临床危急值报告制度.doc

临床危急值报告制度 “危急值”报告制度与流程 一、“危急值”的定义“危急值”，(Critical Values)是指当这种检查（检验）结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查（检验）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 2“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 3医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值”报告范围 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动过速；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于3秒的停搏低钾u波增高。 （二）医学影像检查“危急值”报告范围 1、脊柱、脊髓疾病X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 2、呼吸系统气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死 3、循环系统心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤 4、消化系统食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血 5、颌面五官急症眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。 6、超声发现急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；考虑急性坏死性胰腺炎；怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；心脏普大并合并急性心衰；大面积心肌坏死；大量心包积液合并心包填塞。 （三）检验“危急值”报告项目和警戒值检验项目生命警戒低值生命警戒高值Cr血清肌酐-880mol/L成人空腹血糖2.5mmol/L27.8mmol/L新生儿空腹血糖1.7mmol/L-K血清钾2.5mmol/L6.0mmol/L Na血清钠120mmol/L160mmol/L Ca血清钙1.5mmol/L3.5mmol/L血气pH:7.07.6pCO2:20mmHg70mmHg pO2:50mmHg-Hg血红蛋白60g/L-WBC（血液病、放化疗患者）白血球0.5109/L100.0109/L WBC（其他患者）白血球1109/L100.0109/L Platelets（血液病、放化疗患者）血小板10109/L-Platelets（其他患者）血小板30109/L1000109/L ProthrombinTime(PT)血凝时间-21秒INR（口服华法令）-3.5APTT-48秒肌钙蛋白阳性纤维蛋白原6.5g/L二氧化碳结合力1.5mmol/L 四、“危急值”报告流程 1、凡心电图室、放射科、B超室等检查结果、检验科检验结果为“危急值”，应及时复核一次，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，经详细、规范登记后，立即电话通知负责或值班医生(管床医生)“危急值”结果，并要求其复述确认。 2、负责或值班医生接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。 事后及时记录处置细节。 3、管床医生必须6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 4负责或值班医生(管床医生)接到“危急值”的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应要求病人重新检查或采集标本复查.心电图室、放射科、B超室、检验科复查后、如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，并立即电话通知负责或值班医生(管床医生)。 五、登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。 谁接收，谁记录”的原则。 各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 六、质控与考核