肩关节功能解剖

肩关节的功能解剖,演讲：,鄞州二院,2016年7月30日,肩关节的组成,第二肩关节,又叫肩峰下关节，喙肩弓与肩峰下滑囊之间的功能结构。,喙肩弓喙突肩峰弓喙肩韧带及其骨性结构,肩关节的结构组成,1,2,3,4,胸锁关节（SC）sternoclavicularjoint,肩锁关节（AC）acromioclavicularjoint,盂肱关节（GH）glenohumeraljoint,肩胛胸壁关节（ST）scapulothoracicjoint,01/胸锁关节（SC）,唯一使上肢骨与躯干骨相连的关节肩胛带中最近端的关节是胸锁关节，锁骨依靠其附着物与胸骨相连接，其功能就像一个机械性的杠杆或支撑器，使肩胛骨与躯干保持恒定的距离。关节盘的作用是减震和增加关节的接触面,关节面,01/胸锁关节（SC）,防止锁骨向上，向后移位,韧带,防止锁骨向上移位,锁间韧带,肋锁韧带,胸锁前韧带,胸锁关节的特点,多轴关节前伸后缩35上举下压35旋转50骨关节面稳定性差关节囊稳定性好,01/胸锁关节（SC）,上举和下压elevation&depression35锁骨的上抬发生在锁骨头的凸面，即凸凹运动。,运动学,锁骨,胸骨,第一肋,01/胸锁关节（SC）,前伸和后缩protraction&retraction35锁骨的前伸或后缩运动是锁骨凹面对应胸骨的凸面运动，即凹凸运动。,运动学,01/胸锁关节（SC）,锁骨的运动肩关节外展0-30锁骨不动大于30锁骨上举大于90锁骨旋转,运动学,02/肩锁关节（AC）,锁骨的外侧端为肩锁关节，这个关节和其相关的韧带把锁骨牢牢的固定在肩胛骨上。（微动）将曲轴样锁骨活动传递给肩胛骨，成为肩胛骨旋转运动的支点,关节面,02/肩锁关节（AC）,防止锁骨向上运动,韧带,肩锁韧带,喙锁韧带,如何摸喙突锁骨发生旋转（上旋？）的原因,02/肩锁关节（AC）,肩锁关节的检查肩锁关节稳定性的检查,运动学,肩锁关节的运动（微动）前后、上下、轴向旋转,03/肩胛胸壁关节（ST）,肩胛骨的前面和胸壁的后部组合成肩胛胸壁关节，其运动由胸锁关节和肩锁关节的运动产生假关节在解剖位，肩胛骨的位置在27肋骨间，肩胛骨的内缘到脊柱距离约6cm,03/肩胛胸壁关节（ST）,假关节,没有实际骨连接；有肩胛下肌、前锯肌,03/肩胛胸壁关节（ST）,在解剖位，肩胛骨与冠状面形成向前约30的夹角。肩胛骨这个方向的平面称作肩胛骨平面。,肩胛骨平面,03/肩胛胸壁关节（ST）,外展肌力训练,03/肩胛胸壁关节（ST）,上提和下抑elevation&depression10-12cm,运动学,03/肩胛胸壁关节（ST）,前伸后缩protractionretraction外前后内45,运动学,03/肩胛胸壁关节（ST）,运动学,上旋（upwardrotation）下旋（downwardrotation）60,03/肩胛胸壁关节（ST）,肩胛胸壁关节肌肉作用分类,04/盂肱关节（GH）,肱骨头比关节盂大4-5倍，肩盂与肱骨头表面的30%形成关节骨关节面稳定性差靠肌肉，尤其是肩袖（动力稳定），还有关节囊（如何判断关节囊松紧）、韧带、关节内负压提供稳定作用（静力稳定）,关节面,04/盂肱关节（GH）,因为盂唇的存在，盂窝加深2.5mm,盂肱关节接触面达75%,盂唇,04/盂肱关节（GH）,正文内容介绍,肩盂的特点,04/盂肱关节（GH）,韧带,04/盂肱关节（GH）,正文内容介绍,运动学,04/盂肱关节（GH）,肩关节的运动描述了盂肱关节和肩胛胸壁关节的联合运动。肩胛骨和肱骨的协调前30主要是盂肱关节在动30-90大概以2：1的比例（盂肱：肩胛）90-150大概以1：1的比例（盂肱：肩胛）,肩肱节律,04/盂肱关节（GH）,肩肱节律,盂肱关节外展120肩胛骨向上旋转60,肩胛骨上回旋（60）=胸锁关节的上提（30）+肩锁关节的向上旋转（30）,前屈起始段：从0度到50-60度涉及的肌肉：三角肌，喙肱肌，胸肌,运动学,04/盂肱关节（GH）,前屈中段：从60度-120度主要涉及的就是肩带结构涉及的肌肉：斜方肌及前锯肌肩胛骨60度的旋转运动，关节盂在顶部前部开始，伴随胸锁关节及肩锁关节和肋锁关节30度轴向的旋转,运动学,04/盂肱关节（GH）,前屈终末段：从120度到180度此阶段，肩关节运动终止，开始脊柱的代偿运动。如果屈曲是侧向（单向）的，你可以通过侧向弯曲脊柱来停止屈曲运动；如果屈曲是双向的，你可以通过脊柱过度前凸的方式来