护理法律法规PPT课件.ppt

护理法律法规 1 随着科学的发展 社会的进步以及人民法律观念的日益增强 运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的共识 这就要求护理工作者必须增强法律意识 规范护理行为 同时也要学会用法律维护病人的利益和争取自己的合法权益 确保护理安全 引言 2 学习内容 护理事故分级 医疗事故概念及分级 护理差错概念及分级 常见的潜在性问题 七种常见的护理法律责任差错 护理工作中常见的法律问题 对策 3 护理差错 护理差错概念 指在护理工作中 因责任心不强 粗心大意 不按规章制度办事或技术水平低而对患者直接或间接影响 但未造成严重不良后果的过失行为 4 护理差错分级 未对患者造成影响或有轻度影响但未造成不良后果的护理过失 指护理人员的失职 行为或技术过失给患者造成一定痛苦 延长治疗时间 5 护理事故分级 指护理人员的过失造成患者死亡 指造成患者严重残废和功能障碍 造成患者残废或者功能障碍 6 医疗事故的概念 医疗机构及医务人员在医疗活动中 违反医疗卫生管理法律 行政法规 部门规章和诊疗护理规范 常规 过失造成患者人身损害的事故 7 医疗事故的分级 一级医疗事故 造成患者死亡 重度残疾 甲 乙等 二级医疗事故 造成患者重度残疾 器官组织损伤导致严重功能障碍 三级医疗事故 造成患者轻度残疾 器官组织损伤导致一般功能障碍 四级医疗事故 造成患者明显人身损害的其他后果的 8 常见的潜在性问题 一 侵权行为与犯罪护理人员与病人的接触比其他医务人员更为密切 如在护理卧床病人时 在获得其高度信任的基础上 被同意检阅其信件 但对书信往来和个人隐私 护理人员应持慎重态度为之保密 如随意谈论 造成扩散 则应视为侵犯了病人的隐私权 二 疏忽大意与渎职罪例如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的病人注射了青霉素 若该病人幸好对青霉素不过敏 那么 该护士只是犯了失职过错 构成一般护理差错 假若该病人恰恰对青霉素过敏 引起过敏性休克致死 则需追究该护士法律责任 她可能被判渎职罪 9 三 临床护理记录临床护理记录 它们不仅是检查衡量护理质量的重要资料 也是医生观察诊疗效果 调整治疗方案的重要依据 在法律上 也有其不容忽视的重要性 不认真记录 或漏记 错记等均可能导致误诊 误治 引起医疗纠纷 临床护理记录在法律上的重要性 还表现在记录本身也能成为法庭上的证据 若与病人发生了医疗纠纷或与某刑事犯罪有关 此时护理记录 则成为判断医疗纠纷性质的重要依据 或成为侦破某刑事案件的重要线索 因此 在诉讼之前对原始记录进行添删或随意篡改 都是非法的 10 四 执行医嘱医嘱通常是护理人员对病人施行诊断和治疗措施的依据 一般情况下 护理人虽应一丝不苟地执行医嘱 随意篡改或无故不执行医嘱都属于违规行为 但如发现医嘱有明显的错误 护理人员有权拒绝执行 并向医生提出质疑和申辩 反之 若明知该医嘱可能给病人造成损害 酿成严重后果 仍照旧执行 护理人员将与医生共同承担所引起的法律责任 五 收礼与受贿病人康复或得到了护理人员的精心护理后 出于感激的心理而自愿向护理人员馈赠少量纪念性礼品 原则上不属于贿赂范畴 但若护理人员主动向病人索要巨额红包 物品 则是犯了索贿罪 11 六 麻醉药品与物品管理 麻醉 药品主要指的是杜冷丁 吗啡类药物 临床上只用于晚期癌症或术后镇痛等 护理人员若利用自己的权力将这些药品提供给一些不法分子倒卖或吸毒者自用 则这些行为事实上已构成了参与贩毒 吸毒罪 因此 护理管理者应严格抓好这类药品管理制度的贯彻执行 并经常向有条件接触这类药品的护理人员进行法律教育 另外 护理人员还负责保管 使用各种贵重药品 医疗用品 办公用品等 绝不允许利用职务之便 将这些物品占为己有 如占为己 情节严重者 可被起诉犯盗窃公共财产罪 12 七 护生的法律身份护生是学生 她只能在执业护士的严密监督和指导下 为病人实施护理 如果在执业护士的指导下 护生因操作不当给病人造成损害 那么她可以不负法律责任 但如果未经带教护士批准 擅自独立操作造成了病人的损害 那么她同样也要承担法律责任 病人有权利要她做出经济赔偿 所以 护生进入临床实习前 应该明确自己法定的职责范围 八 职业保险与法律判决参加职业保险可被认为是对护理人员自身利益的一种保护 它虽然并不摆脱护理人员在护理纠纷或事故中的法律责任 但实际上却可在一定程度上抵消其为该责任所要付出的代价 同时 在职业范围内 护理人员对他的病人负有道义上的责任 决不能因护理的错误而造成病人经济损失 参加职业保险也可以为病人提供这样一种保护 13 七种常见的护理法律责任差错 护士在工作中因疏忽引起了病人的损伤称为差错 介绍7种常见的护理差错 差错原因及为避免这些差错应采取的措施 14 一 病人摔到病人在医院内摔倒是病人起诉护土的常见原因 然而病人在医院内摔倒 护士不一定有绝对的责任 必须有足够的证据证明这种伤害并非由于护士的疏忽而造成的 分析许多法律诉讼的案例却提醒护士评估病人是否有摔倒的潜在危险 并采取必要的预防措施是非常重要的 例如 一位40岁的先生在局麻下行头部囊肿手术 护士离开他去送手术车时 病人失去意识摔倒了 头部撞到了墙上 这就是护土的责任 因此 护土应在病人的医疗记录里 记录为保护病人而采取的一切措施 例如 你已经告诉病人不能下床或转到距护站较近的房间 要把这些护理干预记录注册 15 二 没有执行医嘱或议定书如果护士没有执行医嘱或议定书 那么你就极易被起诉 如果你对某个特别医嘱或议定书有疑问 你应向下医嘱的医生或护理管理人员讲清楚 引起他们的注意 千万不要随意变动 更改或不执行 执行医嘱并将其记录下来以保护自己 三 用药错误药物管理和使用是一个充满潜在危险的领域 引起法律方面的问题也是令人震惊的 一方面 你使用的药物与医嘱和医院有关药物管理的政策和程序一致 另一方面 你执行了医嘱并不就能受到保护而逃避责任 你对你自己的行为后果是负有责任的 护士的职责要求你成为病人的监护者 而且熟悉你所使用的药物 16 四 不能正确使用对设备你也有责任进行合理使用 医院安装的新设备或更新的仪器 你需要熟悉它并获得必要的训练 律师在申诉时要弄清设备使用的憎况 如果你不应该使用的情况下使用该设备 则这种情况是可成为对你和医院起诉的关键证据五 异物遗留在体内异物遗留在体内主要是手术室护士和与侵袭性诊疗操作有关的护士所面临的一个问题 医院通常有特殊的清点手术物品的规定和步骤 遵守这些规定并认真记录非常重要 因为这些记录在审判时都可以作为证据 17 六 没有提供足够的监护没有提供足够的监护是医疗差错诉讼的一个常见原因 而且这种起诉可发生于医院的每一个环节 如果有特殊监护的医嘱 你要让医生确定频率 除非医院规章里有所提供 而且完整记录监护和所有介人情况 七 缺乏交流护士和病人之间以及护士和其他医务人员之间的交流对保障病人健康非常必要 护士需要及时地传达病人的病情和执行的医嘱情况 但在病人未诉说和医生未指示的情况下造成的错误 护士不负责任 18 护理工作中常见的法律问题 护理人员方面的因素1 责任心差 技术不过硬 个别护士工作责任心不强 交接班不认真 工作疏忽大意 巡视病情不及时 对病人病情变化心中无数 延误病人病情 有的护士对患者解答不耐心 治疗不细心 对各种抢救技能不熟练 引起病人及家属不满 产生护患矛盾 引发护理纠纷 19 2 护理记录不规范 造成缺陷的具体原因 1 文书记录不及时 内容不详细 2 护理记录与医疗记录不吻合 3 病情描述不确切 用词模棱两可 4 使用非医学术语或语法错误 5 书写不规范 字迹不清楚 影响记录效果 6 署名不实 护士之间执行医嘱时代签字或随意签字 7 病人或家属签字不规范 20 3 法制观念淡漠 自我保护意识差具体表现在 1 2 3 4 5 6 21 3 法制观念淡漠 自我保护意识差 具体表现在 1 为了应付检查 重新抄写或更改医疗护理文书 破坏了其原始性和真实性 2 在手术或一些特殊治疗前向病人及家属解释手术效果 风险及意外情况不全面 3 护士在非抢救时间执行口头医嘱 4 护理人员随意同意病人外出或离院 又未作任何记录 5 对有禁忌证的病人应注意的事项 护士未明确告知 6 医护人员随便议论他人 22 管理方面的因素 1 管理者缺乏科学的管理知识和经验 从事行政事务多 抓护理质量时间少 2 管理制度不完善或已有的制度没有落到实处 3 监控管理机制不严格 措施不力 把关不严 4 管理者对护士缺乏有效的职业道德教育和法律法规教育 5 岗位设置欠妥 医院由于护士编制不够 超负荷工作 使少数护士身心疲惫 产生厌烦心理 不能按常规完成一些工作 23 患者及家属方面的因素 1 临床工作中 有些患