（医学PPT课件）克罗恩病护理常规

克罗恩病护理常规,1,简介,是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或跳跃式分布。,简介,临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在1530岁，但首次发作可出现在任何年组，男女患病率近似。,二临床表现,消化系统表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变（肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变）,二临床表现,2全身表现发热、营养障碍（消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等）。,二临床表现,3肠外表现本病可有全身多个系统损害。,三治疗原则,1一般治疗强调饮食调理和营养补充，一般给高营养低渣饮食，适当给予叶酸、维生素B12多种维生素及微量元素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱药物或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。,三治疗原则,药物治疗1氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶美沙拉嗪（颇得斯安、艾迪莎）2糖皮质激素（简称激素）3免疫抑制剂4抗菌药物5其他抗TNF-a单克隆抗体（英夫利昔单抗），其他一些新的免疫调节。,手术治疗,三治疗原则,四护理要点,1准确记录出入量，观察患者大便的颜色、性质、量。2饮食护理严重腹泻,便血,发生肠梗阻时禁食水,活动期为无渣流食,随病情好转饮食可以过度正常,四护理要点,3观察疼痛的原因、规律，协助采取舒适体位；酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛觉；必要时遵医嘱使用镇静止痛药，及时缓解疼痛刺激。,四护理要点,4口腔护理每日口腔护理2次，避免口腔内溃疡的发生。有口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药1%利多卡因加生理盐水20ml漱口后，进食。,四护理要点,5皮肤护理做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身防止压疮发生。根据诺顿评分及waterlows评采取适当措施，保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大于6次/日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红。保持床单位平整干燥无碎屑。,四护理要点,6并发症的护理6.1肠梗阻最常见,四护理要点,6.2瘘管形成保持瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋1次，观察瘘口液颜色、量、性质，及时汇报医生。,四护理要点,6.3腹腔内脓肿观察患者体温变化及腹痛表现。6.4肠穿孔观察腹痛性质，有无板状腹及时汇报医生，检测生命体征变化，有无休克体征，必要时做好抢救准备。,四护理要点,6.5消化道出血上下消化道都可出血，以结肠病变所致便血较为多见。6.6癌变,四护理要点,7心理护理首先因急性起病，病程达数年，反复发作，导致患者具有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的复杂情绪。,四护理要点,了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏导，协助患者适应实际的健康状况：讲解疾病的发病特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者认知和行为能力；利用社会支持系统的帮助，了解家属想法，改变家属的消极情绪，指导家属在治疗和护理上密切配合。,五健康指导,饮食指导1.1缓解期以清淡易消化的普食为主，注意饮食卫生，减少肠道感染。1.2活动期已全流或半流质饮食为主。1.3伴有并发症时可先禁食水，尽快治疗。,五健康指导,2注