内科学主治医师习题集.doc

窗体底端内科学主治医师习题集消化系统疾病（一）A1题型1.正常食管内的pH值是A.2.54.0B.3.55.0C.4.56.0D.5.57.0E.6.58.0答案：D2.关于食管哪项是正确的A.食管下括约肌长约45cmB.食管下括约肌静息压为1535mmHgC.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高答案：D3.有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确A.pH4的总百分时间B.直立及仰卧位pH4的百分时间C.反流次数D.长于10min的反流次数E.持续最长的反流时间答案：D4.诊断反流性食管炎最准确的方法是A.食管测压B.24小时食管pH监测C.食管钡餐检查D.内镜检查E.食管滴酸试验答案：D5.胃食管反流病手术适应证不包括哪项A.不能耐受长期服药者B.扩张治疗后食管狭窄仍反复C.反流引起严重呼吸道疾病D.并发Barrett食管医学教 育网 搜集整理E.内科治疗无效答案：D6.重度胃食管反流病的治疗应采用A.质子泵抑制剂与促动力药联用B.H2受体拮抗剂与促动力药联用C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D.促动力药与H2受体拮抗剂联用E.促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用答案：A7.胃食管反流病治疗至少应维持用药A.3个月B.6个月C.1年D.1年半E.2年答案：B8.有关食管癌哪项不正确A.多为鳞状细胞癌B.壁内扩散多向下浸润C.常转移至肝、肺、骨D.淋巴结转移为主要方式E.血行转移多见于晚期答案：B9.食管癌最可靠的诊断方法是A.X线吞钡B.CT扫描C.超声D.内镜E.粘膜脱落细胞答案：D10.关于早期食管癌的病理分型哪项正确A.乳头型多为原位癌B.斑块型少见C.乳头型最早D.隐伏型均为原位癌E.糜烂型为高分化答案：D11.关于中晚期食管癌哪项是正确的A.髓质型恶性程度最高B.蕈伞型为低分化癌C.溃疡型转移较晚D.缩窄型较多见E.腔内型少见糜烂答案：A12.有关食管癌哪项不正确A.多为鳞状细胞癌B.食管壁内扩散多向下浸润C.晚期多为血行转移B.淋巴结转移为主要方式E.常转移至肝、肺、骨答案：B13.食管癌典型的临床表现是A.吞咽哽噎感B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.胸骨后针刺样痛E.进行性吞咽困难答案：E14.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A.沙门菌B.嗜盐菌C.幽门螺杆菌D.金黄色葡萄球菌E.甲型溶血性链球菌答案：E15.腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确A.盐酸呈灰棕色痂B.硝酸呈黄色痂C.醋酸呈白色痂D.硫酸呈黑色痂E.强碱呈透明痂答案：E16.腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确A.给予蛋清或牛乳口服B.强碱所致者用酸中和C.保持呼吸道通畅D.剧痛时慎用吗啡E.静脉营养答案：B17.关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的A.立即洗胃及内镜检查B.镇痛C.补液D.口服牛乳E.应用抗生素答案：A18.与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A.沙门菌B.大肠杆菌C.链球菌D.幽门螺杆菌E.嗜血杆菌答案：D19.慢性活动性胃炎的判定根据是A.胃粘膜糜烂B.胃粘膜出血C.胃粘膜中性粒细胞浸润D.胃粘膜淋巴细胞浸润E.胃粘膜过形成答案：C20.提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A.粘膜脐状突起B.水肿、炎性渗出C.肠化D.淋巴细胞浸润E.过形成答案：E21.慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A.肠化B.脐状突起C.幽门腺化生D.中度以上不典型增生E.过形成答案：D22.关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A.血清壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阳性C.维生素B12吸收试验阳性D.血清促胃液素水平下降E.固有腺体减少答案：D23.胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5E.90次分C.血红蛋白30mmhE.血清球蛋白37.5，至少持续3天以上C.每日腹泻5次D.血沉25mmhE.血清白蛋白1.058E.草黄色答案：AB1题型答案：ABA.壁细胞B.主细胞C.C细胞D.D细胞E.Mo细胞1.内因子2.胃蛋白酶原答案：BDA.哌仑西平B.法莫替丁C.丙谷胺D.奥美拉唑E.胶体铋1.H2受体拮抗剂2.质子泵抑制剂答案：CDBA.难辨梭状芽孢杆菌B.沙门菌C.甲型溶血性链球菌D.幽门螺杆菌E.白色念珠菌1.与急性化脓性胃炎发病有关2.与消化性溃疡发病有关3.与急性单纯性胃炎发病有关答案：DABA.主要为呕血和黑粪B.胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐C.上腹不适、厌食、恶心呕吐D.发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜E.上腹饱胀、嗳气1.急性化脓性胃炎2.急性胃粘膜损害3.急性腐蚀性胃炎答案：DBCA.为一级预防B.可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差C.辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果D.目前惟一有可能根治胃癌的手段E.可提高患者的免疫力1.手术治疗2.内镜下治疗3.化学治疗答案：BAEA.大量呕血、柏油样便B.粪隐血持续阳性C.大便后滴鲜血D.剧烈呕吐后呕鲜血E.粘液血便伴里急后重1.胃癌2.食管静脉曲张破裂3.溃疡性结肠炎答案：EABDA.食管静脉曲张破裂出血B.出血糜烂性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门粘膜撕裂综合征E.十二指肠溃疡出血1.男，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便2.男，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次分，Bp8050mmHg3.女，50岁，曾患类风湿性关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便4.男，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色答案：BADA.血清促胃液素明显升高B.血清壁细胞抗体阳性C.血清G细胞抗体阳性D.血清CEA明显升高E.胃酸中度升高1.胃体萎缩性胃炎2.卓-艾综合征3.胃癌答案：CBA.促胃液素瘤B.胃粘膜脱垂C.十二指肠球后溃疡D.胃癌E.慢性胃炎1.夜间上腹痛和背部放射痛突出2.左侧卧位上腹痛可缓解答案：DBA.十二指肠球部溃疡B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌1.X线钡灌肠示肠袋消失，肠管缩短，呈铅管状2.X线钡餐检查钡影呈跳跃征象（Stierlinsign）者，提示为答案：DAA.腹腔内脓肿B.腹泻C.瘘管形成D.杵状指（趾）E.腹痛1.属于Crohn病肠外表现的是2.属于Crohn病并发症的是答案：BCA.抗生素B.SASPC.糖皮质激素D.甲硝唑E.硫唑嘌呤1.轻度溃疡性结肠炎的治疗首选2.重度溃疡性结肠炎的治疗首选答案：ADA.纵行或匍行性溃疡B.血管模糊C.脓性分泌物D.粘膜弥漫性充血，水肿和多发性小溃疡E.粘膜细颗粒状1.结肠Crohn病的内镜下主要表现2.溃疡性结肠炎内镜下的主要表现答案：ACA.糖皮质激素B.氨基水杨酸C.免疫抑制剂D.抗生素E.手术治疗1.Crohn病活动期的最有效治疗应选2.Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用答案：ACA.肠粘膜上皮隐窝细胞B.肠绒毛细胞C.G细胞D.壁细胞E.胰腺管上皮细胞1.正常人水和电解质分泌发生于2.促胃液素分泌发生于答案：CDA.癌穿透浆膜B.癌限于粘膜及粘膜下层C.癌限于肠壁D.癌伴局部淋巴结转移E.癌伴远处转移1.Duke分期A应是2.Duke分期C应是答案：EDCA.肝炎肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.酒精性肝硬化D.胆汁性肝硬化E.心源性肝硬化1.B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大2.显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性3.肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory小体）并伴有脂肪肝（187188题共用备选答案）答案：EDA.肝脓肿B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝癌E.活动性肝炎1.AFP和ALT同步上升2.AFP上升而ALT下降答案：ACAA.血淀粉酶增高B.超声显像见胆囊和胆总管扩大C.胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高D.ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常E.黄疸伴肝功能试验异常1.急性胰腺炎2.慢性胰腺炎3.消化性溃疡穿孔答案：BCAA.急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，局部渗出及循环障碍B.急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏死C.急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏D.急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死E.急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌1.弹力纤维酶2.磷脂酶3.胰血管舒缓素答案：CBA.胆总管内可见光点增强的阴影或光团B.肿瘤回声区突向胆总管腔内，常呈杯状凹陷或弧形凸起C.胰腺不规则肿大，光点减弱，回声大而规则D.胰腺内边界清楚的液体暗区E.肝内外胆管变细1.胰腺癌B超影像2.壶腹癌B超影像答案：ADA.自发性腹膜炎B.门静脉血栓形成C.出血坏死型胰腺炎D.结核性腹膜炎E.缩窄性心包炎1.男，49岁，乙型肝炎病史10年，近1周发热，腹痛，且腹水明显增加。腹水结果：淡黄色，比重1.058，蛋白25gL，细胞总数0.5x109L，其中中性粒细胞占0.8（80），最可能并发哪种病？2.女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。PE：神志清，营养略差，巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30gL.最可能的诊断是A2题型199.男，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是A.反流性食管炎B.食管癌C.食管静脉曲张D.贲门失弛缓症E.食管平滑肌瘤答案：D200.男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的A.内镜检查B.口服牛乳C.静脉输液D.给镇静药E.给抗生素答案：A205.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A.抗溃疡药物治疗2个月B.手术治疗C.X线钡餐检查D.胃镜检查加活检E.连续粪便隐血检查答案：D205.女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是A.定期内镜随访检查B.预防性手术治疗C.胃液分析D.定期X线钡餐检查E.定期血清癌胚抗原检查答案：A205.女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期A.活动期A1B.活动期A2C.愈合期H1D.愈合期H2E.瘢痕期S1答案：C206.男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查A.幽门螺杆菌B.X线钡餐C.维生素B12吸收试验D.血清促胃液素E.血清壁细胞抗体答案：D206.男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡E.胃粘膜脱垂答案：C207.女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl0070mmHg，心率78分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是A.六氨基己酸静脉滴注B.止血芳酸肌注C.奥美拉唑静脉滴注D.去甲肾上腺素口服E.制酸剂口服答案：C207.男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp7050mmHg，P120次分，Hb60gL.应首选何种处理A.大量输液B.内镜下电凝止血C.补液输血D.口服凝血酶E.肌注立止血（巴曲酶）答案：C208.男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方L.最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胃炎答案：C209.男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是A.胃癌B.胃溃疡C.胃平滑肌瘤D.胃粘膜脱垂E.胃息肉答案：B210.男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp12080mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期），应进一步作哪种检查A.X线钡餐透视B.胃液分析C.血清促胃液素检测D.粪便隐血E.幽门螺杆菌检测答案：E211.男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是A.胃癌B.胃溃疡伴幽门梗阻C.十二指肠溃疡活动期D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.复合性溃疡答案：D212.男，35岁，发热391天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是A.胃癌B.胃溃疡C.急性化脓性胃炎D.急性胃穿孔E.急性糜烂性胃炎答案：C213.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：A.腹部B超B.粪便隐血试验C.胃液分析D.X线钡餐检查E.胃镜活检答案：E214.男性患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm.最可能的诊断是：A.浅表性胃窦胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.胃癌E.胃淋巴瘤答案：D215.女，50岁，既往无胃病史，近半