第2章 生长发育ppt课件

.,第二章生长发育,.,目的与要求,掌握生长发育的规律、体格生长常用的指标及其意义，与体格生长有关的其他系统的发育（颅骨和牙齿的发育）。熟悉影响生长发育的因素以及儿童神经心理发育。了解体格生长及神经心理发育的评价。学会评估不同年龄儿童体格发育情况。,.,第一节生长发育规律及其影响因素,.,生长发育的概念：,生长（growth）:量变改变；发育（development）:质变”的改变。二者关系：紧密相关，不可分割。,.,1.生长发育的连续性和阶段性生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期2.各系统、器官生长发育的不平衡性神经系统发育先快后慢生殖系统发育先慢后快淋巴系统先快后慢3.生长发育的一般规律4.生长发育的个体差异性,一、生长发育规律：,.,二、影响生长发育的因素,（一）遗传因素：基因：体格：皮肤、身高、脸型等心理社会：性格、气质等性别：体格生长：青春期初、青春期末外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉,.,二、影响生长发育的因素,（二）环境因素1.营养：充足、合理、均衡长期营养不良、营养过多2.孕母状况孕早期感染孕母严重营养不良孕母吃药、接触辐射、情绪变化等3.生活环境物理和社会环境,.,二、影响生长发育的因素,4、疾病和药物疾病：急性疾病体重减轻慢性疾病影响体重身高内分泌疾病引起骨骼生长和神经系统发育迟缓药物：链霉素：听力肾上腺皮质激素：身高,.,第二节体格生长发育与评价,一、体格生长常用指标与测量方法,.,（一）体重,1.定义：是身体各器官、系统、体液的总重量。2.临床意义：（1）反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标；（2）临床计算药量、输液的重要依据。3.各年龄期儿童的体重（1）出生体重：男3.30.4kg，女3.20.4kg生理性体重下降：39。若体重下降超过10或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。,.,（2）1月-12岁儿童体重计算公式:16月体重（kg）出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)712月体重（kg）6(kg)+月龄*0.25(kg)2岁青春期前体重(kg)=年龄*2+8(kg),4.测量：测量前准备：晨起、空腹、排尿、脱衣,.,体重,测量方法,具体操作,卧位测量,坐位测量,立位测量,母抱测量,（二）身高,1.定义：从头顶到足底(头、脊柱和下肢)的垂直长度。2.临床意义：反应骨骼发育的重要指标。3.各年龄期儿童的身长（1）出生（约50cm）6个月（65cm）1岁（75cm）2岁（85cm）（2）212岁平均每年增加57cm212岁身长=(年龄2)*7+85cm年龄775（cm）,.,由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。,身高,从头顶至耻骨联合上缘,从耻骨联合上缘至足底,12岁上部量=下部量,胎儿时期至成人身体各部比例,1/4,1/8,.,4.测量方法,身高,身高测量操作,上下部量测量操作,1.定义：指自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度。.临床意义：反映脑和颅骨生长的重要指标。如头围过小：脑发育不良；头围过大：脑积水.各年龄期儿童的头围出生：约34cm1岁:46cm2岁:48cm5岁:50cm15岁接近成人：5458cm.测量方法,（三）头围,.,具体操作,头围,头围测量,.,.定义：沿乳头下缘经肩胛角下缘绕胸一周的长度。.临床意义：反映肺和胸廓的发育。.各年龄期儿童的胸围：出生：胸围13.5cm为营养良好12.513.5cm为营养中等12.5cm为营养不良.测量方法：,（五）上臂围,.,具体操作,上臂围,测量方法,.,第二节体格生长发育与评价,二、与体格生长有关的其它系统的发育,（一）骨骼的发育（二）牙齿的发育（三）生殖系统的发育,（一）骨骼的发育,枕骨,.颅骨发育颅骨缝：34M闭合后囟：最迟68W闭合前囟：1.52cm11.5Y闭合,.,前囟闭合的病理（临床）意义：,前囟早闭或过小：小头畸形前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减等前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等前囟凹陷：脱水或极度消瘦者,颈椎前突（3个月-抬头）,胸椎后突（6个月坐）,腰椎前突（12个月行走）,三个生理弯曲的出现,.脊柱的发育：,.,.长骨的发育,骨化中心：正常左手腕片共10个骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐。骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化。19岁腕部骨化中心数岁数110岁时腕部骨化中心出全：10个,.,（二）牙齿的发育,恒牙：2832颗6岁12岁18岁（智齿）出牙反应：低热、流涎、烦躁等,乳牙：20颗410个月（约6个月）出牙22.5岁出齐12个月未出牙：出牙延迟2岁内牙齿数：月龄-(46),.,（三）生殖系统的发育,.青春前期：第二性征出现前，体格生长开始加速发育。2-3年.青春中期：从第二性征出现到性发育成熟，体格生长速度达高峰。2-4年.青春后期：从第二性征已经发育似成人到体格生长停止。3-4年,.,第三节神经心理发育与评价,一、神经心理发育二、神经心理发育的评价,一、神经心理发育（一）神经系统的发育,1.脑和脊髓2.神经反射出生即存在，终生不消失：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。出生存在，以后消失：觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于生后34月消失。出生不存在，逐渐出现并终生存在：腹壁反射、提睾反射等。病理反射：3-4月前Kernig征、2岁内Barbinski征阳性。,一、神经心理发育（二）感知觉的发育,1视感知2听感知3味感知4嗅感知5皮肤感知,感知觉的发育,新生儿：有视觉感应，只能看清1520cm距离内的事物2个月起可协调注视物体34个月可追寻活动的物体或人45个月开始认识母亲或乳瓶57个月可以注视远距离的物体89个月能看到小物体18个月时已能区别各种形状,1视感知,具体表现,2听感知,新生儿：出生时听力差，一周后好转34个月：有定向反应6个月：能区别父母的声音79个月：能确定声源，区别语气1岁：能听懂自己的名字2岁：可精确区别不同声音,具体表现,3味感知,新生儿味觉相当灵敏，能辨别不同的味道，不同刺激可表现出不同的面部表情，其中最明显的是对甜食的“偏爱”。,4嗅感知,出生时嗅觉已发育完善，新生儿对愉快和不愉快气味刺激会出现不同的表情。,5皮肤感知,触觉：新生儿眼、口周、手掌及足底等很灵敏，但前臂、大腿、躯干迟缓痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，2个月后才逐渐完善温度觉：新生儿很灵敏，尤其是冷感觉，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静。,（一）大运动发育大运动发展的过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”（数字代表月龄）（二）细运动发育,一、神经心理发育（三）运动的发育,.,1、发音阶段3-4个月发出和谐喉音，7-8个月无意识发出爸爸、妈妈；2、理解语言阶段9月听懂简单词句，10月能有意识叫爸爸、妈妈；3、表达语言阶段1岁能叫出物品名字，1.5-2岁能讲2-3个字词组，3-4岁能说短歌谣，5-6岁能讲完整故事。,一、神经心理发育（四）语言的发育,.,生长发育歌诀本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈，4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀，8、9爬行10叫爸，12开步学短话，13、15试穿衣，18用勺爱画画，2岁跑跳学唱歌，3岁能脱鞋和袜，5岁认字会加减，渐渐长成大娃娃。,.,小结,第一节生长发育的规律及影响因素第二节体格发育第三节感觉、运动和言语的发育,.,？,思考题,1小儿生长发育受哪些因素影响？2婴儿出生时就灵敏的感觉有哪些？3有一男孩，4岁，体重17kg，身高102cm，头围50cm，胸围53cm，会背歌谣，会自己穿鞋。该小儿发育是否正常？4一健康小儿，体重6.5kg，前囟1.5cm，出牙2个，能喃喃发声及伸手取物，头能直立，不会坐，不会爬。该小儿可能是多大年龄？,.,1小儿乳牙全部出齐的时间为A4个月6个月B6个月8个月C1岁1.5岁D2岁2.5岁E3岁4岁22岁内小儿乳牙数目的推算公式是A月龄减12B月龄减24C月龄减46D月龄减68E月龄减81035岁小儿的体重依公式计算应为A10kgB14kgC18kgD20kgE24kg,D,C,C,.,46岁小儿的身高依公式计算应为A110cmB112cmC114cmD116cmE119cm5儿童上部量与下部量相等的年龄是A11岁B12岁C13岁D14岁E15岁6.儿童胸围与头围相等的年龄为A1岁B2岁C3岁D4岁E5岁,D,B,A,.,7小儿前囟闭合的时间为A4个月6个月B7个月9个月C10个月12个月D1岁1.5岁E2岁3岁81岁5岁儿童上臂围小于12.5cm，提示A肥胖症B营养不良C营养中等D营养良好E营养过剩9.一健康男孩，体重10.5kg，身长80cm，出牙12枚，前囟已闭，胸围大于头围，其月龄最可能是A9个月B12个月C18个月D24个月E20个月,D,B,C,谢谢！,.,3、生长发育的一般规律,由上到下由近到远由粗到细由简单到