卫生经济分析与评价方法简化版

卫生经济分析与评价方法,卫生经济分析与评价,应用技术经济分析与评价方法，对卫生规划（干预、方案）的制定、实施过程或产生的结果，从成本和效果两个方面，进行科学的分析评价，为决策提供依据。,卫生经济分析与评价方法归属于投入产出分析,评价的视角：社会？服务提供者？消费者？,规划（方案）优劣判断的标准：资源利用效率,基本任务：论证方案的经济可行性衡量、比较候选方案选择评价方案实施的结果改进,成本包含：干预所需的医疗资源干预所需的非医疗资源病人的时间非正式的服务提供者的时间和资源由本次干预所引起的将来需消耗的资源,效果的三种表达形式：货币自然单位如：查出的病例数，挽救的生命数、生命年主观效用（人工单位）质量调整生命年，失能调整生命年不同的表达形式对应着不同的方法,主要方法成本-效益分析（cost-benefitanalysis,CBA）成本-效果分析（cost-effectivenessanalysis,CEA）成本-效用分析（cost-utilityanalysis,CUA）,货币的时间价值贴现系数i贴现率该式含义：第t年后的1元钱相当于现在的多少元钱,不确定性的处理灵敏度分析以下情况需做灵敏度分析专家猜测的数据，与实际可能有较大偏差已知估计方法不准确的数据对不同的价值判断（如贴现率）有争议时,基本步骤明确目的、确定立场确定各种备选计划或方案成本计量与估算测量产出贴现计算评价指标灵敏度分析应用指标对计划或方案进行评价和选择,成本-效益分析只有净收益（现值）0，方案才具有经济可行性多方案比较时，根据各方案成本和实施时间（计划期）的异同，选择不同的评价指标,某医院购置某型号B超仪器方案的净现值（元）,广东省计免抽样8县（区）成本效益分析（19811990单位：千元RMB，已贴现),B-C=149047.29（千元）B/C=19.85,不同计划期限方案的选择（单位：万元，i=10）,兼顾考虑各种干预手段（方案）的成本以及这些成本所产生的效果，通过比较看哪一种干预手段（方案）更能节省资源。“效果”干预手段（方案）所带来的卫生方面的各种直接结果指标的变化,成本-效果分析,供比较的干预手段（方案）有多个干预手段（方案）之间具有可比性各干预手段（方案）只用一个相同的指标来描述效果效果和成本都是可测量的,应用成本-效果分析方法的条件,成本最小化分析成本效果比增量成本效果比,某县妇女子宫颈癌普查的不同方案的结果,增量分析结果,成本-效用分析成本-效用分析中对生命质量的处理质量调整生命年(qualityadjustedlifeyears,QALYs)失能调整生命年(disabilityadjustedlifeyears,DALYs),健康状况的效用值（Torrance,1987）,三种方法的比较,卫生经济分析与评价方法所采用的判断标准是资源利用效率结果有三种表达形式，对应着三种评价方法方法的使用,本章小结,习题某疾病控制方案首期投入资金150万元，以后三年每年投入30万元。预计每年（包括当年）可减少发病人数800人。该病首年的平均治疗费用为850元，因治疗而派生的其它费用为150元，以后各年费用以8的幅度增长。试对方案是否可行作出评价。（贴现率为10%）（参考答案：NPV=86.77万元）,某项目有两个投资方案，有关数据见下表，试进行选择。（贴现率5%）,（参考答案：方案1，B/C=1.63；方案2，B/C=1.78）,下表是癌症三阶段筛选试验的相关数据，,