采血流程PPT课件

医学检验的质量控制 大同市五医院检验科 王跃平 1 2 室内质量控制 3 室间质量评价 主要内容 4 实验室内部比对与室间比对 全过程质量控制 掌握全过程质量控制及室内质量控制的概念 检验前 检验和检验后阶段的质量控制要素 Levey Jennings质控图绘制方法及应用 学习目标 了解室内质控常见的失控原因分析及处理措施 实验室内部比对及室间质量评价的作用 能力能绘制Levey Jennings质控图和Z 分数图 能正确应用常用质控规则进行分析判断并进行失控原因分析 熟悉室内质控品的选择 Z 分数图绘制方法及应用 Westgard多规则质控的常用质控规则的含义 质量控制 qualitycontrol QC 是检验工作的重要环节 涉及到检验过程的每一个步骤 通过分析有关的各个环节 检测分析过程中的误差 找出并控制或消除产生误差的原因 其目的就是确保检验结果的准确可靠 第一节全过程质量控制 检验过程 从医生开出检验申请单检验报告发出 医生申请 患者准备 标本采集 标本标识 标本转运 标本处理 标本检验 报告单审核与发放 标本存储与复检 咨询服务等 检验前过程检验过程检验过程检验后过程 全面质量管理 TQM 检验过程 环节 医生申请患者准备标本采集及标识标本转运标本处理 环境监测标本接收标本检验质量控制检验数据确认 结果审核报告发放样本储存与处理咨询服务 检验过程 检验后过程 检验前过程 环节 环节 标本采集 标本运送 患者准备 标本接收与处理 一 检验前过程的质量管理 检验申请 从临床医生开出检验医嘱开始 到分析检验程序时终止的阶段整个分析过程的中的一个重要环节 原始样本 的产生过程 检验前质量保证的重要性 是影响检验质量的重要环节 任何的差错都会造成检验结果的错误 从而使后续的检验都失去意义主要由临床科室完成 远远超出了实验室的管理范围 实验室难于控制质量管理的薄弱环节 易被忽略 权威资料报道 检验前差错占实验室所有差错的60 以上所以要加强检验前的质量控制 保证临床要为实验室提供合格的 原料 及正确的信息 一 检验申请 检验项目的选择原则临床医生根据患者的主诉 病情 发病时间来合理选择检验项目 针对性 有效性 时效性 经济性 要求 实验室应为临床医生选择项目提出建议提供检验项目清单 TAT 生物参考区间 临床意义等 申请单形式 纸质或电子 检验申请单 条码号 门诊号 住院号 病人的姓名 性别 出生日期 申请科室 病室及床号 临床诊断 检查项目 标本类型 是否急诊 采样时间 标本接收时间 申请医生 必要时应注明治疗情况 用药情况 等 二 患者准备 医生 护士 检验人员对患者有责任告知和指导检验项目的准备要点 注意事项 正确的标本采集方法 影响因素等 让患者了解饮食状况 生理和病理变化以及治疗药物等对检验结果的影响 取得患者的理解与配合 保证检验标本的质量 三 标本的采集 质量管理要素中最重要的环节之一注意 选择最佳采集时间 避免一切干扰因素 减少饮食和药物影响严格操作规程样本的标识 唯一标识 如条码 操作前 后的核对标本类型 血液 尿液 脑脊液 胸水 腹水等 四 标本的转运和收检 标本运送和收检人员要具备相应专业知识送达实验室的及时性 安全性运送途中保证标本质量 如避光 避高温 避冷冻 避外溢或污染环境 注意生物