病生绪论概论PPT课件

病理生理学,DIC,right heart failure,orthopnea(端坐呼吸),hepaticencephalopathy(肝性脑病),renalosteodystrophypathologic fracture（肾性骨营养不良 病理性骨折）,metastaticcalcification(转移性钙化),CTL,tumor cell,apoptosis (细胞凋亡),第一章 绪论（Introduction）,什么是病理生理学 ？为什么要学习病理生理学 ？怎样学习病理生理学 ？,什么是病理生理学 ？）性质、任务： 病理生理学：研究疾病发生、发展过程中功能、代谢的改变规律及其机制的科学。 任务：揭示疾病本质，为疾病防治提供理论依据。）特点：由病理学发展衍生、多学科渗透形成的独立学科，属医学基础课，与临床学科联系紧密。 病理生理学 病理学 +生理学,）发展简史,Morgagni（Italy，18世纪）：器官病理学（尸体解剖、不同疾病、不同器官变化）Virchow（Germany，18211902)：细胞病理学（光学显微镜、细胞变化） Bernard（France，18131878): 实验病理学（动物模型，功能、代谢及结构的变化）俄国喀山大学(1879)：病理生理学 我国20世纪50年代,）主要教学内容（）总论: 包括绪论、疾病概论（1-2章），讨 论健康与疾病的概念、疾病发生发展的普 遍规律等。,（）基本病理过程（313章)：讲述多 种疾病均可出现的共同的、成套的 功能代谢变化。 包括：水电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊 乱、缺氧、发热、应激、休克、 DIC、缺血-再灌注损伤、细胞增 长和凋亡异常与疾病等。,基本病理过程与疾病的关系,（）各器官系统病理生理学（1418 章）：即各器官系统共同的病理过 程及某些常见病的病理生理，如心 衰、呼衰、肝衰、肾衰等。,风湿性心脏病肺源性心脏病 高血压性心脏病缺血性心脏病,）常用研究方法 （） 实验研究（整体、离体器官、细胞、分 子、数学模型）。（） 临床研究：病例讨论（） 流行病学研究,病理生理学研究的主要手段是病人病人和动物疾病动物实验发病条件答案D,）二个热点问题（） 疾病谱：指一定时期、一定人群中 各种疾病的发生率、死亡率及其构 成比，反映疾病的组合情况。 （）人类基因组计划。,鉴定各种疾病的基因，研究基因的结构、功能,揭示疾病发生的分子机理,基因诊断,基因预防,特别是肥胖和高血压等多基因病的预防,可应用于老年性痴呆、癌症、糖尿病等,开发新的疫苗和药物,基因治疗,人类基因组序列,人类基因组计划在疾病机理研究、诊断及防治中的意义,人类基因组计划：,病理生理学是基础医学与临床医学之间的桥梁。 basic clinical medical bridge medical sciences sciences,为什么要学习病理生理学 ？,病例： 男，24岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者4天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高烧、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、卧床不起。（Symptom） 体查：T 39.5C，P 106次/分，R 36次/分，BP 80/50 mmHg ， 脸色潮红，重病容，呼吸急促，发绀。左上胸叩诊浊音，听诊管状呼吸音、湿罗音。 胸透：左上肺大片阴影。 化验：血 WBC 21600/mm3 , N 94%。,该病人患何病？大叶性肺炎：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消 散期为什么发绀？为什么体温升高？,怎样学习病理生理学 ？,1).掌握重点内容2).主动学习 3).重视实验课 4).重视临床实践和社会调查 5).关注学科的最新进展,第二章 疾病概论（outline of disease）,1、健康与疾病的定义 (1)健康（Health）：指躯体、精神和社会适 应上的完好状态,而不仅是没有疾病或虚弱。 (WHO组织法,1946)。,(2)疾病 (disease) A、唯心主义: 鬼、神。 B、古印度医学：气、胆、痰三种体液失衡。 C、中医：阴阳五行的失调。 D、目前比较公认的概念：疾病是在一定病因 作用下，机体的自稳调节紊乱而导致的异 常生命活动过程(包括躯体、精神和社会 适应)。,(3)亚健康(sub-health)：指介于健康与疾病之间 的一种生理功能低下状态（包括躯体性、心理性、人际交往性亚健康状态）。,Relationships among sub-health, health and disease.,2. 病因学(Etiology) -研究疾病发生的原因 和条件。(1). 病因：是指引起疾病必不可少的、决 定疾病特异性的因素。1） 生物性因素：如细菌、病毒等。,特点：有一定的入侵门户和定位。,2）理化因素：,3）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。,营养不良,营养过剩,4）遗传因素,基因突变分子病 例如：血友病,染色体畸变染色体病 例如：两性畸形,易感性多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病,5）先天性因素：,6）免疫因素, 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） 自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、 类风湿 ） 免疫缺陷病（AIDS）,7）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病,紧张的工作,不良人际关系,情绪反应,（2） 条件：影响疾病发生的因素（机 体状态或自然环境）。诱因加强病因作用的因素。 危险因素分不清是原因还是条件。,3、发病学（ Pathogenesis ）：研究 疾病发生的普遍规律和基本机制。 （1）疾病发生发展的一般规律 A、损伤与抗损伤 B、因果交替 C、局部和整体,B、损伤与抗损伤,C、 因果交替,D、局部和整体,颅内感染败血症,（2）疾病发生的基本机制,A、神经机制B、体液机制C、组织细胞机制D、分子机制,A、神经机制,狂犬病病毒,乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎,有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积,B、体液机制,内分泌旁分泌自分泌,疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。,C、组织细胞机制,直接破坏细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍 （线粒体）,D、分子机制 （分子病理学，molecular pathology）,分子病（molecular disease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。,完全康复 (1) 康复 不完全康复,生理性死亡 (2) 死亡 病理性死亡,4. 疾病的转归康复或死亡,完全康复：指疾病所致的损伤已完全消失， 机体的功能、代谢及形态完全恢复正常。不完全康复：指疾病所致的损伤已得到控 制，主要症状消失，机体通过代偿机制 维持相对正常的生命活动，但疾病基本 病理改变并未完全恢复，有些可留有后 遗症。,死亡：个体生命活动的终止， 是生命的必然规律。 分为： 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期,脑死亡,1、概念：全脑功能不可逆的永久性丧失及机 体做为一个整体功能的永久性停止。 2、脑死亡的判断标准: (1) 不可逆性昏迷(coma)，对外界刺激无反应； (2) 脑干神经反射(brain-stem reflexes)消失； (3)自主呼吸停止(apnea)，需不停的人工呼吸； (4) 脑电波(brain wave)消失； (5) 脑血液循环完全停止。,脑死亡作为死亡标志的意义,利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更好的供体,表1-1 脑死亡与植物状态(vegetative state)的临床鉴别,凤凰卫视主持人刘海若,美国女植物人特里夏沃,临终关怀指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方面的全方位服务与照顾，使病人较为安详、平静中接纳死亡。,安乐死指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。,考试题型（四类）：一、A型题（20*1=20分）病理生理学大量研究成果主要来自A、流行病学调查 D、推理判断