天津市调整基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录.doc

关于对天津市调整基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录意见的函劳社厅函2005180号天津市劳动和社会保障局：你局关于报批天津市医疗保险和工伤保险用药目录的请示（津劳局2005139号）收悉。经研究，同意你市在基本医疗保险和工伤保险药品目录中调整增加240个乙类药品品种（其中，西药109个；中成药131个），以及对国家目录内部分药品限定支付范围调整的意见。附件：1.天津市基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表（西药部分）2.天津市基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表（中成药部分）3.天津市对国家基本医疗保险和工伤保险药品目录部分药品限定支付范围的调整表劳动和社会保障部办公厅二OO五年五月三十一日天津市基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表（西药部分）序号增删分类编号药品名称剂型支付范围限定中文名称英文名称1增加1.1.2.2.229头孢替唑ceftezole注射剂2增加1.1.2.3.240头孢地嗪Cefodizime注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用3增加1.1.764地红霉素Dirithromycin口服常释剂型4增加1.1.765克拉霉素Clarithromycin口服常释剂型缓释控释剂型5增加1.2.395苯酰甲硝唑Metronidazole/Tinidazole/Chlorhexidine口服常释剂型6增加1.2.3(93)奥硝唑Orinidazole口服常释剂型7增加1.4.1.2(116)伊曲康唑Itraconazole口服液体剂限浅表感染二线用药，怀疑系统真菌感染由副主任医师以上确定可暂时经验用药同时必须做医学检验确定。8增加3.1(179)复方氨基比林Compound Aminophenazone注射剂9增加3.1(189)氯诺昔康Lornoxicam口服常释剂型10增加3.1198依托度酸Etodolac缓释控释剂型11增加3.1199醋氯芬酸Aceclofenac口服常释剂型12增加3.1200氟比洛芬酯Flurbiprofen Axetil注射剂13增加5.1.1229地氟烷Desflurane吸入剂14增加5.2242左旋布比卡因Levobupivacaine注射剂15增加6.1266泛酸钙Calcium Pantothenate口服常释剂型16增加7.1.1280N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺N(2)-L-Alany-L-glutamine注射剂限胃溃疡、十二指肠溃疡17增加7.1.1(280)N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺N(2)-L-Alany-L-glutamine口服常释剂型限胃溃疡、十二指肠溃疡18增加7.1.1281低分子右旋糖酐氨基酸Dextran 40 Amino Acid注射剂限重症病人不能进食19增加7.1.1282复方氨基酸8-Compound Amino Acid8-口服常释剂型限重症病人不能进食20增加8.5.2.3348伏格列波糖Voglibose口服常释剂型21增加9.1374抗人T淋巴细胞免疫球蛋白Antilymphocyte Globulin注射剂限器官移植、重型再生障碍性贫血、环磷酰胺治疗无效或肾活检证实为四型狼疮肾 自身免疫性疾病22增加9.2380牛痘免疫病毒疫苗接种家兔炎症皮肤提取液Extrace From Inflammatory Cutaneous Tissue Of Rabbit Inoculated With Vaccina Virus注射剂23增加9.2(380)牛痘免疫病毒疫苗接种家兔炎症皮肤提取液Extrace From Inflammatory Cutaneous Tissue Of Rabbit Inoculated With Vaccina Virus口服常释剂型24增加9.2381香菇多糖Lentinan注射剂25增加9.2382转移因子Transfer Factor注射剂26增加9.2383黄芪多糖Astragalus Polysaccharide注射剂27增加9.2384小牛脾提取物Calf Spleen Extractive注射剂28增加9.2385甘露聚糖肽Polyactin注射剂29增加9.2386聚乙二醇干扰素-2aPeginterferon-2a注射剂限丙型肝炎30增加9.2387核糖核酸Ribonucleic Acid 注射剂31增加9.2388胸腺肽a1Thymosin Alpha-1注射剂限乙肝、免疫缺陷症、晚期肿瘤病人二线用药32增加9.2389卡介菌多糖核酸注射剂33增加10.1.1413复方环磷酰胺CompoundCyclophosphamide口服常释剂型34增加10.1.2424氟脲嘧啶脱氧核苷Floxuridine注射剂35增加10.1.3427博安霉素Boanmycin注射剂36增加10.1.5442去甲斑蝥素Norcantharidin口服常释剂型限工伤和肝癌37增加10.3466尿嘧啶替加氟Ftorafur/Uracil口服常释剂型38增加12.1491吡贝地尔Piribedil缓释控释剂型39增加12.3503丙戊酰胺Valpromide口服常释剂型40增加12.3504拉莫三嗪Lamotrigine口服常释剂型41增加12.3505氨酪酸Aminobutyric Acid口服常释剂型42增加12.4522二维三七桂利嗪Divitamins,NotoginsengandCinnarizine口服常释剂型43增加12.4523桂哌齐特Cinepazide注射剂44增加12.4524脑蛋白水解物Cerebroprotein Hydrolysate注射剂45增加12.4525小牛血去蛋白提取物Cerebroprotein Hydrolysate注射剂46增加12.4526肌氨肽苷Muscular Amino Acids and Peptides and Mucleosides注射剂限血管意外引起的偏瘫47增加12.4527多奈哌齐Donepezil口服常释剂型48增加12.4528长春西汀Vinpocetine注射剂49增加12.4529鼠神经生长因子Nerve Growth Factor注射剂限工伤和周围神经损伤50增加12.5(534)苯甲酸钠咖啡因Caffeine And Sodium Benzoate注射剂51增加12.5(540)甲氯芬酯Meclofenoxate注射剂52增加12.5(530)胞磷胆碱Citicoline口服常释剂型53增加12.7549舒马普坦Sumatriptan口服常释剂型54增加12.8558转化糖Fructose/Glucose注射剂55增加13.3600氟哌噻吨/美利曲辛Flupentixol and melitracen口服常释剂型限严重抑郁症、焦虑症或抑郁症、焦虑症二线用药56增加13.3601米安色林Mianserin口服常释剂型限抑郁症伴有心脏病或原发性焦虑症、抑郁症二线用药57增加14.1609舍雷肽酶Serrapeptase口服常释剂型58增加14.1610标准桃金娘油提取物Myrtol Standardized口服常释剂型59增加14.3640复方甲氧那明compound Methoxyphenamine口服常释剂型60增加15.1.1652磷酸铝Aluminum Phosphate凝胶剂61增加15.2665多酶Multienzyme口服常释剂型62增加15.3.2682雷莫司琼Ramosetron注射剂限高催吐放化疗使用63增加15.6716腺苷蛋氨酸Ademetionine注射剂限肝硬化前和肝硬化、妊娠期所致肝内胆汁淤积、64增加15.6717腺苷蛋氨酸Ademetionine口服常释剂型限肝硬化前和肝硬化、妊娠期所致肝内胆汁淤积、65增加15.8735米索前列醇Misoprostol口服常释剂型66增加15.8736瑞巴派特Rebamipide口服常释剂型67增加15.8737奥沙拉嗪Olsalazine口服常释剂型68增加16.3(755)吲达帕胺Indapamide丸剂69增加16.9(804)单硝酸异山梨酯Isosorbide Mononitrate口服常释、缓释控释剂型70增加16.9812萘哌地尔Naftopidil口服常释剂型71增加16.11832非诺贝特Fenofibrate口服常释、缓释控释剂型72增加16.12841拉克替醇Lactitol口服散剂限肝性脑病73增加16.12842依帕司他Epalrestat口服常释剂型限糖尿病诱发的外周性神经性疾病74增加16.12843胰激肽原酶Pancreatic Kallikrein注射剂限心脑血管病变二线用药75增加16.12844三磷酸胞苷二钠Dinatril Cytridini Triphosphatis注射剂限脑手术后功能障碍76增加16.12845左卡尼汀Levocarnitine注射剂77增加17.1853氢氯噻嗪氨苯喋啶Hydrochlorothiazide/Triamterene口服常释剂型78增加17.4867包醛氧淀粉Coated Aldehyde Oxystarch口服常释剂型79增加18.3894聚明胶肽Polygeline注射剂80增加18.4.1902多糖铁复合物Polysaccharide Iron Complex口服常释剂型81增加18.5912苦参素Alkaloids Sophora口服常释剂型82增加18.6918西洛他唑Cilostazol口服常释剂型83增加19932复方电解质葡萄糖(MA,MG M3A M3B R2A R4A MG3)Compound Electrolytes and Glucose ( MA MG M3A M3B R2A R4A MG3)注射剂84增加19933果糖Fructose注射剂限糖尿病人85增加19934复方乳酸钠山梨醇CompoundsodiumLactateandSorbitol注射剂86增加20.1.1.2948布替萘芬Butenafine软膏剂87增加20.1.1.3(92)甲硝唑Metronidazole软膏剂88增加20.1.2957康瑞保Contractubex软膏剂限工伤保险89增加20.1.3964去炎松尿素Triamcinolone软膏剂90增加20.1.4977卡泊三醇calcipotriol软膏剂91增加20.2.2991拉坦前列素Latanoprost滴眼剂92增加20.2.41008吡诺克辛Pirenoxine滴眼剂93增加20.2.41009马来酸非尼拉敏/盐酸萘甲唑啉PheniramineMaleate/NaphazolineHydrochloride滴眼剂94增加20.2.41010复方尿维氨Compound Allantoin Vitamin B6-E and Aminoethylsulfonic Acid滴眼剂95增加20.2.41011右旋糖酐70Dextran70滴眼剂96增加20.5.21039聚维酮碘Povidone Iodine外用液体剂贴剂97增加20.5.31042结合雌激素Conjugated Estrogens软膏剂98增加20.5.31043戊酸雌二醇/环丙孕酮Estradiol Valerate/Cyproterone口服常释剂型99增加20.5.31044氯喹那多/普罗雌烯Chlorquinaldol/Promestriene外用片剂100增加231128免疫球蛋白Immunoglobulin注射剂限抢救及工伤保险101增加3.1201氨咖甘Aminopyrine，CaffeineandCalciumGlycerophosphate口服常释剂型102增加8.5.1336门冬胰岛素Insulin aspart注射剂103增加8.5.1337甘精胰岛素Insulin glargine注射剂1048.5.1338赖脯胰岛素insulin lispro注射液105增加1.3.4.4653复方龙胆碳酸氢钠ChineseGentianandSodiumBicarbonate口服常释剂型106增加1.11.7821谷红Safflower Extract and Aceglutamibe注射液107增加20.2.1.1982萘扑维NaphazolineHydrochlorideandChlorphenamine MaleateandVitamineB12滴眼剂108增加3.1202美索巴莫Methocarbamol口服常释剂型109增加14.3641福莫特罗Formoterol Fumarate口服常释剂型天津市基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表（中成药部分）序号增删分类编号药品名称支付范围限定1增加1.1.16感冒软胶囊2增加1.1.220感特灵胶囊3增加1.1.221速感宁胶囊4增加1.1.222芎菊上清丸5增加1.1.223长城感冒片6增加1.1.329双清合剂7增加1.1.330参苏宣肺丸8增加1.246复方芦荟胶囊9增加1.247益气润肠膏10增加1.248清宁丸11增加1.249莫家清宁丸12增加1.3.160牛黄化毒片13增加1.3.161清降片（丸）14增加1.3.281蒲地兰消炎片15增加1.3.282银黄含化片16增加1.3.283穿心莲内酯滴丸17增加1.3.284一粒珠18增加1.3.285金荞麦片19增加1.3.286喉疾灵胶囊20增加1.3.394清瘟解毒片(膏）21增加1.3.397六一散22增加1.3.398暑湿感冒冲剂23增加1.3.399连花清瘟胶囊24增加1.3.4.1109清肺抑火丸（片、膏）25增加1.3.4.1110清肺消炎丸26增加1.3.4.1111喜炎平注射液27增加1.3.4.3140片仔癀胶囊28增加1.3.4.3141乙肝健片29增加1.3.4.3142肝脾康胶囊30增加1.3.4.4150清胃黄连丸（片）31增加1.3.4.4151血必净注射液32增加1.5.1179止咳宁嗽胶囊33增加1.5.3200复方鲜竹沥液34增加1.5.3201清金止嗽化痰丸35增加1.5.4205治咳川贝枇杷露（滴丸）36增加1.5.4206止嗽青果丸37增加1.5.5221黄龙咳喘胶囊限工伤38增加1.6.1233牛黄清心丸39增加1.7.2244泻痢固肠丸40增加1.8.1.1252复方猴头颗粒41增加1.8.1.1253人参茎叶皂苷片42增加1.8.1.2264灵芝胶囊43增加1.8.2277生血丸44增加1.8.2278春血安胶囊45增加1.8.3.1286归芍地黄丸46增加1.8.4300参附强心丸47增加1.8.4301清宫寿桃丸48增加1.8.4302益肾液49增加1.8.4303壮元强肾颗粒50增加1.8.6310红鹿参片限免疫功能低下51增加1.8.7320参芪消渴胶囊52增加1.9.1327益心宁神片53增加1.9.1328新乐康片54增加1.9.5340磁朱丸55增加1.11.1369丹芪偏瘫胶囊56增加1.11.1370延寄参胶囊57增加1.11.1371芪参益气滴丸58增加1.11.1372山玫胶囊59增加1.11.2394通脉养心丸60增加1.11.4404蒲参胶囊61增加1.11.6420活心丸62增加1.11.7437逐瘀通脉胶囊63增加1.11.7438脑血栓片64增加1.11.7439溶栓胶囊65增加1.12.1459沉香舒郁丸（片）66增加1.12.1460十香止痛丸67增加1.12.2486健胃宽胸丸68增加1.12.2487胃肠安丸69增加1.13497槟榔四消丸（片）70增加1.14.1504六经头痛片71增加1.14.2516醒脑降压丸72增加1.14.2517降压避风片73增加1.15.1548风湿寒痛片74增加1.15.1549天和追风膏75增加1.15.2558豨桐丸76增加1.15.3562豨莶丸（片、液）77增加1.15.3563腰痛片78增加1.15.5577肾康注射液79增加1.15.6598分清五淋丸80增加1.15.6599复方石韦片81增加2.1.2659生肌散82增加2.1.2660珍珠散83增加2.1.2661龙珠软膏84增加2.1.2662橡皮生肌膏85增加2.1.3678京万红痔疮膏86增加2.1.3679阳和解凝膏87增加2.2689脉管复康片88增加3.1713葫芦素片89增加3.1714增生平片限食管癌90增加3.1715回生口服液限中晚期肿瘤91增加3.1716复方菝葜颗粒限中晚期肿瘤、恶性肿瘤免疫功能低下92增加3.2729益肺清化膏93增加3.2730博尔宁胶囊94增加3.2731生白口服液95增加3.2732云芝菌胶囊限免疫功能障碍及恶性肿瘤放化疗血象指标低下96增加3.2733参一胶囊97增加3.2734抗癌平丸98增加4.1.1741得生丸（片）99增加4.1.1742保胎丸100增加4.1.2756温经丸101增加4.1.2757五加生化胶囊102增加4.2.1779千金止带丸103增加4.2.2787甘霖洗剂104增加4.2.2788复方沙棘籽油拴105增加4.3799更年安胶囊106增加4.4809散结乳癖贴膏107增加5.1821八宝拨云散108增加5.2831和血明目片109增加6.2850辛芳鼻炎胶囊110增加6.3869粘膜溃疡散111增加6.3870清咽片112增加6.3871清喉利咽颗粒113增加7.1.2894酸痛喷雾剂114增加7.1.2895镇江膏药115增加7.2.1907关节克痹丸116增加7.2.2921麝香壮骨膏117增加7.2.2922伤湿止痛膏118增加7.2.2923复方辣椒贴片119增加7.3932骨松宝胶囊120增加6.2851仙璐贝滴剂限急性鼻窦炎121增加1.1.1()银翘解毒胶囊122增加1.1.224精制银翘解毒片123增加1.11.6421舒脑欣滴丸124增加3.1717欣力康颗粒125增加1.6.1234珍龙醒脑胶囊126增加4.1.2758红花如意丸127增加6.3872咽立爽滴丸128增加1.8.4304强肾片129增加1.12.1461圣约翰草提取物片130增加1.3.4.2123芪桑益肝丸131增加1.15.7605龙金通淋胶囊天津市对国家基本医疗保险和工伤保险药品目录部分药品限定支付范围的调整表一、西药部分序号编号药品名称原限定支付范围调整后限定支付范围17哌拉西林三唑巴坦限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用28哌拉西林舒巴坦限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用313阿莫西林舒巴坦限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用414阿莫西林克拉维酸钾限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用515阿莫西林克拉维酸钾限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用616氨苄西林舒巴坦限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用718替卡西林克拉维酸钾限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用831头孢噻肟限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用932拉氧头孢限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用1033头孢米诺限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用1134头孢哌酮限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用1235头孢哌酮舒巴坦限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用1336头孢曲松限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用1437头孢他啶限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用1538头孢唑肟限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用1639头孢吡肟限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染.必须有细菌学支持或副主任医师以上判定方可使用1740美罗培南限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗.必须有细菌学支持 科主任或指定主任医师决定一线使用1841帕尼培南倍他米隆限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗.必须有细菌学支持 科主任或指定主任医师决定一线使用1942亚胺培南西司他丁钠限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗.限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗.必须有细菌学支持 科主任或指定主任医师决定一线使用20(57)阿奇霉素限二线用药限二线用药 怀疑中重度非典型病原体呼吸系统感染可由副主任医师以上确定一线用药2162去甲万古霉素限万古霉素耐药菌感染或万古霉素不能耐受限万古霉素耐药菌感染或万古霉素不能耐受2263替考拉宁限万古霉素耐药菌感染或万古霉素不能耐受细菌学培养为耐甲氧西林的葡菌或HLAR肠球菌引起的重度感染 疑为葡萄球菌感染且该医疗单位葡萄球菌MRS分离率较高者在副主任以上指导下可经验用药2364万古霉素限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染限耐甲氧西林的革兰氏阳性球菌所致的严重感染2469多粘菌素细菌学培养为耐甲氧西林的葡菌或HLAR肠球菌引起的重度感染 疑为葡萄球菌感染且该医疗单位葡萄球菌MRS分离率较高者在副主任以上指导下可经验用药25110氟康唑限浅表感染二线用药及系统真菌感染限浅表感染二线用药，怀疑系统真菌感染由副主任医师以上确定可暂时经验用药同时必须做医学检验确定。26(110)氟康唑限浅表感染二线用药及系统真菌感染限浅表感染二线用药，怀疑系统真菌感染由副主任医师以上确定可暂时经验用药同时必须做医学检验确定。27111伊曲康唑限浅表感染二线用药及系统真菌感染限浅表感染二线用药，怀疑系统真菌感染由副主任医师以上确定可暂时经验用药同时必须做医学检验确定。28(111)伊曲康唑限浅表感染二线用药及系统真菌感染限浅表感染二线用药，怀疑系统真菌感染由副主任医师以上确定可暂时经验用药同时必须做医学检验确定。29278戈舍瑞林限前列腺癌限前列腺癌、可用激素治疗的绝经前及围绝经期妇女的乳腺癌30(278)戈舍瑞林限前列腺癌限前列腺癌、可用激素治疗的绝经前及围绝经期妇女的乳腺癌31339骨化三醇限肾性骨病限肾性骨病、甲状旁腺功能低下、糖尿病合并肺感染32342帕米膦酸二钠限癌症骨转移及工伤保险限癌症骨转移及工伤保险 高钙血症33343羟乙膦酸钠限癌症骨转移、严重骨质疏松及工伤保险限癌症骨转移、严重骨质疏松及工伤保险 绝经后骨质疏松34345甲钴胺限糖尿病严重并发症限糖尿病严重并发症及其他周围神经病变 巨幼细胞贫血35(345)甲钴胺限糖尿病严重并发症限糖尿病严重并发症及其他周围神经病变 巨幼细胞贫血36347环孢素限器官移植及工伤保险限器官移植及工伤保险 环磷酰胺治疗无效或肾活检证实为四型狼疮肾 自身免疫性疾病37(347)环孢素限器官移植及工伤保险限器官移植及工伤保险 环磷酰胺治疗无效或肾活检证实为四型狼疮肾 自身免疫性疾病38350吗替麦考酚酯限器官移植限器官移植 环磷酰胺治疗无效或肾活检证实为四型狼疮肾39354-干扰素；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝 骨髓增殖性疾病40378尼莫司汀限肺癌、消化道恶性肿瘤、恶性淋巴瘤限脑肿瘤、肺癌、消化道恶性肿瘤、恶性淋巴瘤41386氟达拉滨限慢性淋巴细胞白血病二线用药限慢性淋巴细胞白血病及淋巴瘤二线用药42411阿那曲唑限晚期乳腺癌限中晚期乳腺癌43541氟西汀限严重抑郁症、强迫症、贪食症或二线用药限严重抑郁症、强迫症、贪食症或抑郁症二线用药44544帕罗西汀限严重抑郁症或二线用药限严重抑郁症或抑郁症二线用药45547舍曲林限严重抑郁症或二线用药限严重抑郁症或抑郁症二线用药46548文拉法辛限严重抑郁症或二线用药