TCu220型节育器1200例避孕效果观察.doc

TCu220型节育器1200例避孕效果观察作者：代梅英单位：553300贵州纳雍县计划生育技术服务站【关键词】 宫内节育器 避孕效果TCu220节育器是目前我县使用最多的含铜宫内节育器，我站自2002年1月2007年6月共放置经随访调查表明避孕效果好，失败率低，续存率高，放置、取出均较容易，但子宫出血的发生率稍高。资料和方法2002年1月2007年6月在我站自愿放置TCu220型节育器的无禁忌证的已婚妇女862例，年龄1940岁。时间的选择：月经期第3天起至月经干净后7天内;月经延期或哺乳期闭经者，在排除妊娠后放置;自然流产正常转经后放置;产后42天恶露干净后，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者;人流吸宫术、钳刮术后即时;剖宫产半年后。在无防护性性交后5天内放置，作为房事后紧急避孕。随访时间：放置节育器术后1个月、3个月、6个月、1年，以后每年按季度妇检时随访。随访方法：由各我站医务人员及受术者所管辖的乡镇计划生育技术服务站的医生深入农村，按统一要求对受术者逐一进行随访调查。随访内容：了解自觉症状、月经情况，妇科双合诊检查、妇科B超检查，了解子宫的大小、位置、宫内节育器的位置、宫腔内是否妊娠等。并告知本人在月经期或大便时注意节育器是否脱落，若有出血多，明显腹痛、发热、节育器脱落、可疑妊娠等，要及时到我站就诊。结 果自行脱落2例，占0.17%，环位下移11例，占0.91%，带器妊娠5例，占0.42%，腰痛、下腹痛、月经量增多、不规则阴道流血者153例，经治疗无效后取出14例(1.17%)，对铜过敏1例(0.08%)，性生活造成放置宫内节育器者丈夫刺痛而取出3例(0.25%)，因符合政策生育2婴取出120例，总有效率为93.5%。讨 论TCu220型节育器具有开放和活性双重作用，依靠Cu离子释放干扰精子在妇女生殖道中的运动并破坏精子结构，引起子宫内膜对宫内节育器所产生的异物反应，达到高效的避孕目的。不良反应及处理：主要为月经量增多，腰痛、下腹疼痛，其次为不规则阴道流血，白带增多。月经量过多者，从月经第1天予宫血宁2片，口服，3次/日;腰痛、下腹疼痛者予消炎痛2片，口服，3次/日，3次/日，连用3天;不规则阴道流血者，因时间较长，予阿莫西林0.5g，口服，3次/日，安络血5mg，口服，3次/日，连用5天;一般经上述治疗后症状都能减轻或消失，有14例因症取出。TCu220型节育器为有尾丝的节育器，具有续存率高，取器容易的特点，一般尾丝留在宫颈外口11.5cm,过长可引起宫颈糜烂、逆行感染、受术者性生活时丈夫刺痛等;过短给取器带来困难。经临床观察尾丝随着时间的流逝，在分泌物的长期浸泡下会变硬，可能与尾丝的老化有关。变硬的尾丝长期刺激宫颈，容易引起慢性宫颈炎。TCu220型节育器的放置与取出很简单，但手术医师必须经过技术培训，取得手术合格上岗证。在手术操作过程中严格执行无菌操作技术，减少并发症、后遗症的发生。放置TCu220型节育器，容易引起腰痛、下腹疼痛，与节育器的两侧横臂刺激子宫排异性收缩而引起，现已有球头TCu220型节育器应用于临床，明显改善了这个问题。放置节育器前一定要询问金属过敏史，以防铜过敏的发生。由此，可以看出放置TCu220型节育器，虽然容易引腰痛、下腹痛、月经改变等，但经对症治疗后，效果好。TCu220型节育器避孕效果好，存续率高，放置与取出较容易，在我县已被大部分育龄妇女所接受并在我县推广。但其尾丝的材质问题有待进一步改进。【参考文献】 1 詹绍菊.不同类型宫内节育器致子宫异常出血198例分析.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(10):749.2 闫河平,聂春红.三种宫内节育器临床效