切开皮肤，伤口有渗血，表示循环未停，应中止开胸。,手术资料：胸内心脏按压术,手术禁忌：,3、未建立有效的人工呼吸时，不能开胸心脏按压。,手术资料：胸内心脏按压术,术前准备：,1.开胸包，剪刀、刀片、手套、手术衣、碘酒、乙醇、胶布等。,手术资料：胸内心脏按压术,术前准备：,2.药物：生理盐水、肾上腺素、利多卡因等。,手术资料：胸内心脏按压术,术前准备：,3.找家属谈话，并签字。,手术资料：胸内心脏按压术,手术步骤：,1.仰卧位，头部放低510，左臂外展，手术者站在伤员左侧。,手术资料：胸内心脏按压术,手术步骤：,2.用手术刀沿左胸乳头下一肋间,手术资料：胸内心脏按压术,手术步骤：,（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线。分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，不切除肋骨。,手术资料：胸内心脏按压术,手术步骤：,3.牵开肋骨，将右手伸人胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术。,手术资料：胸内心脏按压术,手术步骤：,4.心脏按压术的操作方法：,手术资料：胸内心脏按压术,手术步骤：,（1）推压法：右手伸到心脏后侧，用手指向胸骨的背侧挤压心脏。,手术资料：胸内心脏按压术,手术步骤：,（2）单手按压法：右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔。,手术资料：胸内心脏按压术,手术步骤：,（3）双手按压法：将右手放在心脏后面，左手的四指医学教育网搜集整理放在心脏前面，双手同时用力，间断地挤压心脏。,手术资料：胸内心脏按压术,手术步骤：,5.心脏按压术的频率：视心脏的充盈程度而定，一般为6070次min.为促进心脏复跳，增强心肌张力，提高按压效果，可向左心室内注射0.1%肾上腺素0.3mg必要时可重复注射。,手术资料：胸内心脏按压术,手术步骤：,6.在心脏按压过程中，如果发现心室纤颤，应继续按压，争取时间和条件进行除颤。,手术资料：胸内心脏按压术,手术步骤：,7.经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压。,手术资料：胸内心脏按压术,术后处理：,作者认为ICU护士需全面掌握复苏技术及早期复苏的最佳时间,积极准备床边开胸的准备工作,掌握开胸术中的配合和复苏后的护理技术。,手术资料：胸内心脏按压术,术后护