各种常见留置管道的固定方法及注意事项ppt课件

留置管道的固定 主讲人 肇庆市四会人民医院 鼻胃管的固定 01 气管插管的固定 02 导尿管的固定 03 引流管的固定 04 目录 中心静脉导管的固定 06 05 PICC导管的固定 留置针的固定 07 01鼻胃管的固定 鼻胃管 人 字形固定 将胶带剪成 人 字型 去除未剪开部分离型纸 螺旋状缠绕 末端反折 高举平台延长管固定 01鼻胃管的固定 鼻胃管 工 字形固定 将胶带剪成 工 字型 去除一侧离型纸 如图 一根导管固定 如图 两根导管固定 01鼻胃管的固定 鼻胃管固定注意事项 鼻胃管可留置一个月 取放过程要随时夹闭管外端 防止空气进入胃内或管内液体流入咽部 引起呛憋 02气管插管的固定 Y形胶带固定经口气管插管 02气管插管的固定 高强度外科胶带H形固定 胶带撕成 H 状 一侧固定上唇 另一侧两端均缠绕管 同法 固定下唇 绕管 02气管插管的固定 气管插管固定注意事项 1 准备弹力胶布或高强度外科胶带长17CM 宽2CM 2 有牙齿者需使用牙垫 将牙垫与管道一同缠绕固定 无牙者则不需要使用牙垫 用 Y 或 H 固定法固定导管 3 注意观察口腔黏膜情况 调整气管导管固定位置 避免局部长期受压 4 操作时应由两名护士共同完成 一个固定气管插管的位置 一人贴胶布 03导尿管的固定 高举平台法 03导尿管的固定 结绳固定法 03导尿管的固定 导尿管固定注意事项 1 撕弹力胶带时 双手持胶带两侧 向下向两边用力 使离型纸自动断裂 2 更换导尿管时只需撕除固定于尿管的胶带 3 其他各种引流管的固定也可以用高举平台法来固定 4 固定尿管的胶布原则上每二天更换一次 如果松脱要随时更换 5 固定时要留有一定的活动余地 翻身时注意不要牵拉尿管 6 女性患者固定于大腿内侧 男性患者固定在腹股沟处 04引流管的固定 引流口处固定引流管 胶带剪成 形 去除未剪开端的离型纸 去除上下两条离型纸 上下固定 中间绕管 同样方法 对侧固定 04引流管的固定 其他位置固定引流管 双高举平台固定法 高举平台 加强固定 螺旋固定法 04引流管的固定 引流管固定注意事项 1 保持引流管管道通畅 随时注意观察 不要受压或扭曲 折转成角 以免影响引流 还要注意引流管的固定 避免移位 脱出 2 应用引流管时 要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面 搬动病人时 应先夹住引流管 引流液超过瓶体一半时 即应倾倒 以防因液面过高所致的逆流污染 3 应注意保持各种引流管与伤口或黏膜接触部位的洁净 以防感染 05中心静脉导管的固定 1 透明敷料中央对准穿刺部位 无张力的粘贴 2 捏压导管部位及整片敷料 使之与皮肤充分接触 3 揭除框纸的同时按压敷料边缘 4 第一根易撕胶带粘贴于透明敷料与皮肤交界处 5 第二根易撕胶带交叉加强固定于第一根胶带上 6 记录胶带固定延长管并叠加1 3固定在第二条胶带上 05中心静脉导管的固定 7 更加牢固的固定方法 利用3M加压固定胶带做加强固定 05中心静脉导管的固定 中心静脉导管固定注意事项 1 中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行 2 出现液体流速不畅 使用10ml注射器抽吸回血 不应正压推注液体 3 输入化疗药物 氨基酸 脂肪乳等高渗 强刺激性药物或输血前后 应及时冲管 4 无茵透明敷料每3天更换1次 纱布敷料常规每日更换1次 出现渗血 出汗等导致敷料潮湿 卷曲 松脱或破损时应立即更换 5 注意观察中心静脉导管体外长度和变化 防止导管脱出 06PICC导管的固定 1 创口保护膜涂抹穿刺部位周边预防皮肤损伤 2 第一根无菌免缝胶带固定连接器或固定翼 3 经穿刺点为中心 透明敷料固定外露导管 4 边按压边撕除边框 5 取第二根无菌免缝胶带交叉固定 6 取第三根无菌免缝胶带加强固定 06PICC导管的固定 7 记录胶带上记录操作者姓名与操作时间 8 无菌软纱布包裹肝素帽并固定 06PICC导管的固定 PICC导管固定注意事项 1 当做造影检查时 要提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂 以免造成导管破裂 2 保持穿刺局部清洁干燥 贴膜有卷曲 松动 渗血 潮湿时 应及时更换 3 携带导管的一侧手臂避免提大于5公斤的重物或做引体向上及托举哑铃等持重锻炼 不要用带导管的手枕着头部睡觉 4 每7天完成一次封管 换贴膜 换肝素帽等维护 勿用胶带直接贴在导管上 对贴膜过敏等情况要缩短更换间隔时间 5 注意观察针眼有无发红 疼痛 肿胀 有无渗血 导管有无漏水 脱出 扭曲 折断等异常 有上述情况应及时处理 6 PICC导管应由专业护士维护 07留置针的固定 1 无张力持膜 贴膜中心对准穿刺点 2 塑形 3 按压抚平整块敷料 4 一边按压敷料边延 一边撕边框 5 粘贴记录标签纸 6 高举平台法固定延长管 07留置针的固定 留置针固定注意事项 1 对使用留置针的肢体应妥善固定 尽量减少肢体活动 避免被水沾湿 负重造成回血 堵塞导管 2 每次输液前先抽 再用无菌生理盐水冲洗导管 若无回血 冲洗有阻力时 应考虑留置针导管堵塞 此时应拔出留针 切忌不可用注射器推注 以