正畸头影测量分析

.,X线头影测量分析CephalometricsAnalysis,.,简介,1934年HofrathandBroadbent提出我国于20世纪60年代初运用于临床通过测量X线头颅定位照相所得的影像,对牙颌、颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析,从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构,使对牙颌、颅面的检查诊断由表面形态深入到内部的骨骼结构中去,它是正畸临床诊断及治疗设计的一种重要手段.简言之：通过对X片进行分析、测量，从而了解牙颌、颅面骨骼及软组织发育状况及相互关系。,.,.,一、主要应用,研究颅面生长发育牙颌、颅面畸形的诊断分析确定错牙合畸形的矫治计划研究矫治中，矫治后的变化外科正畸的诊断和矫治设计下颌功能分析,.,1.研究颅面生长发育,不同个体同一年龄段横向研究颅面发育同一个体各年龄段-纵向研究颅面发育明确了颅面生长发育机制，快速生长期的年龄、及对颅面生长发育的预测。,.,2.牙颌、颅面畸形的诊断分析,.,3.确定错牙合畸形的矫治计划,确定牙和颌位的理想位置，制定可行的矫治方案,.,4.研究矫治中及矫治后牙颌、颅面的变化,治疗中,矫治后,对比,.,5.外科正畸的诊断和矫治设计,通过X线对颅面畸形患者进行分析得出畸形的机制确定部位、方法及需要移动或切除的部位,.,10,二、头颅侧面定位X片的拍照原理和方法,定位原理：,1、通过定位仪上的左右耳塞与眶点指针三者构成的眼耳平面与地面平行。2、自然头位法,.,头颅定位的关键在于：定位仪上左右耳塞与眶点指针，三者构成一与地面平行的恒定平面。,定位,.,患者体位：自然放松,.,投照距离X线球管至患者正中矢状面应不小于150cm患者正中矢状面至胶片约15cmX线中心线与头颅定位仪左右耳塞成一直线,X线照相,.,.,2.头影图的描绘,传统描图工具：观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆仪及硬质尖锐的铅笔等X线头影图像上，因头颅本身厚度或个体两侧结构不完全对称而出现的左右影像不完全重合,按其平均中点来作描绘,.,.,17,头影图的描绘,.,传统X线片,数字化X线片,.,传统手描图,数字化描图,.,常用头影测量标志点,标志点：用来构成一些平面及测量内容的点1.解剖的，真正代表颅骨的解剖结构2.引伸的，如两测量平面相交的一个标志点,定点准确才能获得相应准确的头影测量分析结果！,.,标志点,硬组织测量标志点软组织测量标志点,.,1、硬组织测量标志点,1.颅部标志点（5个）,蝶鞍点（S）鼻根点（N）机械耳点(P)颅底点（Ba）Bolton点（Bo）,.,颅部标志点（5个）,鼻根点（N）：鼻额缝的最前点蝶鞍点（S）：蝶鞍影像的中心点耳点（Po）：机械耳点-定位仪耳塞影像的最上点解剖耳点-骨性外耳道影像的最上点颅底点（Ba）：枕骨大孔前缘中点Bolton点（Bo）：枕骨髁突后切迹之最凹点,.,定点,S(Sella蝶鞍中心点),.,定点,N(Nasion鼻根点)：鼻额缝最前点,.,定点,P(Porion耳点）：机械耳点,.,定点,颅底点(Ba,basion）枕骨大孔前缘中点,.,定点,Bolton点：枕骨髁突后切迹最凹点,.,硬组织测量标志点,2.上颌标志点（7个）,眶点（Or）：眶下缘最下点翼上颌裂点（Ptm）：翼上颌裂影像的最下点前鼻棘点（ANS）：前鼻棘的尖端后鼻棘点（PNS）：硬腭后部骨棘之尖上齿槽座点（A）：前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点上齿槽缘点（Spr）：上牙槽突的最前下点上中切牙点（U1）：上中切牙切缘之最前点,.,眶点（Or）：眶下缘最下点翼上颌裂点（Ptm）：翼上颌裂影像的最下点前鼻棘点（ANS）：前鼻棘的尖端,上颌标志点（7个）,.,上颌标志点（6个）,后鼻棘点（PNS）：硬腭后部骨棘之尖上齿槽座点（A）：前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点上齿槽缘点（Spr）上牙槽突的最前下点上中切牙点（U1）：上中切牙切缘之最前点,.,Or(orbitale眶点),眶下缘最下点,.,翼上颌裂点（Ptm）：翼上颌裂轮廓最下点,.,前鼻棘（ANS）：前鼻棘之尖端,.,后鼻棘（PNS）：硬腭后部骨棘之尖,.,上齿槽缘点（Spr）：上牙槽突的最前下点,.,上齿槽座点(A)：前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点,.,UI(Upperincisor上中切牙切端),.,注意：,由于骨密度较低，ANS点和A点的定位较困难,.,3.下颌标志点(10个）,髁顶点（Co）：髁突影像最上点关节点（Ar):颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点下颌角点（Go）：下颌角后下点颏下点（Me）：颏部之最下点颏前点（Pog）：颏部之最前点颏顶点（Gn）：颏下点与颏前点之中点下齿槽座点（B）：颏前点与下齿槽缘之间的凹点下齿槽缘点（Id）：下牙槽突的最前上点下中切牙点（L1）：下中切牙切缘之最前点D点:下颌体骨性联合部之中心点,.,髁顶点(Co):髁突最上点,.,关节点（Ar):颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点,.,Go(下颌角点)：下颌角的后下点，下颌支平面与下颌角平面交角之分角线与下颌角的交点,.,Po(颏前点)：颏部最突点,.,下齿槽缘点（Id）：下牙槽突的最前上点,.,下齿槽座点(B)颏前点与下齿槽缘之间的凹点,.,下中切牙切端(LI),.,颏下点（Me）：颏部之最下点,.,颏顶点(Gn):颏前点与颏下点之中点,.,D点:下颌体骨性联合部之中心点,.,软组织测量标志点（12个）,额点（G）：额部之最前点眼点（E):睑裂的皉点软组织鼻根点（Ns）：软组织侧面上相应之鼻根点鼻尖点（Prn）：鼻尖之最前突点鼻下点（Sn）：鼻小柱与上唇之连接点上唇缘点（UL):上唇粘膜与皮肤的连接点上唇缘点（LL):下唇粘膜与皮肤的连接点上唇突点（UL):上唇的最突点上唇突点（LL):下唇的最突点软组织颏前点（Pos）：软组织颏部之最前点软组织颏下点（Mes）：软组织颏部之最下点咽点（K):软组织颈部与咽部的连接点,.,.,1.基准平面：头影测量中相对稳定的平面SN平面（前颅底平面）：由蝶鞍点与鼻根点的连线组成FH平面（眼耳平面）：由耳点与眶点的连线组成Bolton平面Bolton点与鼻根点连线,常用头影测量平面,.,基准平面,SNplane（前颅底平面）由蝶鞍点与鼻根点的连线组成,.,基准平面,FHplane（眼耳平面）由耳点与眶点的连线组成,.,基准平面,Bolton平面-由Bolton点与鼻根点的连线组成,.,基准平面,.,2、测量平面,腭平面（PP）:由前鼻棘点与后鼻棘点的连线组成全颅底平面(Ba-N)：颅底点与鼻根点的连线合平面（OP）:解剖合平面：第一磨牙咬合中点于上下切牙间中点连线。功能合平面：6及乳4或4的合接触点下颌平面（MP）：颏下点与下颌角下缘的切线通过下颌骨下缘最低点的切线下颌角点与颏顶点的连线（Go-Gn）下颌枝平面面平面（N-Pog）：由鼻根点与颏前点的连线组成Y轴（S-Gn）：蝶鞍点与颏顶点的连线组成,.,测量平面,腭平面(PP)由前鼻棘点与后鼻棘点的连线组成,.,测量平面,全颅底平面（Ba-N):颅底点与鼻根点连线,.,全颅底平面,.,合平面(OP)1:第一磨牙咬合中点与上下切牙间中点连线。2:功能牙合平面：第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一前磨牙的牙合接触点,.,测量平面,下颌平面（MP）1:通过颏下点于下颌角下缘相切的线,.,测量平面,下颌平面（MP）2:下颌下缘最低点的切线,.,测量平面,下颌平面（MP）3:下颌角点与下颌颏顶点间连线,.,下颌平面（MP）：1、颏下点与下颌角下缘的切线2、通过下颌骨下缘最低点的切线3、下颌角点与颏顶点的连线（Go-Gn）,.,测量平面,下颌支平面(RP):下颌升支及髁突后缘的切线,.,测量平面,面平面（NP)：鼻根点与颏前点连线,.,测量平面,Y轴：蝶鞍中心与颏顶点连线,.,2、软组织测量平面,审美平面（E线）:通过鼻尖与颏部最凸点的切线,.,常用硬组织测量项目,正常值的确定,前提：,.,头影测量分析目的:,确定牙和颌位的理想位置，制定可行的矫治方案,.,每一个项目有特定意义说明相应结构的特征或生长变化趋势！必须综合的评价各项测量指标，才能明确畸形机制，作出正确诊断!,.,上下颌骨的常用测量项目,上齿槽座角（SNA）：前颅底平面与鼻根点和上齿槽座点连线所形成的后下交角下齿槽座角（SNB）：前颅底平面与鼻根点和下齿槽座点连线所形成的后下交角上下齿槽座角（ANB）：SNA与SNB之差,.,下颌平面角（MP-FH）:下颌平面与FH平面的交角Y轴角：蝶鞍中心点与颏顶点连线与眶耳平面之前下交角面角（NPog-FH）：面平面与眶耳平面相交的后下交角,.,上中切牙前颅底平面角（U1-SN）：上中切牙长轴与前颅底平面的前下交角下中切牙下颌平面角（L1-MP）：下中切牙长轴与下颌平面的后上交角上下中切牙角（U1-L1）：上下中切牙长轴的交角上前面高（N-ANS）：以FH为参照，N点和ANS点两点间的垂直距离,.,测量内容,SNAangle：反映上颌相对颅骨的前后位置,.,测量内容,SNBangle：反映下颌相对颅骨的前后位置,.,测量内容,ANBangle：反映上下颌骨相对颅骨的相互位置,.,基准平面,NP（面平面）FH（面角）:反映下颌的突缩程度。,此角越大则下颌？,相对突度越大,.,测量内容,NAPA(颌凸角)：反映上颌相对整个侧面的关系,此角越大则上颌？,相对突度越大,.,测量内容,Y轴角:反映颏部的突缩，也代表面部生长发育方向,此角越大则颏部？,颏部后缩,.,测量内容,MPFH下颌平面角：反映1.下颌体陡度2.下颌角大小3.面高度：短面型/长面型,.,测量内容,ANS-Ptm（上颌长）：翼上颌裂点与前鼻棘点,.,测量内容,S-Ptm（上颌位置）：上颌后界与S的位置关系,.,测量内容,Co-Pog（下颌长）髁突后缘切线与颏前点切线在下颌平面上垂足间的距离,.,测量内容,S-Co（下颌位置）,.,测量内容,上下前牙常用测量项目UISNangle,.,测量内容,LIMPangle,此角越大则下前牙？,唇倾度大,.,测量内容,U1NA:上切牙对于前颅底的相对倾斜度,.,测量内容,U1NAdistance(U1-NA距),.,测量内容,L1NBangle,.,测量内容,L1NB距,.,测量内容,U1L1angle：反映上下前部牙弓的突度。,.,测量内容,MPSNangle：与下颌平面角类似,.,面部高度测量项目,全面高（N-ME）：从前鼻棘至颏下点的距离上面高（N-ANS）：以FH为参照，ANS点和ME点两点间的垂直距离下面高（ANS-ME）：以FH为参照，ANS点和ME点两点间的垂直距离,.,常用的头影测量分析法,.,Tweed分析法：,测量由眶耳平面（FH）、下颌平面（MP）、下中切牙长轴延长线所组成的代表面部形态结构的颌面三角形,.,.,意义：,FMIA为65是建立良好面形的重要条件正畸治疗主要依靠改变下中切牙的位置和倾斜度来完成以下颌分析为依据,.,Wits分析法,BO,AO,BO,AO,.,THANKS!,.,测量内容,PPFH,.,测量内容,Y轴角:反映颏部的突缩，也代表面部生长发育方向,.,测量内容,Npg-FH(面角),.,测量内容,U1SNangle,.,测量内容,L1MPangle,.,测量内容,U1L1angle：反映上下前部牙弓的突度。,.,测量内容,Ptm-A（上颌长）,.,测量内容,Ptm-S（上颌位置）,.,测量内容,S-Go后面高,.,测量内容,Go-Co下颌支长,.,测量内容,Go-Pg（下颌体长）,.,测量内容,N-ANS上面高,.,测量内容,ANS-Me下面高,.,测量内容,U1PP距,.,测量内容,U6PP距,.,测量内容,L1MPdistanse,.,测量内容,L6MPdistanse,.,Wits分析法,BO,AO,BO,AO,.,Tweed三角（FMA,IMPA,FMIA）,FMA,FMA,FMIA,FMIA,IMPA,FMIA,Tweed应用此三角分析得出美国白种正常牙合儿童，FMIA均值为65，此角是建立良好面型的良好条件。,.,ThankYou!,TheEnd,.,常用平面,眶耳平面（FH）前颅底平面（SN）审美平面（EP）下颌平面（M