股骨头置换术围手术期护理.ppt

人工股骨头置换术围手术期护理 人工股骨头置换术围手术期护理 人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的 股骨头 代替坏死失去功能的股骨头 人工股骨头 适应症 全身情况较好 有明显移位或旋转 且股骨头缺血性坏死的高龄股骨头下骨折病人或已合并骨关节炎者 禁忌症 年老体弱 有严重心 肺疾患 不能耐受手术者 严重糖尿病病人 髋关节化脓性关节炎或骨髓炎 髋关节结核 髋臼破坏严重或髋臼明显退变者 一 术前护理 相关知识宣教 向病人及家属讲诉有关手术的相关知识 包括手术的必要性 术后的效果 可能发生的并发症和预防处理措施 心理护理 向病人耐心的讲解人工假体的构造 性能及其治疗特点 使用年限 陈诉利弊 已消除其恐惧心理 饮食护理 给予高热量 高蛋白 富含维生素 易消化饮食 少量多餐 进行适应性训练 包括在床上抬臀及使用便器 患肢肌肉及关节活动 在床上做扩胸运动 深呼吸和咳痰 使用助步器等 二 术后护理 一般护理 术后接回病房 去枕平卧6小时 头偏向一侧 行心电监护 吸氧 观察生命体征 保持正确的体位 患肢保持外展中立位 双腿间放置梯形枕 禁止翻身 患肢的内旋和外翻 定时抬臀 按摩骶尾部 病情观察 密切观察患者的生命体征 伤口和引流情况 患肢的足背动脉搏动及足肢血运 感觉运动的情况 饮食护理 在手术6小时后 给予高蛋白 高维生素 易消化食物 以提高机体抵抗力 必要时 静脉点滴脂肪乳 白蛋白 氨基酸等 功能锻炼 1 术后当天 当下肢恢复感觉后可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动 2 术后第一天 进行股四头肌的等长收缩及转动踝关节的运动 3 术后第二天至一周 做轻柔的髋关节曲伸活动 注意曲髋 45 同时可做直腿抬高运动 4 术后第8 14天 患者体力逐渐恢复 可在床边练习站立 一定要有人在身旁协助 患肢不负重 站立5 10分钟 离床时 协助患者把臀部移到患侧床边 需双手托住患肢 健肢先着力 患肢再着力 上床时 先向患侧转身 协助患者抬患肢至床上 再抬健肢肢体 将助行器放在术侧腿旁 向床边移动身体 将术侧腿移到床下 防止术侧髋外旋 健侧腿顺势移到床下 将身体转正 扶助行器站立 三 康复训练 如何坐下 坐下之前做好准备 需要有靠背和扶手的椅子 加坐垫 倒退 看好位置 双手扶稳 缓缓坐下 屈髋不能超过90 要坐较高的椅子 如何站立 从椅子上站起 身体首先挪到椅子旁 患肢放在前面 健侧腿承受大部分体重 站立练习 站立抬腿练习 站立后伸和外展练习 开始时感觉头晕 一定有人在身旁协助 直到您有足够力量自行站立 一定要手扶床边和墙上扶手 如何使用助步器行走 助行器摆在身前20cm 先迈术侧腿 再将健侧腿跟上 如何上下楼梯 上楼梯 健侧先迈上台阶 术侧再迈上台阶 下楼梯 双拐先移到下一台阶 术侧腿再迈下台阶 最后健侧腿迈下台阶 四 出院指导 1 出院后逐步有助行器改为双拐进行行走 继续住院期间的练习 2 在家里为您的座椅 坐便器和楼梯上安装可靠的扶手 为您的座椅准备一个舒适的垫子 有安全的靠背和扶手 备一脚凳方便患肢休息 把马桶升高 洗澡间准备可靠的扶手和椅子 清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品 3 饮食 多进富含钙质的食物 防止骨质疏松 4 体位 为防止植入的股骨头脱出 患者术后半年内不能两腿交叉 跷二郎腿 禁止下蹲 做盘腿运动及坐矮凳 不能爬陡坡 避免增加关节负荷量 如体重增加 长时间站或坐 长途旅行 跑步反复搬重物等 避免进行深蹲屈髋超过90 和患肢单腿直立 在穿鞋袜时 应该卧床 足置于床上 屈体屈髋穿 避免双下肢交叉 5 预防感染 关节局部出现红 肿 痛及不适 应及时复诊 在做其他手术前均应告诉医生曾接受了关节置换术 以便预防 6 告知患者运动的重要性 要遵循循序渐进的原则 适度