（推荐课件）手术体位

手术体位,1,概述,手术体位的是为了适应手术需要，将病人置于不同的体位。合理的手术体位是确保手术成功顺利进行的主要条件，它能充分暴露手术视野，,便于术者操作，又使病人在手术中维持正常的生命体征，避免病人发生损伤。,2,目录,手术体位,手术体位的安放原则,常见手术体位,术后并发症及预防,体位改变对机体的影响,3,1.体位改变对机体的影响,4,体位改变对机体的影响,对心血管系统的影响,由于重力的作用导致,血流及血液分布改变,中凹卧位时，回心血量增加，心排出量也增加，卧位时，接触床的部位压力大，局部易缺血发生压疮。,如：,5,体位改变对机体的影响,对呼吸系统的影响,主要来自于重力和机械障碍,直立位：由于重力作用，血流分布，肺顺应性降低，加上腹腔脏器牵拉，肺功能余气量增加仰卧位：腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强，肺通气量增加俯卧位：血流分布于下侧肺泡，影响气体交换，呼吸减弱,6,体位改变对机体的影响,对神经系统的影响,7,体位改变对机体的影响,对神经系统的影响,8,体位改变对机体的影响,对神经系统的影响,外周神经系统,外科手术损伤,牵拉,压迫,缺血,机体代谢功能紊乱,9,目录,手术体位,手术体位的安放原则,常见手术体位,术后并发症及预防,体位改变对机体的影响,体位改变对机体的影响,手术体位的安放原则,10,2.手术体位的安放原则,最大限度保证病人的舒适与安全；充分暴露手术野，避免不必要的裸露；不影响呼吸、循环功能，不影响麻醉医师观察和监测妥善固定，避免血管和神经受压、肌肉扭伤、压疮等并发症。,11,目录,手术体位的安放原则,常见手术体位,术后并发症及预防,体位改变对机体的影响,常见手术体位,手术体位,12,3.常见手术体位,仰卧位,侧卧位,俯卧位,膀胱截石位,13,常见手术体位,仰卧位：,最常见,水平仰卧位,颈仰卧位,上肢外展仰卧位,胸部、腹部、下肢手术,头面部、颈部手术,上肢乳房手术,14,常见手术体位,仰卧位：水平仰卧位,适用于：胸部、腹部、下肢手术。,头垫软枕,双上肢自然放于身体两侧，用中单固定,膝下垫软枕，用宽约束带固定,足跟用软垫保护,15,常见手术体位,仰卧位：颈仰卧位,适用于：头面部。颈部手术。,肩颈下垫软枕，抬高肩颈部,头两侧用沙袋固定,手术床上部抬高1020，以利于头颈部静脉回流,头两侧用沙袋固定,头两侧用沙袋固定,16,常见手术体位,仰卧位：上肢外展卧位,适用于：乳房、上肢手术。,患侧上肢外展置于托手器上，外展不超过90,17,常见手术体位,侧卧位1：,适用于：肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中上段）的等手术。,病人健侧卧90,双臂向前伸展与托手架上，用束带固定,腋下垫腋垫,胸背部两侧用长沙袋固定,两腿间垫以软枕,髋部用束带固定,腋下垫腋垫,腋下垫腋垫,18,常见手术体位,侧卧位2：,胸部手术时：上腿屈曲90，下腿伸直,注意！,肾部手术时：上腿伸直，下腿屈曲90，腰部抬高，束带固定于大腿上1/3,19,常见手术体位,俯卧位1：,适用于：卢后窝、颈椎后入路、背部、骶尾部等手术,病人俯卧,头转向一侧或支撑于头架上,双肘弯曲置于头旁,胸部、髋部各垫一软枕，使腹肌放松,足背下垫软枕，防止足背过伸,膝部用宽束带固定,20,常见手术体位,俯卧位2：,注意：病人使用俯卧位做脊柱手术时，应将腹部抬高。,在病人胸腹部垫弧形拱桥，利用它使腰椎后突、椎间隙增宽，便于手术操作。拱桥最高点对向病员耻骨联合上缘，,21,常见手术体位,膀胱截石位：,适用于：阴道、肛门、尿道、会阴部手术,臀齐手术床缘，臀下垫一中方枕,两腿曲髋，双膝置于腿架上，两腿间角度约为6090,腘窝部垫软枕，并用约束带固定,膝关节摆正，不压迫腓骨小头，以免损伤腓神经,22,目录,手术体位的安放原则,常见手术体位,术后并发症及预防,体位改变对机体的影响,体位改变对机体的影响,术后并发症及预防,手术体位,23,4.术后并发症及预防,24,术后并发症及预防,压疮,25,术后并发症及预防,压疮的预防：,选择合适的体位垫重点受压部位贴褥疮贴避免拖、拉、推，动作要轻柔术中注意保暖分散手术体位带来的重力，减轻接触面压力保持血液的正常循环保持受压部位干燥，避免潮湿床单位保持平整、无碎屑,术中,术前,认真检查评估病人皮肤,26,术后并发症及预防,术后失明,摆好体位后，检查病人眼部是否受压,原因：,预防：,主要由于见于脊柱手术术后，由于手