发热病人的护理最新版本

发热病人的护理最新版本 1 发热病人的护理 发热病人的护理最新版本 2 发热的定义 又称发烧 由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高 超过0 5 称为发热 发热是一种症状 以感染性发热为多见 非感染性发热常见于血液病 恶性肿瘤 理化因素 每个人的正常体温略有不同 而且受许多因素 时间 季节 环境 月经等 的影响 因此判定是否发热 最好是和自己平时同样条件下的体温相比较 发热病人的护理最新版本 3 正常的体温及发热的临床分级 正常人体温一般为36 37 成年人清晨安静状态下的口腔体温在36 3 37 2 肛门内体温36 5 37 7 腋窝体温36 37 低热 37 5 C 38 多见于活动性肺结核 风湿热 中热 38 38 9 多见于急性感染 高热 39 41 见急性感染 过高热 41 如中暑 人体最高耐受热约40 6 41 4 高达43 则极少存活 发热病人的护理最新版本 4 发热的分型 1 1 稽留热 contimledfever 是指体温恒定地维持在39 40 以上的高水平 达数天或数周 24h内体温波动范围不超过1 常见于大叶性肺炎 斑疹伤寒及伤寒高热期 2 弛张热 remittentfever 又称败血症热型 体温常在39 以上 波动幅度大 24h内波动范围超过1 但都在正常水平以上 常见于败血症 风湿热 重症肺结核及化脓性炎症等 3 间歇热 intermittentfever 体温骤升达39 C以上 持续数小时或更长 又迅速降至正常或以下水平 经过一个间歇期 体温又升高并反复交替出现 常见于疟疾 急性 肾盂肾炎等 发热病人的护理最新版本 5 发热的分型 2 4 波状热 undulantfever 体温逐渐上升达39 或以上 数天后又逐渐下降至正常水平 持续数天后又逐渐升高 如此反复多次 常见于布氏杆菌病 5 回归热 recurrentfever 体温急剧上升至39 C或以上 持续数天后又骤然下降至正常水平 高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次 可见于回归热 霍奇金 Hodgkin 病等 6 不规则热 irregularfever 发热的体温曲线无一定规律 可见于结核病 风湿热 支气管肺炎 渗出性胸膜炎等 发热病人的护理最新版本 6 发热的分期 1 体温上升期 其特点为产热大于散热 临床表现 畏寒 皮肤苍白 干燥无汗 疲惫无力 寒战等 2 高热持续期 其特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡 患者表现为皮肤潮红而灼热 呼吸和脉搏加快 头疼头晕 食欲减退 全身不适 软弱无力等 3 退热期 其特点为散热增加而产热趋于正常 临床表现 患者大量出汗 皮肤温度降低 此期易出现血压下降 脉搏细速 四肢厥冷等虚脱或休克的现象 发热病人的护理最新版本 7 如何护理 一 应注意对高热病人体温的监测 每4小时测量体温一次 待体温恢复正常三天后可减至每日2次 同时密切观察其他生命体征 如有异常情况 应立即通知医生 二 物理降温与药物降温物理降温 头部冷敷外 与药物降温不能同时应用原因是药物降温过程中 皮肤毛细血管扩张 出汗 通过汗液蒸发带走许多热量 物理降温是冷刺激 皮肤毛细血管收缩 如果药物降温和物理降温同时进行 影响药物降温效果 在发热的前两期 主要给于降温处理 在第三期要注意补液防虚脱 发热病人的护理最新版本 8 三 补充营养和水分 高热时 由于迷走神经兴奋降低 使胃肠活动及消化吸收降低 而另一面 分解代谢增加 营养物质大量消耗 引起消瘦 衰弱和营养不良 因此 应供给高热 高蛋白的流质或半流质饮食 并鼓励病人进食 对不能进食者 必要时用鼻饲补充营养 以弥补代谢之消耗 高热可使其机体丧失大量水分 应鼓励病人多饮水 必要时 由静脉补充液体 营养物质和电解质等 四 加强口腔护理 长期发热病人 唾液分泌减少 口腔内食物残渣易于发酵 促进细菌繁殖 同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏 易于引起口腔溃疡 应加强口腔护理 减少并发症的发生 发热病人的护理最新版本 9 五 应加强皮肤护理 高热病人由于新陈代谢率增快 消耗大而进食少 体质虚弱 应卧床体息减少活动 在退热过程中往往大量出汗 及时擦干汗液并更衣以防感冒 应勤换内衣裤 多翻身 加强皮肤护理 防褥疮发生 六 高热病人体温骤降时 常伴有大量出汗 以致造成体液大量丢失 年老体弱及心血管病人极易出现血压下降 脉搏细速 四肢冰冷等虚脱或体克表现 应密切观察 注意保暖 一旦出现上述情况 应立即配合医生及时处理 不恰当地使用退热剂 可出现类似情况 应慎用 七 高热出现谵亡 应及时用床档防坠床必要时使用约束带 出现昏迷时 按昏迷病人护理常规护理 发热病人的护理最新版本 10 发热过程的心理护理 发热期病人心情恐惧 紧张 不安 烦躁 对发热毫无思想准备 会有一种害怕心理 此期的心理护理要点下 1 安抚病人 2 满足病人的需要3 解除病人痛苦 如病人感口干口渴 护士应尽量提供含糖盐水 并鼓励多饮 补足大量水与电解质 以防发热大量出汗后的虚脱 并可解除病人的烦渴 4 常去看望病人 5 向病人做解释工作 6设法增加病人的舒适 特殊照护 对于躁动 幻觉的病人 允许亲人陪护 防止发生意外 由于发热引起的精神症状 除降温外 应遵医嘱给予适量的镇静剂 发热病人的护理最新版本 11 发热病人的饮食护理 1 发热期间选用营养高易消化的流质 如豆浆 藕粉 果泥和菜汤等 2 体温下降病情好转 可改为半流质 如面条 粥 配以高蛋白 高热量菜肴 如豆制品 鱼类 蛋黄等以及各种新鲜蔬菜 3 恢复期改为普通饮食 食欲好可给鸡 鸭 牛肉 鱼 猪肉 蛋 牛奶和豆类等 发热病人的护理最新版本 12 各种降温法 1 擦浴法 对有出血倾向皮疹 皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴 特别是白血病患者 酒精擦浴往往导致出血症状加重 擦浴禁胸前区 腹部 后颈和足低等处 酒精擦浴浓度25 35 擦浴的温水为32 34 C2 冷袋和水囊降温法 冰敷30分钟后过30分钟测量体温 冷疗禁忌部位 枕后 耳后 阴囊 胸前 腹部 足底3 灌肠法 降温时用28 32 C 中暑用4 C 4 静脉降温法 5 医用冰毯降温法 发热病人的护理最新版本 13 注意事项 采取降温措施30分后测量体温 最好测肛温 如测腋温