其他药物过敏试验

上 节 课 内 容 复 习,青霉素的预防措施,青霉素皮试液的配置,青霉素过敏反应的临床表现,青霉素过敏性休克的抢救措施,1、青霉素过敏反应中的血清病型反应通常发生在服药后A、23天B、35天C、57天D、712天E、1020天,D,2、抢救青霉素过敏性休克，最关键的措施是：A、立即通知医生B、立即皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.51mgC、针刺人中内关等穴位D、立即停药，平卧、保暖E、立即注射新斯的明,B,3、青霉素过敏性休克的临床表现中，不符的是A、呼吸道阻塞症状B、循环衰竭症状C、发热、关节疼痛症状D、中枢神经系统症状E、皮肤过敏症状,C,病例,一患儿，出生后8日，因“牙关紧闭不能吸乳入院”，入院问家属病史，该家庭为山区乡村家庭，因离镇卫生院较远，自行在家分娩。,后患儿持续肌肉收缩，呈“角弓反张”,1.患儿怎么回事了？,2.对此疾病有何预防方法？,其 他 药 物 过 敏 试 验,学习目标,重点：破伤风过敏试验，脱敏疗法碘过敏试验难点：破伤风脱敏疗法,（三）破伤风过敏试验及脱敏注射,破伤风抗菌素（TAT）对人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏反应，因此须做过敏试验； 停药超过一周者，需重新再做过敏试验。,（1）试验液的配制 -l50IU/ml,取0.1ml,加等渗盐水加至1ml,l5IU/0.1ml，ID 20min后观察结果。,（2）试验方法,阳性：,（3）结果判断,阴性,皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。其他与PG过敏反应相同,脱敏注射法,定义：对TAT过敏试验阳性者，小剂量多次注射的方法。,机制 ：逐渐消耗IgE，再次使用TAT，还需再做过敏试验,破伤风抗毒素脱敏注射法,小量多次、逐渐增量，间隔20min，密切观察,（二）头孢菌素过敏试验,头孢菌素和PG之间呈现不完全的交叉过敏反应，对青霉素过敏者约有10%30%对头孢素过敏，而对头孢素过敏者绝大多数对青霉素过敏。,（二）头孢菌素过敏试验,试验方法 先锋霉素：皮试液-500g/ml,结果判定：参阅青霉素皮内试验,（四）链霉素过敏试验,链霉素（SM）由于本身毒性作用及所含杂质具有使机体释放组胺的作用,过敏反应特点：,-皮疹、发热、荨麻疹、血管性水肿等较常见。过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高。,（四）链霉素过敏试验,过敏试验法: 试验液的配制-2500u/ml,试验方法： 250u /0.1ml， ID ，20min后判断并记录。结果判断：同青霉素,（四）链霉素过敏试验,2与青霉素过敏性休克救治不同之处：IV-钙剂,10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙,（五）普鲁卡因过敏试验法,当首次因手术或特殊检查需用普鲁卡因时，须作皮肤过敏试验。,方法：取0.25%普鲁卡因0.1ml，20min后观察结果,结果判断：和过敏反应的处理同青霉素过敏试验法。,（六）细胞色素C过敏试验法,细胞色素C是一种细胞呼吸激活剂，常作为组织缺氧治疗的辅助用药。,阳性:局部发红、直径大于1cm，出现丘疹者。,过敏试验常用方法有两种：,1皮内试验,取药液0.1ml加等渗盐水至1ml（1ml内含细胞色素C0.75mg）0.1ml ID。20min后观察反应。,（六）细胞色素C过敏试验法,2划痕试验,（七）碘过敏试验,1过敏试验方法,（1）口服法,（2）皮内注射法,（3）静脉注射法,静注造影剂前，必先做皮内注射，阴性再行静注，结果阴性者可进行碘剂造影。,（七）碘过敏试验,结果判断（1）口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流涕、流泪、荨麻疹等症状为阳性。（2）皮内注射法 ： 局部有红肿硬结，直径超过1cm为阳性。（3）静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。,病历分析,1.某病人因发热住院治疗。医嘱青霉素80万u，肌肉注射Bid。请问： （1）看到此医嘱，首先应该做什么？（2）你应该准备那些用物？（3）如试验结果阳性，如何处理？2.某病人在5分钟前做青霉素皮试（以前未使用过此类药物），现突然感到胸闷、气急，病人面色苍白，出冷汗，血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脉细速，神清， 请问：（1）这是什么现象？ （2）你应如何处理？,病历分析,某病人，右足底不慎被锈钉扎伤，给予破伤风抗毒素注射。请问： （1）若患者十天前曾注