心电图知识学习ppt课件

心内科心电图学概论,内二科,1,一、心电图学基础二、心电图的临床应用,返回,2,一、心电图学基础,（一）心血管传导系统（二）正常心电图波形（三）心电图导联,返回,3,（一）心血管传导系统,4,心脏的传导系统由以下几部分组成,窦房结结间束房室结希氏束右束支左束支Purkinje纤维网,5,正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。,6,由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。,返回,7,（二）正常心电图波形,P波表示心房除极化QRS综合波表示心室的除极化T和U波由心室复极化形成,S-AN,A-VN,返回,8,（三）心电图导联,临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。临床常用的心电图导联共12个。,9,肢体导联,上肢电极板固定于腕关节上方3cm处（上肢内侧）;下肢电极板固定于踝上方7cm处。肢体导联电极插头末端接电极板处有颜色标记或英文缩写，以区别上下左右。红色（R）端接右上肢电极；黄色（L）端接左上肢电极;绿色（F）端接左下肢电极；黑色端接右下肢电极。上述连接形成了1、2、3、aVR、aVL、aVF导联方式。,10,胸前导联,V2,V3,V1,V4,V6,V5,前正中线,锁骨中线,腋前线,腋中线,包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联,V5,V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2与V4连线的中点V4左锁骨中线与第5肋间相交处V5左腋前线V4水平处V6左腋中线V4水平处,11,二、心电图的临床应用,（一）正常心电图（二）心律失常（三）心肌缺血、损伤和心肌梗死,返回,12,（一）正常心电图,返回,13,心电图综合波、间期和段的检测,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec每1大格0.2sec,14,心率的检测,R-R间距为0.6sec，心率600.6100次/分,心率100次/分,15,正常心电图综合波、间期和段的图解,16,正常心电图综合波、间期和段的图解,1.波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，肢导联不超过0.20mV,17,正常心电图综合波、间期和段的图解,2.P-R间期：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为0.120.20sec,P-Rinterval,18,正常心电图综合波、间期和段的图解,3.QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.060.10sec，最宽不超过0.11sec,19,QRS波群,正常人V1、V2导联多呈rS型，RV11。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr，RaVR0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。RaVL1.2mv、RaVF0.04sec）;3.R波减小(Q/R1/4)。,Q1/4R,Q0.04sec,59,心肌梗死,在心肌缺血、损伤和梗死三种心电图改变中，缺血性T波改变常见，而损伤性ST改变少见，但只有出现典型的心肌坏死时方认为心肌梗死较为可靠的诊断依据。若上述三种改变同时存在，则诊断心肌梗死的可靠性就较大。,60,心肌梗死,心肌梗死除具有特征性图形改变外，其图形的演变亦具有一定特异性和规律性，因此必须结合临床表现和实验室检查结果，密切随访观察。,返回,61,致谢,感谢护理部对我科工作的支持和帮助！感谢郑艳老师、刘艳辉