ch03_细胞和组织的适应、损伤与修复

细胞和组织的适应 损伤与修复 细胞和组织的适应细胞和组织的损伤损伤的修复 细胞和组织的适应 适应细胞和组织在内 外环境及各种有害因子的作用下 通过调整其自身的形态结构和功能代谢而得以存活的过程适应的种类萎缩肥大增生化生 萎缩 萎缩的病理变化肉眼 包膜皱缩 体积变小 重量减轻 质地较坚韧 颜色加深镜下 实质细胞的体积缩小 数量减少 间质不变萎缩的分类生理性萎缩病理性萎缩营养不良性萎缩 压迫性萎缩 失用性萎缩 去神经性萎缩 内分泌性萎缩萎缩的结局一般是可复性的 肾萎缩 肥大 肥大细胞 组织和器官的体积增大细胞合成代谢增强 细胞器增多 导致细胞体积变大生理性肥大病理性肥大 增生 增生器官或组织的实质性细胞数目增多生理性增生激素性增生代偿性增生病理性增生 化生 化生一种分化成熟的细胞取代另一种分化成熟的细胞的过程上皮组织的化生鳞状上皮化生肠上皮化生间叶组织的化生化生可能成为肿瘤发生的基础 细胞和组织的损伤 损伤当内外环境的变化或有害因素作用超过了细胞 组织的承受能力时 可引起细胞及其间质在形态结构和功能代谢等方面的异常变化细胞 组织损伤的原因和机制多种原因和机制损伤的形态学变化变性 细胞死亡 细胞变性 细胞变性是指细胞或细胞间质内原有物质显著增多或出现异常物质的现象 细胞水肿脂肪变性玻璃样变性黏液样变性病理性色素沉积病理性钙化 细胞水肿 原因和发生机制细胞膜受损 通透性增加线粒体受损 ATP生成减少 钠泵功能障碍 导致细胞内水 钠聚集病理变化肉眼 器官体积肿大 包膜紧张镜下 细胞体积增大 细胞内出现粉染颗粒 胞质疏松 淡染影响与结局 肝细胞水样变性肝小叶中央静脉清晰可见 小叶内肝细胞肿胀 胞浆疏松呈网状 此系细胞内水份增多所致 脂肪变性 肝原因和发生机制摄入的脂肪过多 脂肪异生过多 脂肪酸氧化障碍 脂蛋白合成障碍病理变化肉眼 体积增大 颜色变黄 有油腻感镜下 变性的细胞内出现了大小不等的空泡心脏虎斑心 肝细胞脂肪变性肝小叶结构基本完好 小叶中央区肝细胞胞浆内有大小不等的脂肪空泡 病变严重的空泡较大 将细胞核挤向一边 与脂肪细胞相似 玻璃样变性 结缔组织玻璃样变性常见于结缔组织增生 是胶原纤维老化的表现肉眼 灰白色 半透明 质地坚韧镜下 纤维细胞减少 胶原纤维融合成均匀 无结构 红染的玻璃样物质血管壁玻璃样变性血管痉挛 缺血缺氧 血浆蛋白渗入内膜内皮下均匀 无结构 红染的玻璃样物质细胞内玻璃样变性细胞内过多的蛋白质沉积胞将内大小不等均匀 红染的小滴 黏液样变性 细胞间质内出现黏液样物质上皮组织细胞产生的黏液或结缔组织细胞产生类黏液肉眼 组织肿胀 切面如胶冻状镜下 间质疏松 充以黏液样基质 病理性色素沉积 含铁血黄素沉积含铁血黄素是血红蛋白被巨噬细胞中的溶酶体分解 转化而成黑色素沉积肾上腺皮质功能低下导致脂褐素沉积细胞内自噬溶酶体中的细胞器碎片胆红素沉积由血红蛋白转变而来 不含铁 病理性钙化 在骨和牙之外的地方出现固态钙盐沉积 主要是磷酸钙 肉眼 白色石灰样坚硬物镜下 结缔组织包裹蓝色细颗粒营养不良性钙化钙盐沉积于坏死组织或异物中转移性钙化全身性钙磷代谢失调 细胞死亡 坏死活体内 局部组织 细胞的死亡凋亡细胞受基因控制的主动的死亡在形态上表现为单个细胞的固缩 与周围组织脱离 坏死 坏死的基本病变镜下细胞核 固缩 碎裂 溶解细胞质 形成红色嗜酸颗粒间质 形成一片无结构的物质肉眼苍白 刺激无反应 无血液循环 坏死 坏死的类型凝固性坏死蛋白质多 溶酶体酶作用弱肉眼 灰白色和淡黄色 质实而干燥 与健康组织形成暗红色充血 出血带镜下 组织结构消失 但细胞轮廓依稀可见液化性坏死蛋白质少 溶酶体酶作用强肉眼 液态镜下 组织溶解液化 凝固性坏死的特殊类型 干酪样坏死镜下 组织结构消失肉眼 形似奶酪纤维素样坏死镜下 组织结构消失 呈细丝状 颗粒状 染色与纤维素相似抗原 抗体复合物引发胶原纤维肿胀 崩解所致坏疽坏死组织继发腐败菌感染肉眼 坏死范围大 黑色 恶臭 肾结核干酪样坏死肾脏体积增大 表面有多个球形结节 切面上见有大小不等的坏死灶 可见有残留的干酪样坏死物质 坏疽 干性坏疽分界清楚 细菌感染较轻湿性坏疽分界不清楚且恶臭 细菌感染较重气性坏疽分界不清楚且恶臭 蜂窝状 有捻发音 合并厌氧菌感染 可导致机体迅速中毒而死亡 足干性坏疽坏死部分呈干硬的黑色 与周围正常组织有明显的分界线 坏死 坏死的结局溶解和吸收坏死组织范围小分离和排出坏死组织范围大机化肉芽组织长入包裹和钙化 损伤的修复 再生是指细胞 组织受损后 由其周围存活的细胞分裂 增生 以完成修复过程纤维性修复肉芽组织取代 并最后形成瘢痕创伤愈合机体通过组织的再生 肉芽组织的增生和瘢痕的形成 使创伤得以修复的过程 再生 再生的类型生理性再生病理性再生完全性再生不完全性再生 再生 再生的能力三类细胞不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞低等生物比高等生物再生能力强分化程度低比分化程度高的组织再生能力强易受损的或经常更新的组织再生能力强能否完全再生 还取决于创伤的程度和范围 再生 各种组织再生的过程上皮组织被覆上皮的再生 基底层细胞向损伤中心迁移腺上皮的再生 残存的上皮细胞分化补充血管的再生毛细血管再生 出芽大血管修复 需缝合后内皮细胞覆盖纤维组织的再生成纤维细胞分裂 增生神经组织的再生中枢神经不再生 形成瘢痕 周围神经轴突生长 纤维性修复 肉芽组织富含新生的毛细血管 成纤维细胞 并伴有炎细胞浸润的幼稚阶段的结缔组织瘢痕组织肉芽组织经改建后形成的纤维结缔组织 肉芽组织 肉芽组织的结构肉眼 鲜红色 颗粒状镜下 毛细血管平行排列 在接近创面处吻合 管内充满大量红细胞 其间有大量的成纤维细胞及数量不等的中性粒细胞 巨噬细胞肉芽组织的种类健康肉芽 颜色鲜红 颗粒均匀 触之易出血 生长快不健康肉芽 颜色苍白 水肿 不易出血 生长慢 肉芽组织可观察到纤维母细胞的形态和浸润的炎症细胞 右下角插图为放大的纤维母细胞 肉芽组织 肉芽组织的作用及结局作用抗感染及保护创面 填补组织缺损 机化血凝块形成在组织损伤后3 5天出现1 2周后 毛细血管和炎细胞逐渐减少 成纤维细胞转化为纤维细胞 胶原纤维增多最终成为无血管 由胶原纤维组成的瘢痕组织 瘢痕组织 对机体有利的方面填补和连接创口保持器官的坚固性对机体不利的方面瘢痕收缩瘢痕性粘连器官硬化瘢痕过渡增生 皮肤疤痕组织皮肤疤痕组织皮下部分的镜下观 显示有大量胶原纤维增生 肿胀融合 呈红染无结构的物质 其间有少量的纤维细胞 创伤愈合 皮肤创伤的愈合创伤愈合的基本过程早期变化炎症反应及痂皮形成伤口收缩成纤维细胞牵拉肉芽组织增生和瘢痕形成表皮及其他组织再生创伤愈合的类型I期愈合II期愈