骨伤科应急预案.doc

武威市凉州区中医院骨伤科患者发生输血反应时的应急预案一 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物二 报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。三 病情紧急的患者准备好抢救药品和物品，积极进行紧急抢救，并给予氧气吸入。四 若是一般过敏反应， 应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。五 按要求填写输血反应报告卡，上报护理部。六 怀疑溶血等严重反应是，将保留血袋及抽取患者血样一起血检。七 加强巡视及观察，做好抢救记录。武威市凉州区中医院骨伤科工作人员遭受感染与职业损伤时的应急预案一 医护人员在进行医疗操作时，应特别注意防护被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝，丙肝，HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水或清水冲洗，再用碘酒或酒精消毒，必要时进行外科伤口处理，并进行血原新传播疾病的检查随访。二 被乙肝，丙肝阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应再24小时内到检验科抽血查乙肝或丙肝抗体，必要时同时抽患者血液对比。同时注射乙肝免疫球蛋白，按1,3,6个月接种乙肝疫苗。三 被HIV阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应再24小时内到检查科抽血查HIV抗体，必要时抽患者血对比，按1,3,6月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并进行登记，上报，追访等。武威市凉州区中医院骨伤科患者突然发生病情变化时的应急预案一 应立即通知值班医师。二 准备好抢救物品和药品。三 积极进行抢救。四 及时通知患者家属，如医护抢救工作紧张通知住院处，由住院处通知患者家属。五 重大抢救，应按规定及时通知院领导或院总值班。武威市凉州区中医院骨伤科患者坠床或摔倒时的应急预案一患者不慎坠床(或摔倒)后，立即奔赴现场，同时马上通知医师。 二对患者的病情做初步诊断，如测量血压，心率，呼吸，判断患者意识等。三护士到场后，协助医生进行检查，为医师提供信息，尊医嘱进行正确处理。四 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。五 遵医嘱进行必要的检查及治疗。六 向上级领导汇报。七 通知患者家属。八 认真记录患者坠床（或摔倒）的经过及抢救过程。武威市凉州区中医院骨伤科紧急意外事件应急预案一. 发生患者病发生变化及时通知值班医师，必要时通知主管医生及科主任和护士长到场。二. 护士及时备好抢救药品和器材。三. 及时告知家属患者病情并讲述相关告知文书。、四. 积极进行抢救并做好记录。五. 重大抢救时应按规定及时通知院领导或总值班。武威市凉州区中医院骨伤科停水和突然停水的应急预案一、接到停水通知后，做好停水准备工作包括：1、告知患者停水时间|；2、给患者备好使用水和饮用水；3、病房热水炉烧高热水备用，同时科室尽可能多备使用水。二、 突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。三、 加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。武威市凉州区中医院骨伤科停电和突然停电的应急预案 一 接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、蜡烛等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。二 突然停电通知后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。并开启应急灯照明等。三 使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机拖开，使用简易呼吸器维持呼吸。四 通过电话与电工组联系，查询停电原因。五 加强巡视病房，安抚患者，同时注意放火，放盗。武威市凉州区中医院骨伤科火灾的应急预案一、 发现火情后立即呼叫周围人员，组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。二、 根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。三、 发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。四、 管好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。五、 将患者撤离到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。六、 尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。七、 组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道，叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能最低的姿势匍匐最快前行。 武威市凉州区中医院骨伤科住院患者发生过敏性休克时的应急预案 一、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/m in，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。二、迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。三、迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等) 。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。四、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。五、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。六、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1 .整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。3.按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。七、待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。住院患者发生过敏性休克时的应急处理程序立即抢救通知医生 继续抢救 保持呼吸道通畅 观察生命体征告知家属 记录抢救过程 武威市凉州区中医院骨伤科创伤性休克的应急抢救预案 (一)及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。(二)遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率 120/min、血压 80/ 50 mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。(三)准备好各种抢救物品及药品。(四)抢救创伤性休克期间应每15 30 min测生命体征一次，病情稳定后可改为1 2 h一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理 (必要时)。(五)密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。(六)注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。(七)及时留取各种标本，并送验。(八)安慰患者和家属给患者提供心理服务。(九)按医疗事故处理条例规定在抢救结束6 h内，据实准确地记录抢救过程。创伤性休克的应急抢救程序立即抢救 通知医生 继续抢救 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程武威市凉州区中医院骨伤科开放性骨折患者应急预案及程序 (一)及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。(二)保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。(三)伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。(四)常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、 红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。(五)必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。(六)协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹 穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。(七)抢救的同时做好术前准备，禁