老年护理学2 老年人的健康保健

,老年护理学,第二章老年人健康及生活质量评估,老年护理学第二章,RelatedDocuments,学习目标,掌握老年人健康评估原则及注意事项、辅助检查特点。熟悉老年人躯体、心理、社会健康及生活质量评估的内容、方法和常用工具。了解了解老年人认知、情绪与情感、人格变化的特点。具有高度责任心，在进行健康评估时能关爱、体谅老年人。,老年护理学第二章,三、灾害救援,情景导入,第一节概述,老年护理学第二章,第二章第一节,Diagram,主要内容,第一节概述,一、老年人健康评估原则,熟悉老年人身心变化的特点,明确老年人实验结果异常的差异,第二章第一节,Diagram,交谈,是收集资料最重要的手段,是检查者运用自己的感觉器官或借助检查器具来了解被检查者的健康状况,其他,包括观察、阅读、测试等,二、老年人健康评估方法,第二章第一节,注意事项,Text3,Text4,Text1,1,环境适宜,三、老年人健康评估注意事项,方法得当,第二章第一节,第二节老年人身体健康评估,老年护理学第二章,第二章第二节,Diagram,体格检查,第二节老年人身体健康评估,主要内容,健康状况既往健康状况目前的健康状况,基本情况姓名、性别、年龄、婚姻状况等,Clicktoedittitlestyle,一、健康史,第二章第二节,Diagram,身高体重,老年人的身高逐渐缩短，体重逐渐增加,（一）一般状况,第二章第二节,二、体格检查,（二）皮肤黏膜、淋巴结,第二章第二节,三、灾害救援,1皮肤黏膜老年人因皮肤弹性组织丧失，出现皱纹、表皮色素沉着即老年斑。2全身浅表淋巴结应仔细检查老年人颈部、锁骨上窝和腋下淋巴结有无肿大。,头发灰白，发丝变细，头发稀疏，并有脱发眼睑皮肤松弛，皱纹增多听觉逐渐减退鼻腔黏膜萎缩变薄，干燥味蕾萎缩，数量减少，功能退化，对食物的敏感性降低牙齿缺失颈部活动范围、颈静脉充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等变化,（三）头、面、颈部,第二章第二节,第二章第二节,（四）胸部,1胸廓及肺脏老年人胸廓前后径增大，横径缩小，呈桶状改变，肺部叩诊常呈过清音。2.心脏重点是确定有无心脏杂音、心肌肥厚及心脏扩大等改变。3.乳房4060岁的女性易发生乳腺癌，应每年进行一次检查。,（五）腹部应注意有无压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进。（六）脊柱四肢评估关节及其活动范围、水肿及动脉搏动情况，并注意有无下肢皮肤溃疡、足冷痛等。（七）泌尿生殖器老年男性前列腺随着年龄的增长逐渐发生组织增生，引起排尿阻力增大，下尿道梗阻，从而出现排尿困难（八）神经反射运动神经和交感神经对神经冲动的传导减慢,第二章第二节,一般原则,Text1,Text3,Text4,三、功能状态评估,Text1,客观评价,避免主观判断偏差,避免霍桑效应,第二章第二节,老年人的年龄划分标准,Text1,Text2,Text3,评估内容,日常生活活动能力（ADL）,1,功能性日常生活活动能力（IADL）,2,高级日常生活活动能力（AADL）,3,第二章第二节,评估工具,日常生活能力量表日常生活功能指数评价表Pfeffer功能活动问卷高级日常生活活动PULSES量表BARTHEL指数QWB量表,第二章第二节,四、辅助检查,（一）实验室检查,血常规：红细胞、血红蛋白和血细胞比容降低尿常规：血糖升高而尿糖却为阴性。尿白细胞或菌尿的比例增多，尿沉渣白细胞计数20个/HP才有临床意义,四、辅助检查,第二章第二节,四、辅助检查,（一）实验室检查,电解质：血清铁和不饱和铁结合力比成年人降低510或无变化血脂：血清总胆固醇和甘油三酯逐年增高血糖：空腹血糖增加，葡萄糖耐量则下降。多数老年糖尿病病人以餐后高血糖为主，而空腹血糖往往正常或在正常高限,第二章第二节,四、辅助检查,四、辅助检查,（一）实验室检查,肝功能检查：肝脏合成蛋白质功能下降肾功能检查：肾功能逐年降低肺功能检查：肺泡数目逐年减少，弹性下降，肺通气不足内分泌功能检查：T4转化为T3的比率降低，由于抗利尿激素分泌的改变，老年人易发生体位性低血压与体液平衡失调,第二章第二节,四、辅助检查,四、辅助检查,（二）心电图检查,老年人的心电图随增龄常有轻度非特异性改变，出现P波轻度平坦、T波变平、P-R间期延长、ST-T段非特异性改变、电轴左偏倾向和低电压等改变,第二章第二节,四、辅助检查,第三节老年人心理健康评估,老年护理学第二章,第二章第三节,Diagram,主要内容,第三节老年人心理健康评估,认知状态,一、认知状态评估,第二章第三节,认知状态,第二章第三节,一、认知状态评估,评定量表简易智力状态检查简易操作智力状态问卷,评估范围和内容外观行为方面语言方面思考知觉方面记忆力和注意力方面高等认知功能方面,Clicktoedittitlestyle,认知状态的评估方法,第二章第三节,（一）老年人的情感变化：,二、情绪与情感评估,在喜悦、悲伤、愤怒和厌恶情绪方面更不倾向于控制自己的情感在害羞及恐惧情绪的控制方面没有明显的年龄差异描述喜悦时用词较少忧郁感更多地起源于对健康的关注就气愤情绪而言，主要取决于个人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇老年女性的疑病倾向比老年男性明显,第二章第三节,抑郁的评估汉密尔顿抑郁量表老年抑郁量表抑郁自评量表90项症状自评量表,焦虑的评估汉密尔顿焦虑量表状态特质焦虑问卷,Clicktoedittitlestyle,第二章第三节,三、人格评估,1自我为中心2性格内向3.适应能力下降4缺乏灵活性5猜疑与妒忌心理6办事谨小慎微,特点,人格：是指个体在适应社会生活的成长过程中，经遗传与环境交互作用形成的稳定而独特的身心结构,第二章第三节,问卷法内容明确，受试者易回答；记分简便，易于使用；应用广泛,投射法是在测验时对被测者给予刺激，让其在不受限制的情况下，表现出自己的反应,Clicktoedittitlestyle,第二章第三节,第四节老年人社会健康评估,老年护理学第二章,第二章第四节,Diagram,主要内容,第四节老年人社会健康评估,一、社会角色功能的评估,是指个体从事正常角色活动的能力，包括正式工作、社会活动、家务活动等,角色功能,角色,社会角色是指在一定文化背景下，处于某一特定社会位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为,第二章第四节,评估方式交谈观察,老年人承担的角色一般角色家庭角色社会角色,Clicktoedittitlestyle,第二章第四节,生活方式,社会支持,经济状况,社区环境,评估内容,二、社会环境评估,第二章第四节,三、文化与家庭评估,（一）文化评估,1价值观2信念3宗教信仰4风俗习惯,内涵,概念,广义的文化，即社会及成员所特有的物质财富和精神财富的总和,三、文化与家庭评估,第二章第四节,（二）家庭评估,内容,方法,目的,有助于了解其家庭对老年人健康的影响,家庭成员基本资料家庭结构家庭功能家庭压力,问询问卷评估,第二章第四节,第五节生活质量评估,老年护理学第二章,第二章第五节,Diagram,主要内容,第五节生活质量评估,生活质量,是指“不同文化和价值体系中的个体，对其生存目标、期望、标准及所关心的事情相关生存状况的感受”