静脉输液常见并发症预防及处理

.,静脉输液常见并发症的预防,彭湃纪念医院内二区庄诗奇,.,Contents,常见并发症的种类和特征静脉输液常见并发症的预防3.总结,主要内容,.,静脉输液常见并发症,穿刺失败静脉炎渗出（坏死）导管堵塞,.,静脉壁内膜的炎症，一种进行性的并发症静脉炎的危险因素：病人状况年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况液体和药物渗透压、pH值和种类，以及微粒输液装置导管的规格、长度和材料穿刺部位、留置时间穿刺者的导管置入知识和技巧,静脉炎（一）,.,静脉炎的症状及体征:红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物,静脉炎（二）,.,.,静脉炎的级别是判断静脉炎严重程度的有效标准-有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估质量进步。,静脉炎分级,.,静脉炎种类,化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎,.,原因：药物及溶液的刺激症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷以增进血液循环，缓解患者不适。相关因素:1.pH值2.渗透压3.血液稀释不充足：与输液速度有关（小静脉，粗导管）4.留置时间过长5.消毒剂未干6.刺激性药物输注后没有进行冲管,化学性静脉炎（一）,.,预防:充分的血液稀释首选合理选择输液工具刺激性的药物输注后及时进行冲管合理酸碱溶液稀释,化学性静脉炎（一）,.,原因：物理刺激所致症状：穿刺静脉出现红、痛。24H以内发生。处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷相关因素：导管留置状态导管与穿刺点反复移动导管在关节部位过度或不合适的活动固定不良，在更换敷贴或延长管时引起导管移动过大的导管型号，细小静脉送管时绷皮技术不好，送导管速度过快微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质,机械性静脉炎（二）,.,预防：满足输液的前提下，选择最细最小的导管避开关节部位穿刺稳定固定导管和输液管，减少移动必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具,机械性静脉炎（二),.,发生率最小的静脉炎（2%）原因：感染所致症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌物，严重可导致发热。处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治疗。相关因素：操作者洗手不彻底无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期）非密闭式固定，敷料污染潮湿剃毛穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺,细菌性静脉炎(三）,.,预防：操作前充分洗手穿刺部位消毒彻底严格无菌技术操作穿刺点使用无菌敷料并保持敷料清洁、干燥。,细菌性静脉炎,.,血栓性静脉炎(四）,症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可导致静脉硬化。处理：停止在此输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。相关因素：反复穿刺使导管前端出现劈叉、毛刺、皱褶，形成微血栓静脉内膜划伤，形成微血栓，运动过度，血液回流形成血栓血压过高，导致血液回流形成血栓非正压封管，导致血栓形成未封管或封管保留时间超过标准,.,血栓性静脉炎,预防熟练掌握操作技巧穿刺角度大，避免划伤血管内膜穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁正压封管正确使用小夹子避免过度运动按时封管,.,原因：感染所致症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。处理：对穿刺点进行消毒、包裹。相关因素：老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合拔针后伤口没有及时处理造成感染预防：满足输液的前提下，选择最细最小的导管避免在关节部位穿刺。拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水。老年人特别要注意伤口防护。,拔针后静脉炎（五）,.,长春瑞滨（NVB）外渗后已经痊愈的病人，看到疤痕，有时候动的时候会产生疼痛，所以输入的时候不选择关节的部位，这样出现外渗也不会影响功能。,这是造成外周静脉的损伤,.,.,.,.,.,静脉炎常规护理措施,喜疗妥50%硫酸镁湿热敷如意黄金散美宝软膏局部封闭,.,静