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护理药理学辅导资料一、选择题A型题 1下列情况可称为第一关卡效应的是: A.苯巴比妥钠肌肉注射被肝药酶代谢，使血中浓度降低B.硝酸甘油舌下给药，自口腔粘膜吸收，经肝代谢后药效降低C.青霉素口服后被胃酸破坏，使吸收入血的药量减少D.心得安口服，经肝脏灭活代谢，使进入体循环的药量减少E.所有这些2.下列哪种效应是通过激动M胆碱受体实现的?A.膀胱括约肌收缩 B.骨骼肌收缩 C.瞳孔扩大肌收缩 D.唾液腺分泌 E.睫状肌舒张 3糖皮质激素下列哪一项配伍应用是错误的: A.与肾上腺素合用，治疗过敏性休克 B.与胰岛素合用治疗糖尿病C.与去氧皮质酮合用治疗阿狄森氏病 D.与阿托品合用治疗虹膜睫状体炎E.与足量有效的抗菌药合用治疗严重感染性疾病4.下述哪种表现不属于受体兴奋效应?A.支气管平滑肌松弛 B.肾素分泌 C.心脏兴奋 D.瞳孔扩大 E.脂肪分解 5.毛果芸香碱对眼的作用是:A.瞳孔缩小,眼压增高 B.瞳孔缩小,眼压降低 C.瞳孔散大,眼压降低D.瞳孔散大,眼压升高 E.以上都不是 6.新斯的明的作用原理是;A.直接作用于M受体 B.抑制递质的生物合成 C.抑制递质的转运 D.抑制递质的转化 E.抑制递质的贮存 7.有机磷酸酯农药中度中毒的解救:A.单用阿托品即可 B.单用碘解磷定即可 C.先用阿托品,不能完全控制症状时,再用解磷定 D.先用解磷定,再少量注射阿托品,速效、安全 E.阿托品合用肌松药效果比合用解磷定更速效8.阿托品对眼的作用是:A.散瞳,升高眼内压,视远物模糊 B.散瞳,升高眼内压,视近物模糊 C.散瞳, 降低眼内压,视近物模糊 D.散瞳,降低眼内压,视近物清楚E.散瞳,升高眼内压,视近物清楚 9.普萘洛尔抗心绞痛的主要作用机制是:A.降低心脏前负荷,减少耗氧量 B.降低心脏后负荷,减少耗氧量 C.扩张冠脉血管,增加供氧量 D.扩张心脏,降低心内压,减少耗氧量E.抑制心力,减慢心率,减少耗氧量 10.地西泮不具有下列哪项作用?A.镇静、催眠、抗焦虑作用 B.抗抑郁作用 C.抗惊厥作用 D.缩短慢波睡眠时间 E.中枢性肌肉松弛作用 11、某药口服吸收良好，但经过肝脏之后，只有30的药物达到体循环，其原因是： 、药物与血浆蛋白结合率高 、药物效价低、存在首过效应 、药物化疗指数低、药物排泄快12、毛果芸香碱对眼睛可产生下列哪种作用？ 、收缩虹膜辐射肌、扩瞳； 、收缩虹膜括约肌、缩瞳、收缩睫状肌，引起调节麻痹 、松驰睫状肌，引起调节痉挛、无明显作用13、下列哪种药物是主要兴奋受体的似肾上腺素药 、酚妥拉明 、去甲肾上腺素 、异丙肾上腺素 、肾上腺素 、心得安14、吗啡急性中毒引起最严重的毒性反应是： 、便秘 、成瘾 、欣快感、心动过速 、呼吸抑制15、巴比妥类药物的作用部位在 、下丘脑前部、 B、边缘系统 C、大脑皮层 、脑干网状结构上行激活系统、 E、中脑盖前核。16、硝酸甘油治疗心绞痛的主要作用原理是 A、选择性扩张冠脉，增加心肌供血 B、减慢心率，降低心肌耗氧量 C、改善心肌代谢，增加心肌耐缺氧能力 D、扩张外周血管，降低心脏负荷和心肌耗氧量 E、降低血压，反射性兴奋交感神经改善心肌供血17、下列哪种药物与链霉素合用可增强耳毒性： A、头孢菌素 B、速尿 C、氢氯噻嗪 D、氯霉素 E、氨苄青霉素18、广谱抗生素引起的二重感染是指： A、感染症状加重 B、引起新的感染 C、细菌产生耐药性 D、A+B E、A+C19、细菌对磺胺类药物产生抗药性的主要机理是： A、细菌产生水解酶，水解磺胺类药物 B、细菌产生合成酶，改变磺胺类药物结构C、细菌胞浆膜通透性改变，磺胺药难以进入细菌内D、细菌代谢途径改变，直接利用外源性叶酸E、以上均不是20、磺胺药中首选磺胺嘧啶（SD）治疗流脑的原因是： 、SD的血浆蛋白结合率最高，易透过血脑屏障、SD的血浆蛋白结合率最低，易透过血脑屏障、SD的乙酰化率最低，尿中溶解度低，毒性小、SD的乙酰化度最高，尿中溶解度低，毒性小、SD口服吸收最快，发挥作用快21、强心苷使衰竭心脏心肌耗氧量降低的原因主要是：A、增加心肌收缩力，使扩大的心室容积减小，降低心室壁张力。B、增加房室结隐匿性传导 C、增加心输出量D、扩张血管，降低外周阻力 E、改善冠脉血流22、硝酸甘油治疗心绞痛的作用原理是：A、选择性扩张冠脉，增加心肌供血B、减慢心律，降低心肌耗氧量C、改善心肌代谢，增加心肌耐缺氧能力D、扩张外周血管，降低心脏负荷和心肌耗氧E、降低血压，反射性兴奋交感神经，改善心肌供血23、色甘酸钠预防哮喘发作的机制为：A、扩张支气管 B、直接对抗组胺等过敏介质C、具有较强的免疫抑制作用 D、稳定肥大细胞膜，阻滞其释放过敏物质E、收缩粘膜血管，减少渗出24、具有M受体阻断作用的平喘药是：A、氨茶碱 B、异丙肾上腺素 C、异丙阿托品D、色甘酸钠 E、二丙酸氯地米松25、叶酸可用于治疗那种贫血：A、缺铁性贫血 B、巨幼红细胞性贫血 C、恶性贫血D、再生障碍性贫血 E、小细胞低色素性贫血26、在远曲小管和集合管对抗醛固酮作用的利尿药是：A、氨苯喋啶 B、安体舒通 C、氢氯噻嗪D、乙酰唑胺 E、以上均不是27、磺胺药作用机理是：A、抑制细胞壁合成 B、抑制蛋白质合成 C、抑制叶酸合成D、影响胞浆膜功能 E、影响核酸合成28、青霉素的抗菌机理是：A、影响蛋白质合成 B、影响RNA合成 C、影响胞浆膜通透性 D、抑制细胞壁粘肽的生物合成 E、影响叶酸的代谢29、限制氯霉素广泛应用的最严重不良反应为：A、胃肠道反应 B、抑制骨髓造血功能 C、二重感染D、灰婴综合症 E、变态反应30、治疗过敏性休克应首选下列哪种药物 ：A、非那根 B、去甲肾上腺素 C、麻黄碱D、异丙肾上腺素 E、肾上腺素31、筒箭毒碱选择性阻断 A、MR B、N1R C、N2R D、R B、一R32、链霉素引起听力下降的不良反应是 A、副作用 B、毒性反应 C过敏反应 D、后遗作用 E、耐受性33合成扩瞳药是 A阿托品 B、山莨菪碱 C后马托品D、普鲁苯辛 E、毛果芸香碱34、过敏性休克的首选药是 A去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、异丙肾上腺素D、多巴胺 E、麻黄碱35、具有降压、抗心律失常、抗心绞痛作用的药物是 A多巴胶 B、肾上腺素 C心得安（普萘洛尔）D、间羟胺 E、皮罗卡品36、具有血管紧张素转化酶抑制作用的降压药是A.可乐定 B.利血平 C.普萘洛尔D.硝普钠 E.卡托普利37M受阻滞剂的禁忌证是 A、青光眼 B、支气管哮喘 C、颅内压升高 D、高血压 E、冠心病38、下列哪一个药物用于外周血管痉挛性疾病 A新斯的明 B、阿拉明（间羟胺） C酚妥拉明D、阿托品 E、普萘洛尔39癫痫小发作首选 A、苯妥英钠 B、苯巴比妥钠 C安定 D、乙琥胺 E、丙戊酸钠40、能明显抑制血小板聚集的药物是 A、阿司匹林 B、保泰松 C、扑热息痛 D、布洛芬 E、非那西汀41.氯丙嗪引起的血压下降不能用什么药来纠正?A.麻黄碱 B.肾上腺素 C.去氧肾上腺素 D.去甲肾上腺素 E.间羟胺 42.氯丙嗪治疗精神病的作用原理是:A.抑制脑干网状结构上行激活系统 B.阻断中脑-皮质系统和中脑-边缘系统多巴胺受体 C.阻断中枢肾上腺素受体 D.激动中枢苯二氮 受体 E.激动中枢多巴胺受体43.吗啡不具有下列哪种药理作用?A.抑制呼吸 B.引起恶心 C.引起腹泻 D.抑制咳嗽 E.引起体位性低血压 44.阿司匹林的解热作用原理是由于:A.直接作用于体温调节中枢的神经元 B.对抗cAMP直接引起的发热 C.抑制产热过程和促进散热过程 D.抑制前列腺素合成 E.对抗前列腺素直接引起的发热 45.阿司匹林和醋氨酚共同的作用特点为:A.口服均能刺激胃粘膜,引起恶心、呕吐 B.均有抑制血小板聚集作用 C.剂量加大,均有良好的抗风湿作用 D.均有抑制中枢前列腺素合成的作用 E.均可导致凝血障碍 46.普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛是由于:A.两者均能明显扩张冠状血管 B.两者均明显减慢心率 C.两者均降低心肌耗氧量,减少不良反应,有协同作用 D.两者均增加冠脉侧枝循环,增加供氧量 E.两者均抑制心肌收缩力,使耗氧量降低 47.酚妥拉明用于治疗充血性心力衰竭是由于:A.直接增强心肌收缩力 B.收缩血管，升高血压C.利尿消肿，减轻心脏负荷 D.扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷E.上述都不对48.强心苷中毒引起死亡的最常见原因是 A.房室传导阻滞 B.心室纤颤 C.窦性心律失常D.尿毒症 E.酸碱平衡失调49硝酸甘油治疗心绞痛的主要作用机理是:A.选择性扩张冠脉，增加心肌供血B.减慢心率，降低心肌耗氧量C.改善心肌代谢，增加心肌耐缺氧能力D.扩张外周血管，降低心脏负荷和心肌耗氧量E.降低血压，反射性兴奋交感神经改善心肌供血50.抑制细菌二氢叶酸还原酶的抗菌药物是:A.磺胺类 B.呋喃唑酮 C.庆大霉素 D.甲氧苄氨嘧啶 E.氟哌酸 51、癫痫小发作的首选药：A.苯巴比妥 B.乙琥胺 C.安定 D.苯妥英钠 E.氯硝基安定52、强心苷对下述哪种心衰疗效最好?A.高血压所引起的心衰 B.严重贫血所引起的心衰 C.甲亢所引起的心衰 D.维生素B(vitamin B)缺乏所引起的心衰 E.心肌炎引起的心衰 53、肾上腺受体位于： 、骨骼肌运动终板上 、胃肠道平滑肌细胞上 、心肌细胞上、支气管平滑肌细胞上 、以上都不对54、由于（）必须严格控制麻醉性镇痛药的使用：、镇痛作用强而持久 、反复使用产生耐药性、副作用过多 、容易成瘾、价钱太贵55、氯丙嗪产生安定作用的部位可能是： 、大脑皮层 、脑干网状结构 、脑室导水管周围的灰质、下丘脑 、脊髓56、吗啡有很强的镇咳作用，但因为（ ）故一般不用 A、便秘 B、产生体位性低血压 C、易成瘾 D、易诱发胆绞痛 E、上述没有的作用57、叶酸主要用于A.恶性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.病毒性肝炎58、华法林的对抗药是A.鱼精蛋白 B.氨甲苯酸 C.凝血酸 D.维生素K E.烟酸59、糖皮质激素大剂量治疗严重感染性休克，应注意 A.与足量有效的抗菌素合用 B.高蛋白、低糖、低盐饮食C.不可与氨基糖苷类抗生素合用 D.常规补钾E.以上均是60、阿片受体的拮抗剂是A、纳络酮 B、镇痛新 C、度冷丁 D、吗啡 E、可待因 61、大多数药物在体内的转运过程是：A、主动转运 B、简单扩散 C、胞饮D、易化扩散 E、膜孔滤过62、用量过大，可引起高铁血红蛋白血症的解热镇痛药是：A、阿司匹林 B、醋氨酚、非那西丁 C、消炎痛D、布洛芬 E、以上均不是63、糖皮质激素抗内毒素作用主要是由于：A、减少细菌内毒素的生成 B、促进内毒素从机体内排泄C、促进机体产生抗内毒素的物质 D、提高机体对内毒素的耐受力E、抑制细菌内毒素的释放64、阿托品治疗胆绞痛,伴有口干、视力模糊等反应，称为 A、毒性反应 B、副作用 C、后遗作用 D、继发作用 E、变态反应65、具有血管紧张素转化酶抑制作用的降压药是 A、可乐定 B、利血平 C、普萘洛尔 D、硝普钠 E、卡托普利66、治疗高血压危象应选用 A氢氯噻嗪 B、普奈洛尔 C、硝普钠 D、利血平 E、可乐定67具有直接抑制 NK+交换作用的利尿药是 A、氢氯噻嗪 B、呋喃苯胺酸 C氨茶碱D、安体舒通 E、氨苯碟啶68.治疗甲亢引起的窦性心动过速直应用 A奎尼丁 B、普萘洛尔 C利多卡因 D、苯妥英钠 E、维拉帕米69、主动转运的特点是 A、顺浓度差转运 B、需消耗能量 C、可产生竞争性抑制D、AC E、 BC70、能加重氨基糖苷类耳毒性的利尿药是 A、呋喃苯胺酸 B、氢氯噻嗪 C、安体舒通D、氨苯喋啶 E、以上均不是71糖皮质激素对血液系统作用不包括 A、红细胞增加 B、血红蛋白增加 C白细胞增加D、淋巴细胞增加 E、血小板增加72、严重的型糖尿病人应选用 A胰岛素 B、优降糖（格列本脲） C达美康（格列齐特）D、二甲双胍 E、苯乙双胍73、易引起再生障碍性贫血的抗生素是 A青霉素 B、头孢菌素 C链霉素D、四环素 E、氯霉素74、对青霉素耐药的细菌产生 A、内酰胺酶 B钝化酶 C、转肽酶D、移位酶 E、P葡萄糖醛酸酶75、抑制DNA回旋酶而产生抗菌作用的药是 A、磺胺嘧啶 B、诺氟沙星 C、呋喃唑酮D、甲氧六氨嘧啶 E、以上均不是B型题A.药物引起的反应与个体体质有关,与用药剂量无关 B.等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性 C.用药一段时间后,病人对药物产生精神上依赖,中断用药,出现主观不适 D.长期用药,需逐渐增加剂量 E.长期用药,产生身体上依赖,停药后出现戒断 76、成瘾性是指：E 77、耐受性是指： DA.地高辛 B.洋地黄毒甙 C.毛花丙甙 D.黄夹甙 E.毒毛旋花子甙K78、经肝脏代谢最多的是：B79、血浆半衰期最长的是：AA.抑制碳酸酐酶 B.抑制髓襻升枝对Na+的重吸收 C.竞争性对抗醛固酮 D.抑制髓袢升枝皮质段及远曲小管近段对Na+的重吸收 E.抑制远曲小管的Na+、K+交换 80、螺内酯的利尿机制是：C81、氨苯喋啶的利尿机制：EA、失眠 B、焦虑紧张 C、癫痫持续状态D、精神分裂症 E、惊厥82、安定不用于：D83、氯丙嗪用于：DA.强的亲和力,强的效应力(内在活性) B.强的亲和力,弱的效应力 C.强的亲和力,无效应力 D.弱的亲和力,强的效应力 E.弱的亲和力,弱的效应力 84、激动药：A85、部分激动药上列各类药物对其相应的受体具有： BA.药物引起的反应与个体体质有关,与用药剂量无关 B.等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性 C.用药一段时间后,病人对药物产生精神上依赖,中断用药,出现主观不适 D.长期用药,需逐渐增加剂量 E.长期用药,产生身体上依赖,停药后出现戒断 86、高敏性是指 B87、过敏反应是指 A A.地高辛 B.洋地黄毒苷 C.毛花丙苷D.黄夹苷 E.毒毛旋花子苷K88、与血浆蛋白结合率最高的是：B89、静脉注射后起效最快的是：EA.抑制碳酸酐酶 B.抑制髓襻升枝对Na+的重吸收 C.竞争性对抗醛固酮 D.抑制髓袢升枝皮质段及远曲小管近段对Na+的重吸收 E.抑制远曲小管的Na+、K+交换 90、呋喃苯胺酸的利尿机制是 B 91、氢氯噻嗪的利尿机制是 D A、镇痛作用 B、镇咳作用 C、欣快作用 D、缩瞳作用 E、恶心呕吐92.吗啡作用于蓝斑核的阿片受体产生： C93. 吗啡兴奋延脑孤束核的阿片受体产生： BA、加强心肌收缩力 B、兴奋胃肠平滑肌和括约肌C、降低呼吸中枢对氧气的敏感性 D、收缩支气管平滑肌E、降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性94、吗啡用于治疗急慢性腹泻的机理是：B95、吗啡禁用于哮喘的原因是： EA.药物引起的反应与个体体质有关,与用药剂量无关 B.等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性 C.用药一段时间后,病人对药物产生精神上依赖,中断用药,出现主观不适 D.长期用药,需逐渐增加剂量 E.长期用药,产生身体上依赖,停药后出现戒断 96、高敏性是指 B97、过敏反应是指 A A.地高辛 B.洋地黄毒苷 C.毛花丙苷D.黄夹苷 E.毒毛旋花子苷K98、与血浆蛋白结合率最高的是：B99、静脉注射后起效最快的是：EA.抑制碳酸酐酶 B.抑制髓襻升枝对Na+的重吸收 C.竞争性对抗醛固酮 D.抑制髓袢升枝皮质段及远曲小管近段对Na+的重吸收 E.抑制远曲小管的Na+、K+交换 100、呋喃苯胺酸的利尿机制是 B 101、氢氯噻嗪的利尿机制是 D A、镇痛作用 B、镇咳作用 C、欣快作用D、缩瞳作用 E、恶心呕吐102.吗啡作用于蓝斑核的阿片受体产生： C103. 吗啡兴奋延脑孤束核的阿片受体产生： B A、加强心肌收缩力 B、兴奋胃肠平滑肌和括约肌C、降低呼吸中枢对氧气的敏感性 D、收缩支气管平滑肌E、降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性104、吗啡用于治疗急慢性腹泻的机理是：B105、吗啡禁用于哮喘的原因是：EA、髓袢升支粗段皮质部 B、近曲小管C、髓袢升支粗段皮质部和髓质部 D、远曲小管和集合管E、集合管106、安体舒通的作用部位时：D 107、速尿的作用部位时：CA、阿托品 B、间羟胺 C、麻黄碱D、异丙肾上腺素 E、利血平108、主要兴奋-受体,也能较弱地兴奋 1-受体,并促进NA释放的药物是： B109、主要促进NA释放,也兴奋,-受体 的药物是：CA、镇痛作用 B、镇咳作用 C、欣快作用D、缩瞳作用 E、恶心呕吐110、吗啡作用于边缘系统的阿片受体产生：C111、吗啡兴奋大脑导水管周围灰质的阿片受体产生： AA、苯妥英钠 B、司可巴比妥 C、硫贲妥D、安定 E、乙琥胺112、癫痫小发作首选药：E113、癫痫大发作首选药：AA、可乐宁 B、利血平 C、氢氯噻嗪D、卡托普利 E、硝普钠114、利尿降压药是：C115、直接扩张血管的降压药是：EA、受体 B、DA受体 C、1受体D、N受体 E、H受体116、去甲肾上腺素主要兴奋 A117氯丙嗪能阻断 B A、苯巴比妥钠 B、硫贲妥钠 C安定 D、水合氯醛 E、氯丙嗪118、用于人工冬眠的药物是 E119、癫痫持续状态的首选药物是 A A阿司匹林 B、扑热息痛 C、保泰松 D、布洛芬 E、哌替啶（杜冷丁）120、属成瘾性镇痛药是 E121、不具有抗炎、抗风湿作用的解热镇痛药是 B A青霉素G B、头孢氨苄 C氨苄青霉素 D、羟苄青霉素 E、红霉素122、抑制菌体蛋白质合成的抗生素是 E 123、治疗白喉应选用 E A稳定溶酶体膜 B、抑制前列腺素合成 C抑制细胞因子的释放 D、抑制肉芽组织中成纤维细胞DNA合成 E、抑制抗原抗体反应124阿斯匹林抗炎作用机制是 B125、糖皮质激素能减轻疤痕和粘连的作用机制是 DC型题（每题1分）A、黑质-纹状体DA通路 B、中脑-边缘系统DA通路C、两者均是 D、两者均非126、氯丙嗪抗精神病作用通过阻断：B 127、氯丙嗪增加催乳素分泌作用通过阻断： D A、安坦 B、左旋多巴C、两者均是 D、两者均非128、进入中枢转变成DA后,发挥抗震颤麻痹作用：B129、进入中枢阻断M受体发挥抗震颤麻痹作用：AA、抑制骨髓，可引起再生障碍性贫血 B、新生儿应用，可引起“灰婴综合症” C、二者均是D、二者均非130、四环素的不良反应是：D131、氯霉素的不良反应是：CA、磺胺嘧啶 (SD) B、甲氧苄胺嘧啶 (TMP)C、二者均是 D、二者均非132、通过抑制二氢叶酸合成酶产生抑菌作用：A133、通过抑制二氢叶酸还原酶产生抑菌作用：CA、肝素 B、双香豆素 C、两者均是 D、两者均非134、体内、外均有抗凝作用的是：A135、只有体内抗凝作用的是：BK型题： 说明：下列各题提供了四个备选答案，答题时必须按下列五种不同的组合来回答：即： + + = A； + = B； + = C； + = D； + + + = E；136、四环素的不良反应有： B 局部刺激性 灰婴综合症 二重感染 造血系统损坏137、拮抗剂是指 : B与受体有亲合力 与受体无亲合力 无内在活性 有内在活性138、药物产生毒性反应是由于 : D 过敏体质 与剂量无关 治疗剂量下产生 剂量过大，疗程过长139、对早期充血性心力衰竭病人，强心甙治疗可产生下列哪些作用: E增加心输出量 减慢心率 缩小心脏 改善静脉瘀血现象140、强效利尿药的不良反应有：A 电解质紊乱 听力下降 高尿酸血症 体位性低血压141、糖皮质激素抗炎作用特点是：B 抑制和减轻炎症症状 消除炎症病因对各种原因引起的炎症均有效 对炎症的抑制有选择性142、硝酸甘油不良反应有： C低血钾 搏动性头痛 诱发哮喘 心率加快143、属于保钾利尿药的是： 双氢氯噻嗪 速尿 利尿酸 安体舒通144、可用于绿脓杆菌感染的抗菌药是： C青霉素 庆大霉素 四环素 羧苄青霉素145、肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应症是：C 过敏性休克 支气管哮喘 鼻粘膜和齿龈出血 心脏骤停X型题：多项选择题146、抢救有机磷酸酯类中度中毒，应当使用：B C A、毛果芸香碱 B、阿托品 C、氯磷定 D、解磷定 E、肾上腺素147、氯丙嗪降温作用特点： B DA、对正常体温无影响,仅使过高体温降至正常 B、对正常体温及发热体温均有作用C、降温作用与环境温度无关 D、降温作用与环境温度有关E、加强阿司匹林的解热作用148、氯丙嗪可以阻断：A B C A、受体 B、M受体 C、DA受体 D、N受体 E、H受体149、糖皮质激素对血液系统的影响： BA、循环血中淋巴细胞增多 B、血小板增多 C、血纤维蛋白原浓度减少 D、中性白细胞减少 E、红细胞减少150、普萘洛尔降压作用机理包括： A B CA、阻断心脏受体,使心输出量减少B、阻断肾脏受体,使肾素释放减少C、阻断突触前膜受体,抑制去甲肾上腺素释放D、兴奋中枢受体,降低血管运动中枢兴奋性E、直接扩张血管二、填空题1、治疗癫痫持续状态可选用地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、劳拉西泮 。2、肝素过量引起的自发性出血可选用鱼精蛋白 解救。3、治疗强心苷中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠、利多卡因。4、治疗劳力型心绞痛可选用普萘洛尔 。5、平喘药中，可吸入制止哮喘发作的是沙丁胺醇。6、大叶性肺炎可选用青霉素。7、长期使用皮质激素类药物可使血糖升高。8、有机磷酸酯类重中毒可选用 阿托品和氯解磷定。9、过敏性休克可选用 肾上腺素 救治。10、治疗青光眼首选药 毛国芸香碱 ；11、室性心动过速常驻用药 维拉帕米 ；12、焦虑性失眠首选药物 安定 ；13、急性化脓性扁桃体炎首选 青霉素 ；14、过敏性休克首选 肾上腺素 ；15、心性水肿首选利尿药 噻嗪类 ；16、伤寒、副伤寒首选的抗菌药 氯霉素 ；17、降低颅内压的首选药是 甘露醇 。18、心绞痛急性发作首选_硝酸甘油_19、通过抗醛固酮作用，抑制肾小管钠钾离子的交换的药物是_安体舒通_20、胆绞痛可选用药物 吗啡 和 阿托品 21、筒箭毒碱中毒可用_新斯的明_解救22、吗啡的镇痛作用与兴奋脑内_阿片_受体有关23、阿片受体拮抗剂是_纳络酮_24、糖皮质激素治疗感染性休克时，必须加用_足量、有效抗菌药_25、治疗术后腹气胀和尿潴留应选用_新斯的明_；26静脉滴注外漏引起组织坏死的似肾上腺素药是_去甲肾上腺素_；27、选择性1阻断剂是_哌唑嗪_；28、氯丙嗪阻断黑质纹体系统多巴胺受体产生的不良反应是_锥体外系症状_；29、治疗急性心绞痛宜选用_硝酸甘油_；30、治疗型体胖糖尿病患者直选用的口服降糖药是_双胍类_；31治疗绿脓杆菌感染的半合成青霉素是_抗铜绿假单胞菌青霉素_。三、名词解释：1. 副作用 2. 二重感染 3. 生物利用度 4. 肝肠循环 5. 首过效应 6. 半衰期 7. 受体 8. 效能 9. 耐药性10. 治疗指数 11. 肝肠循环 12. 激动剂 13. 效价强度名词解释答案： 1、副作用：指药物在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用。 2、二重感染：长期应用广谱抗生素后，体内敏感菌被抑制或杀灭，比敏感菌大 量繁殖，导致菌群失调引起新的感染。 3、生物利用度：药物吸收进入体循环的药物相对量和速度。 4、肝肠循环：药物自胆汁排入十二指肠的结合型药物，在肠中经水解后，由小 肠粘膜上皮细胞再吸收，经肝又重入体循环 5、首过效应：由胃肠道吸收的药物，经门静脉进入肝脏，有些药物首次通过肝 脏是即被转化灭活，使进入体循环的药量减少，药效降低。 6、半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 7、受体：一类特殊的蛋白质，能识别、结合特异性配体并产生特定效应的大分 子物质。 8、效能：药物所能产生的最大效应，反映药物内在活性的大小。 9、耐药性：在长期或反复用药过程特别是滥用药后，会使一些化疗药物对治疗 病原体感染的效果愈来愈差，甚至无效，称为抗药性或耐药性。 10、治疗指数：半数致死量和半数有效量的比值。 11、肝肠循环：药物自胆汁排入十二指肠的结合型药物，在肠中经水解后，由 小肠粘膜上皮细胞再吸收，经肝又重入体循环 12、激动剂：药物与受体有较强的亲和力，并有较强的内在活性，能兴奋受体 产生明显效应。13、效价强度：引起同等效应所需的剂量，所需剂量越大，效价越小四、问答题1.简述影响药物作用的因素。2.试述抗高血压药的分类、代表药物及作用机理。3.简述氯丙嗪的中枢作用及作用机理。4.简述糖皮质激素的临床应用及不良反应如何。5.试述吗啡对中枢神经系统的作用作用机制和临床应用。 6.降压药分哪些类？简述各类的降压作用机制，并列出各类的代表药物。 7.强心苷治疗充血性心力衰竭的作用特点和作用机理。 8.青霉素的抗菌谱、抗菌作用机制及特点如何？ 9.强心式正性肌力作用的特点及作用机理如何？10.试述抗甲状腺激素药物的分类及作用机制。11.内酰胺类抗生素包括哪些？试述作用机理与作用特点。12.试述强心苷中毒症状及救治方法。13.简述毛果芸香碱对眼睛的作用、机理及临床应用。14.简述肾上腺素的药理作用与临床应用。15.简述解热镇痛药的解热作用和镇痛抗炎作用的药理机制。问答题答案：1（1）机体方面：年龄、性别、个体差异、心理精神因素、遗传因素、病理状态 （2）药物方面：（1）药物的化学结构 （2）药物的剂量（3）给药方法方面：（1）给药途径 （2）给药时间和次数（4）药物相互作用;体内、药动学、药效学方面相互作用。2一、交感神经抑制药物：抑制交感神经活性的药物分别作用于交感神经系统的不同部位，减弱交感神经对血管张力的调节，使血管扩张，血压下降。（一）中枢性交感神经抑制药：可乐宁、-甲基多巴。（二）神经节阻断药：美加明等。（三）抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平和胍乙啶等。（四）肾上腺素受体阻断药：1-受体阻断药：哌唑嗪等；-受体阻断药：普萘洛尔等；和受体阻断药：拉贝洛尔。二、扩血管药：使血管扩张，血压下降。肼屈嗪，硝普钠等。三、钙拮抗剂：硝苯地平等。选择性阻滞电压依赖性钙通道，抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌，从而产生降压作用。四、血管紧张素转化抑制剂和血管紧张素受体阻断药：卡托普利和洛沙坦等。抑制血管紧张素转化酶，抑制血管紧张素的生成，减少血管紧张素与受体结合，导致小动脉、小静脉扩张，外周阻力下降，血压降低。五、利尿药：氢氯噻嗪等。3(1)抗精神病作用：精神病患者用药后，可迅速控制兴奋、躁动等行为障碍，如继续用药，可使幻觉、妄想等思维障碍及精神运动兴奋等症状缓解、消失、患者情绪平稳、逐渐地恢复自知力。可能与阻断中枢神经元突触后膜DA受体。降低多巴胺递质的传递功能有关。 (2)镇吐作用：小剂量即可抑制延脑区脑室底部的催吐化学感受器(CTZ)，阻断CTZ的DA受体所致，大剂量可直接抑制呕吐中枢，除镇吐外、也能阻止顽固性顺呃逆。 (3)降温作用：由于可抑制下丘脑的体温调节中枢、具有降低体温的作用，其降温特点不仅使发烧体温下降，也能使正常体温下降，并与环境温度有关。4临床应用：（1）替代或补充疗法：治疗肾上腺皮质功能不全症、肾上腺次全切除术后等。（2）严重感染：原则上限于严重感染并伴有明显毒血症者如中毒性菌痢、中毒性肺炎等，应用糖皮质激素在于减轻炎症反应、缓解中毒症状、预防中毒性休克、使病人渡过危险期。但糖皮质激素可降低机体防御功能，且无抗菌作用，故应用时须与足量有效抗生素合用，以免导致感染扩散。（3）抑制排斥反应：通过糖皮质激素，免疫抑制作用，可应用于如脏器移植手术后或异体皮肤的排斥反应。（4）抗休克：糖皮质激素可用于各种休克，有助于病人渡过危险期。（5）血液病：用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等。不良反应：（1）类肾上腺皮质功能亢进症（柯兴氏综合征）是过量使用糖皮质素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。其主要表现有：满月脸、向心性肥胖、肌无力及肌萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿、易感染等。一般无需特殊治疗，停药后可自行消失，数月可恢复正常。严重者分别加用抗高血压药、抗糖尿病药治疗。并办用低钠、低糖高蛋白饮食及加用氯化钾可减轻症状。骨质疏松是停止使用激素治疗的指征。（2）诱发或加重感染：糖皮质激素可减弱机体防御疾病能力，长期应用可诱发感染或使潜在性感染灶扩大或造成播散性感染。特别是一些原来抵抗力弱的病人还可使原来静止的结核病灶扩散恶化，如肺结核等。故在用药过程中应注意病情变化，必要时并用抗菌或抗结核药物。（3）诱发或加重溃疡：糖皮质激素剌激壁细胞分泌胃酸，增加胃蛋白酶分泌，故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。长期大剂量使用：糖皮质激素时可考虑加用抗胆碱药或抗酸药。（4）抑制或延缓儿童生长发育，影响胎儿发育并可致多发性畸形。与糖皮质激素对DNA合成和细胞分裂的广泛抑制作用有关。（5）对眼：可以致晶体后部包囊下白内障，致突眼、视网膜水肿，造成青光眼及使角膜变薄甚至致角膜穿孔等疾病。（6）其它：欣快、易激动、失眠、偶致精神失常或诱发癫痫发作、延缓伤口愈合等。5（1)镇痛作用和用途：用小剂量吗啡5-10mg就可产生明显的镇痛作用，吗啡对各种疼痛均有效，对钝痛作用比锐痛显著。同时也产生镇静、欣快感和改善情绪的效应，消除因疼痛引起的焦虑不安和恐惧等。(2)呼吸抑制：吗啡抑制脑干呼吸中枢，产生强而持久的呼吸抑制作用，治疗量吗啡作用呼吸中枢的阿片受体，可使呼吸中枢对co2，敏感性降低，抑制呼吸中枢使呼吸频率减慢，肺潮气量降低，中毒量可使呼吸频率降至每分钟3-4次，最终导致呼吸停止。故吗啡不用于分娩止痛。 (3)镇咳作用：吗啡抑制延脑咳嗽中枢产生很强的镇咳作用。由于易成瘾，临床极少采用。 (4)缩瞳作用：吗啡激动中脑动眼神经中枢部位的阿片受体，产生缩瞳作用，中毒剂量可使瞳孔缩呈针尖大小，是吗啡中毒特征之一。 (5)催吐作用：吗啡兴奋延脑催吐化学感受器(CTZ)，引起恶心呕吐，可用氯丙嗪对抗。临床应用：（1）镇痛：吗啡对各种疼痛都有效，但因为成瘾，故仅用于其他镇痛药无效的严重创伤，烧伤等引起的急性镇痛（2）心源性哮喘6。同27治疗量强心苷可选择性作用于心脏，使其收缩力加强，心输出量增多。主要特点是加快心肌收缩速度，相对延长心室舒张期，从而增加心肌供血及静脉回心血量。对衰竭心脏，由于心输出量增加，心室容积减小，室壁张力下降，从而降低心肌耗氧。其正性肌力的作用机理， 目前认为是它们能增加心肌细胞内游离Ca2+浓度，强心苷与心肌细胞膜上的Na+-k+-ATP酶结合，抑制了此酶对Na+/k+转运的功能，使Ca2+外流减少或Ca2+内流增加，最终导致心肌细胞内可利用Ca2+增多，心肌收缩力因而加强。8抗菌范围较窄，主要对大多数革兰氏阳性和阴性球菌敏感，对脑膜炎双球菌引起的流脑和螺旋体引起的梅毒等感染，青毒素类可作为首先药。通过抑制粘肽形成中交叉联结过程的转肽酶活性，从而破坏细菌细胞壁合成，达到杀菌作用。对繁殖期细菌作用明显，而对静止期影响小。9。同710硫脲类：药物本身作为过氧化物酶的底物被碘化，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的合成，它对已合成的甲状腺激素无影响。故须待体内储存的甲状腺激素消耗到一定程度才显效。碘和碘化合物（1）大剂量碘能抑制垂体前叶分泌促甲状腺素，并能对抗该激素对甲状腺细胞的剌激作用，降低腺体合成甲状腺激素的能力。（2）大剂量碘还能抑制甲状腺球蛋白水解酶，阻止甲状腺素的释放。11包括青毒素类和头孢菌素类。（1）青毒素G通过抑制粘肽形成中交叉联结过程的转肽酶活性，从而破坏细菌细胞壁合成；与细胞膜上的青毒素结合蛋白（PBPs）结合而达到杀菌作用。对繁殖期细菌作用明显，而对静止期影响小。杀菌作用力强、毒性小等优点，但存在抗菌谱窄、不能口服、不耐胃酸和易被青毒素酶破坏等缺点（2）半合成青霉素：在酰胺酶作用下可分解青毒素G，得到主核6-APA，在保留天然青毒素主核的基础上加入不同的侧链和基团，耐酸、耐酶或广谱（3）头孢菌素类：抗菌作用机制与青毒素相似，通过抑制粘肽链的交叉联结、阻碍细菌细胞壁的合成，也与细胞膜上的青毒素结合蛋白（PBPs）结合而产生杀菌作用。广谱、杀菌力强、耐酶、过敏反应少。12(1)胃肠道反应：有厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。恶心、 呕吐是由于强心苷兴奋了延髓的催吐化学感受区。注意与心衰引起的胃肠道症状相鉴别，常为中毒先兆。 (2)神经系统反应：可有头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等。此外，还可见视觉障碍如黄视、绿视、视物模糊等，可能与强心苷分布于视网膜有关。视觉异常为停药指征之 (3)心脏反应：是最危险的毒性反应，主要表现为各种：类