医院规章制度及职责

医院规章制度、职责、章程、标准,包头市云龙骨科医院二O一二年九月,第一部分 医院规章制度,第一章 党总支工作制度一、党总支工作制度二、党总支办公室制度三、党支部工作制度四、纪律检查委员会工作制度五、团总支工作制度六、工会工作制度七、院务公开实施办法八、思想政治工作制度九、廉政建设制度十、医德医风建设制度十一、医德教育和医德考核制度十二、社会监督制度十三、群众监督举报制度十四、群众来信来访制度十五、岗前教育制度十六、老干部工作制度,第二章 行政管理工作制度,一、医院领导公众接待日制度二、医疗行政查房制度三、业务副院长查房制度四、会议制度五、重大事项请示报告制度六、院总值班制度七、医院保密工作制度八、逐级技术指导制度九、赔偿制度十、办公室工作制度十一、文印室工作制度十二、档案室工作制度十三、档案提供利用制度十四、人事和工作制度十五、保卫科工作制度十六、防保科工作制度十七、医保科工作制度十八、医保就诊制度十九、医保特殊检查审批制度二十、医保划价、收费制度二十一、医保特殊用药制度二十二、医保转院、会诊制度,第三章 信息管理工作制度,一、信息科工作制度二、医院统计工作制度三、计算机中心工作制度四、计算机中心安全工作制度五、计算机网络管理制度六、计算机网络系统安全保护制度七、医学图书管理工作制度,第四章 质量管理工作制度,一、质量控制办公室工作制度二、分级管理办公室工作制度三、质量管理工作制度四、医院医疗质量安全管理与持续改进工作制度五、科室医疗质量安全管理与持续改进工作制度六、质量教育工作制度七、质量监督检查和评价制度八、审计工作制度九、物价工作制度,第五章 医疗、教学、科研管理工作制度,一、医务科工作制度二、病案管理制度三、随诊室工作制度四、医疗安全管理制度五、教学工作制度六、进修工作制度七、实习生带教工作制度八、研究生教育及继续教育制度九、职工继续教育制度十、科研工作制度十一、医学科研管理制度十二、科研课题立项制度十三、实验室规章制度十四、实验室仪器使用制度十五、实验动物管理制度,第六章 医疗工作制度,一、门诊部工作制度（一）门诊工作制度（二）首诊负责制度（三）急诊首诊负责制（四）挂号工作制度（五）门诊病历书写制度二、查房制度三、疑难危重会诊讨论制度四、病例讨论制度五、会诊制度六、危重患者抢救制度七、查对制度八、交接班制度九、医生值班、交接班制度十、临床用血审核制度十一、心理卫生咨询门诊制度十二、病历书写规范与管理制度十三、医嘱制度,十四、合理用药管理制度十五、引进新技术合作项目管理制度十六、新技术、新业务准入管理制度十七、岗前培训制度十八、急诊科工作制度十九、康复科工作制度二十、针灸室工作制度二十一、推拿室工作制度二十二、理疗科工作制度二十三、麻醉科工作制度二十四、手术室工作制度,第七章 药品、设备管理工作制度,一、制剂科工作制度二、临床药学工作制度三、药检室工作制度四、药房、药库工作人员深入科室制度五、毒、麻、剧药品管理制度六、中西药房、住院药房交接班制度七、住院药房工作制度八、中药房工作制度九、西药房工作制度十、药库工作制度十一、小库药品管理制度十二、药品供应保管制度十三、器械科工作制度十四、医学工程科工作制度,第八章 影像、超生、功能检查科工作制度,一、影像科工作制度（一）普通放射工作制度（二）CT室工作制度（三）介入导管室工作制度（四）影像设备维护制度（五）核磁共振室工作制度二、直线加速器操作制度三、功能检查科工作制度四、超声科工作制度五、内窥镜室工作制度,第九章 检验、病理科工作制度,一、检验科工作制度二、输血科（血库）工作制度三、病理科工作制度,第十章 预防保健及感染管理工作制度,一、预防保健科工作制度二、传染病管理制度三、传染病疫情报告管理制度四、传染病的预检、分诊制度五、医院感染管理制度六、医院感染控制制度七、消毒灭菌与隔离制度八、控制医院感染监测工作制度及处罚制度九、医疗废物管理制度十、一次性使用医疗用品管理制度十一、健康教育工作制度十二、健康教育工作规范十三、控烟制度十四、控烟措施十五、放射防护管理制度十六、放射工作人员健康管理规定十七、放射性药品不良反应报告制度、放射性污染的紧急处理及报告制度十八、计划免疫管理制度十九、安全接种制度二十、计划生育管理制度,第十一章 护理部工作制度,一、护理部工作制度二、护理部会议制度三、护理部业务查房制度四、护理新技术临床准入管理制度五、护理新技术申报及准入流程六、护理人员执业准入管理制度七、合同制护士管理办法八、护理质量检查考评制度九、护理人员“三基”考核制度十、护理人员继续教育制度十一、护理实习生带教工作制度十二、护士长夜查房制度十三、护理文件管理制度十四、护理工作制度十五、分级护理制度十六、护理表格书写制度十七、病房医嘱书写执行制度十八、整体护理工作制度十九、护士值班、交接班制度二十、护理会诊制度,二十一、护理差错事故登记报告管理制度二十二、护理安全管理制度及措施二十三、病房管理制度二十四、护理查对制度二十五、消毒隔离制度二十六、抢救室工作制度二十七、卫生健康教育制度二十八、饮食管理制度二十九、病房药品管理制度三十、病房物品、器材管理制度三十一、探视、陪护制度三十二、病人入院、出院制度三十三、治疗室工作制度三十四、换药室工作制度三十五、ICU病房工作制度三十六、手术室管理制度三十七、手术室工作制度三十八、急诊观察室工作制度,三十九、急诊观察室工作制度四十、住院处置室工作制度四十一、供应室工作制度四十二、回收间工作制度四十三、洗刷间工作制度四十四、包装间工作制度四十五、消毒室工作制度四十六、无菌室工作制度四十七、敷料室工作制度,第十二章 财务工作制度,一、财务科工作制度二、医院支出报销审批制度三、稽核制度四、会计档案保管制度五、财产物资清查盘点制度六、财物印章管理制度七、现金管理制度八、计算机管理制度九、内部控制制度十、会计工作交接制度十一、财产物资管理制度十二、收费室工作制度十三、住院会计工作制度十四、专业考核制度十五、财务科治安保卫制度,第十三章 总务后勤管理工作制度,一、总务物资管理制度二、后勤维修工作制度三、后勤服务“三下”工作制度四、水电使用管理制度五、营养室工作制度六、洗衣房工作制度七、锅炉房工作制度八、污水、污物处理制度,第二部分 各级人员职责第一章 医院党政领导职责,一、党总支书记职责二、院长职责三、业务副院长职责四、护理副院长职责五、总会计师岗位职责六、党办主任职责七、办公室主任职责八、质控部主任职责九、医务科主任职责十、护理部主任职责十一、医疗保险管理办公室主任职责十二、总务科科长职责十三、内、外系主任职责十四、药剂科主任职责十五、急诊科主任职责,第二章 党务系统人员职责,一、纪律检查委员会书记职责二、纪律检查委员会委员工作职责三、党总支办公室主任职责四、党总支办公室工作人员职责五、党支部书记职责六、团总支书记职责七、工会主席职责八、老干部工作人员职责,第三章 行政办公系统人员职责,一、办公室主任职责二、文秘人员职责三、通讯员职责四、打字员职责五、档案人员职责六、收发室人员职责七、话务员职责八、汽车司机职责,第四章 人事保卫系统人员职责,一、人事科科长职责二、人事科干事职责三、保卫科科长职责四、保卫科值班人员工作职责五、门卫、夜勤人员职责六、保卫干事职责七、门卫人员职责,第五章 信息管理系统人员职责,一、信息科科长职责二、信息科工作人员职责三、医院统计人员职责四、图书管理人员职责五、摄影、摄像人员工作职责六、计算机中心工作人员职责七、医院信息系统（HIS）的人员职责,第六章 质量控制系统人员职责,一、质量控制办公室主任职责二、分级管理办公室主任职责三、质量控制办公室工作人员职责四、药剂科主任职责五、药检室药师职责六、临床药学室工作人员职责七、审计物价科科职责八、物价管理人员职责九、审计人员职责,第七章 医、教、研管理系统人员职责,一、医务科主任职责二、医务科干事职责三、医疗纠纷办公室工作职责四、医院医疗纠纷处理程序五、科教科科长职责六、科教科干事职责七、病案管理人员职责八、随诊人员职责,第八章 感染管理、预防保健系统人员职责,一、医院感染管理办公室主任职责二、预防保健科科长职责三、专职消毒员职责四、计划免疫工作人员职责五、计划生育干部职责六、医务人员健康教育工作职责,第九章 医疗系统人员职责,一、临床科主任职责二、临床主任医师职责三、临床主治医师职责四、临床住院医师职责五、进修医师职责六、中西医结合科主任医师职责七、中西医结合科主治医师职责八、中西医结合科住院医师职责九、中西医结合科住院医师职责十、康复科主任职责十一、康复科主任医师职责十二、康复科主治医师职责十三、康复科住院医师职责十四、麻醉科主任职责十五、麻醉科主任医师职责十六、麻醉科主治医师职责十七、麻醉科医师职责,十八、ICU病房主任医师职责十九、ICU病房主治医师职责二十、ICU病房住院医师职责二十一、急诊科主任职责二十二、急诊科值班医师职责二十三、门诊部主任职责二十四、心理咨询门诊人员工作职责二十五、医疗保险管理办公室医师职责二十六、医疗保险管理办公室工作职责二十七、挂号员职责,第十章 药品供应系统人员职责,一、主任（中、西）药师职责二、主管（中、西）药师职责三、药剂师（中药师）职责四、药剂员（中药剂师）职责五、药剂员（中药、调剂员）职责六、药库职责七、制剂室职责八、制剂室（中、西）药师职责,第十一章 医疗设备管理系统人员职责,一、器械科工作人员岗位职责二、医学工程科工作人员岗位职责,第十二章 影像系统人员职责,一、主任职责二、主任医师、副主任医师职责三、主治医师职责四、医师职责五、主管技师职责六、技师职责七、登记、保管员职责八、CT室工程技术人员职责九、CT室护士职责十、超声诊断科各级工作人员职责十一、直线加速器工作人员职责十二、放疗科工程师工作职责十三、放疗科医师工作职责十四、放疗科技术人员工作职责,第十三章 检验、病理科人员职责,一、检验科各级医、技人员职责二、病理科各级医、技人员的业务要求及职责,一、功能检查科主任职责二、功能检查科主任医师职责三、功能检查科主治医师职责四、功能检查科医师职责五、内窥镜室医师职责六、内窥镜室护士职责七、理疗科主治医师职责八、理疗科医师职责九、理疗科技师职责,第十四章 功能检查及理疗系统人员职责,第十五章 营养、膳食系统人员职责,一、营养室组长职责二、主任营养师职责三、主管营养师职责四、营养师工作职责五、膳食科科长职责六、炊事员职责七、配餐员职责,第十六章 护理系统人员职责,一、护理部主任职责二、科护士长职责三、病房护士长职责四、主任护师职责五、整体护理病房护士长职责六、整体护理病房办公室护士职责七、整体护理病房治疗室护士职责八、整体护理病房辅助护士职责九、手术室护士长职责十、手术室护士职责十一、手术室洗手护士职责十二、手术室巡回护士职责十三、门诊部护士长职责十四、门诊部护士职责十五、分诊护士职责,十六、注射室护士长职责十七、注射室护士职责十八、住院处置室护士长职责十九、住院处置室护士职责二十、供应室护士长职责二十一、消毒室工作人员职责二十二、洗涮间工作人员职责二十三、包装间工作人员职责二十四、回收间工作人员职责二十五、无菌室工作人员职责二十六、主班护士岗位职责二十七、治疗班护士岗位职责二十八、护理班护士岗位职责二十九、大夜班护士岗位职责三十、两接班护士岗位职责三十一、小夜班护士岗位职责,第十七章 财务系统人员职责,一、财务科科长职责二、财务科副科长及主管会计职责三、住院处负责人职责四、收费处负责人职责五、财务人员工作职责六、收费员、挂号员职责七、药品会计职责八、材料会计职责九、固定资产会计职责,第十八章 总务后勤系统人员职责,一、总务科工作人员岗位职责二、总务科保管员职责三、物资供应处采购员职责四、电梯工作人员职责五、锅炉工职责六、电工职责七、救护车司机职责八、小车司机职责九、卫生管理人员职责十、卫生人员职责十一、爱委会人员职责十二、环境清洁人员职责十三、污水处理人员职责十四、污物处理人员职责十五、维修组职责十六、洗衣房组长职责十七、洗衣房工作人员职责十八、花木工职责十九、木工职责二十、水暖工职责,第三部分 医技工作质量标准第一章 药房、药库、制剂、药检,一、调剂室工作质量要求二、调剂室工作质量标准三、药库工作质量要求四、药库工作质量标准五、普通制剂室工作质量要求六、普通制剂室工作质量标准七、药品检验工作质量要求八、药品检验工作质量标准,第二章 检验科、血库,一、临床检验质量要求二、室内质量控制（IQC）三、临床检验的室间质评要求（EQA）,第三章 病理科,一、病理制片质量标准及指标二、冰冻切片诊断质量标准指标三、细胞学诊断质量标准及指标四、特殊染色质量标准及指标五、病理诊断报告回报质量要求六、仪器保养质量指标,第四章 功能检查科、超声波室,一、常见病诊断符合率二、工作质量标准三、各种记录图片、摄像图片质量标准及指标四、设备完好和使用