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1,女，47岁反复咳嗽、咳痰3个月余,2,3,4,5,6,您看到了哪些征象？您的诊断？,7,纤维组织中可见肿瘤浸润瘤细胞中度异型，柱状或立方形，胞浆内含粘液，排列呈不规则腺样或筛状间质纤维增生。,病理诊断：浸润型黏液性腺癌，级，腺泡状生长方式为主型,8,浸润型黏液性腺癌的CT诊断,9,2011肺腺癌分类（结果-手术标本）,取消细支气管肺泡癌的概念,10,细支气管肺泡癌,非黏液性原位腺癌,11,浸润型黏液性腺癌,弥漫型细支气管肺泡癌,12,浸润型黏液性腺癌的临床特征,临床常有咳嗽，咳痰痰多为白色泡沫样影像病灶范围广泛与临床症状程度不匹配,临床常常诊断感染反复使用抗菌素无效,13,208.11.05,2009.4.23,男69岁反复咳嗽、咯痰影像和临床一直诊断肺部感染反复消炎病灶逐渐增多,2006.10.23,14,浸润型黏液性腺癌的CT特征1支气管充气征（支气管拉直、变窄、僵硬、中断）,15,浸润型黏液性腺癌的CT特征2磨玻璃影（边缘清晰）,16,浸润型黏液性腺癌的CT特征3碎石路征,17,浸润型黏液性腺癌的CT特征4蜂窝征,18,2年后,3年后,19,浸润型黏液性腺癌的CT特征5结节征（独立存在或位于实变影内）,20,浸润型黏液性腺癌的CT特征6空腔或空洞征（其内无液平）,21,浸润型黏液性腺癌的CT特征7血管造影征,Jijung,etal.CTdifferentiationofpneumonic-typebronchioloalveolarcellcarcinomaandinfectiouspneumoniaBJR,2001,74:490494,22,浸润型黏液性腺癌的CT特征8叶间裂膨隆,23,男72岁咳嗽、咳痰3年，反复消炎无效,浸润型粘液性腺癌,24,女70岁反复咳嗽咳痰半年反复抗炎治疗无效,浸润型粘液性腺癌,25,男72岁因胸闷、胸痛行冠脉支架植入无呼吸系统症状,诊断？,2011.8.10,2013.7.3,2020/4/30,26,103428102013.5.132014.9.13,诊断？,27,浸润型粘液性腺癌与肺炎鉴别,CT征象浸润型粘液性腺癌肺炎,病灶分布跨叶跨段相对局限,磨玻璃或实变影边缘清晰边缘模糊,支气管充气征支气管变形、僵硬支气管形态正常,气液平面无常见,28,浸润型粘液性腺癌与肺炎鉴别,CT征象浸润型粘液性腺癌肺炎,血管造影征常见平扫无，增强常见,叶间裂膨隆常见少见（克雷伯肺炎）,纤维灶无常见,痰白色泡沫样黄痰抗炎病灶增多有效,29,浸润型粘液性腺癌与肺炎鉴别,30,小结,成年人出现咳嗽，大量白色泡沫痰，病灶看似炎性渗出灶但合并以下征象，应考虑浸润型黏液性腺癌
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