烧伤病人的护理二课件

烧伤病人的护理二 烧伤病人的护理 二 烧伤病人的护理二 一 休克期 休克期 2 36 8 烧伤病人的护理二 血流逆流 毒素向血管内浮游 滤过器官损害 回收中毒期 二 感染期 烧伤病人的护理二 伤口感染 热卡丢失 渗出 伤口恶病质期 三 修复期 烧伤病人的护理二 四 康复期 伤后数月 2年 皮肤和内脏功能康复 烧伤病人的护理二 二 烧伤面积计算 estimationofburnarea 中国九分法 烧伤病人的护理二 中国九分法 9 11 1 头颈 发 面 颈 9 双上肢 手 前臂 上臂 9 2 躯干 前 后 外阴 9 3 双下肢 臂 足 小腿 大腿 9 5 1 100 烧伤病人的护理二 小儿面积计算 新生儿面积计算 烧伤病人的护理二 手掌法 1 1 25 烧伤病人的护理二 三 烧伤深度的识别 determinationofburndepth 一度烧伤二度烧伤 浅二度烧伤深二度烧伤三度烧伤 三度四分法 烧伤病人的护理二 燒傷的程度的因素 烧伤病人的护理二 凝固带 淤滞带 充血带 烧伤创面特点 烧伤病人的护理二 深度估计及各度病理变化 烧伤病人的护理二 深度估计及各度病理变化 烧伤病人的护理二 深度估计及各度病理变化 烧伤病人的护理二 深度估计及各度病理变化 烧伤病人的护理二 深度估计及各度病理变化 烧伤病人的护理二 烧伤病人的护理二 深度估计及各度病理变化 烧伤病人的护理二 深度估计及各度病理变化 烧伤病人的护理二 深度估计及各度病理变化 烧伤病人的护理二 烧伤病人的护理二 深度估计及各度病理变化 烧伤病人的护理二 烧伤病人的护理二 四 烧伤严重性分度 轻度烧伤 TBSA9 以下中度烧伤 TBSA10 29 或 TBSA不足10 重度烧伤 TBSA30 49 或 TBSA10 19 休克呼吸道烧伤复合伤特重烧伤 TBSA50 以上 或 TBSA20 以上 或已有严重并发症 烧伤病人的护理二 五 吸入性损伤 诊断形态学 烧伤病人的护理二 吸入性灼傷 化学物 火災 吸入高熱的空氣 氣管 支氣管 水腫呼吸道狹窄死亡率 50 OK 烧伤病人的护理二 拳斗姿势 烧伤病人的护理二 烧伤病人的护理二 呼吸道烧伤 烧伤病人的护理二 火災發生該怎麼辦 火災發生該怎麼辦 六 现场急救 转送与初期护理 烧伤病人的护理二 现场急救 转送与初期处理 迅速脱离热源保护受伤部位维护呼吸道通畅其他救护措施 烧伤病人的护理二 注 现场急救 转送与初期护理 有哪些 在哪里 怎么用 谁知道 医疗急救用品 医务人员 接受过培训的急救员 急救员每年要至少重新培训一次 烧伤病人的护理二 注 燒傷创面的緊急處理 沖 脫 泡 蓋 送 烧伤病人的护理二 沖 沖10 15分鐘 目的 降溫熱 深層組織 縮小受害的範圍緩解疼痛 烧伤病人的护理二 脫 加強患部的熱傷害溫度不易散去 避免皮膚組織沾黏戒指 手錶 皮帶 烧伤病人的护理二 泡 冷水中加強降溫 止痛 烧伤病人的护理二 蓋 散失 體熱 水分降低污染 烧伤病人的护理二 送 轻中度燒傷大人 10 小孩 5 燒傷中心过度炎症 壓力性潰瘍 烧伤病人的护理二 1 生命体征2 静脉输液管3 导尿管4 清创 输液计划6 MEBT MEBO7 TAT8 抗生素 应急程序 注 应急程序 烧伤病人的护理二 七 烧伤休克 诊断 主要表现 同一般休克 救护原则 抗渗扩容 话疗沟通 烧伤病人的护理二 烧伤休克的液体疗法 早期补液方案 伤后第一个24小时 每1 烧伤面积 每公斤体重应补胶体和电解质液1 5ml 小儿2 0ml 胶体 血浆 和电解质液 平衡盐液 的比例为0 5 1 广泛深度烧伤者其比例可改为0 75 0 75 另加以5 葡萄糖溶液补充溶液2000ml 烧伤病人的护理二 烧伤休克的液体疗法 伤后第二个24小时 胶体和电解质为第一个24小时的一半 水分补充仍为2000ml 烧伤病人的护理二 八 烧伤全身性感染的诊断 临床表现性格的改变 体温骤升骤降 心率加快 呼吸急促 创面骤变 实验室检查 烧伤病人的护理二 烧伤全身感染的预防 及时纠正休克正确处理创面抗生素的合理应用营养的支持 水 电解质紊乱的纠正 脏器功能的维护 烧伤病人的护理二 九 烧伤创面处理 清创切痂或削痂植皮 MEBT MEBO松皮术皮移植术 烧伤病人的护理二 创面护理 包扎疗法护理2 暴露疗法护理3 半暴露创面护理4 保护创面和保暖应防止创面的二次污染和损伤 在处理创面同时应取渗出液送细菌培养 大面积烧伤时宜采用暴露疗法 并应注射破伤风抗毒血清 抗生素 烧伤病人的护理二 二 治疗后评估 康复状况2 功能状态3 心理和认知状况4 预后判断 烧伤病人的护理二 护理诊断 问题 一 有窒息的危险与吸入性烧伤有关 二 皮肤完整性受损与烧伤和卧床有关 三 体液不足与烧伤后体液大量丢失有关 四 有感染的危险与烧伤时皮肤 组织受损 创面污染 免疫力下降有关 五 组织灌注量改变与烧伤后体液丢失 循环血容量不足有关 六 营养失调 低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关 七 自我形象紊乱与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关 1 疼痛2 感染3 坏死4 瘢痕 烧伤病人的护理二 预期目标 一 伤员呼吸正常 无气急 发绀 二 伤员烧伤创面干洁 无分泌物 创面逐渐恢复或植皮后愈合 三 伤员体液平衡得以维持 生命体征稳定 尿量正常 四 伤员平稳度过休克期及感染期 无全身性感染并发 五 伤员循环容量充足 组织灌注良好 六 体重保持相对稳定 处于正氮平衡状态 七 伤员敢于面对伤后的自我形象 情绪稳定 能逐渐适应外界环境 烧伤病人的护理二 护理措施 一 吸入性损伤的护理保持呼吸道通畅2 吸氧3 严格掌握并观察记录4 严格呼吸道管理及无菌技术 5 按呼吸功能评估的各项要点进行监测 烧伤病人的护理二 二 休克期护理1 严密观察病情2 液体疗法 应急程序 烧伤病人的护理二 四 感染期护理全身性感染时表现为 神志改变 兴奋或淡漠 亦可诲妄 寒战 高热或体温不升 脉搏 心率加快而血压逐渐下降 出现感染性休克 呼吸急促 创面骤然恶化 出现烧伤创面脓毒症 白细胞计数骤升或骤降 防治全身性感染的措施 及时 积极地纠正休克 正确处理创面护理 合理使用抗生素 加强支持治疗 烧伤病人的护理二 护理措施 1 严格消毒隔离制度 2 严密观察病情 3 口腔及会阴部护理 4 加强各种治疗性导管的护理 5 定期做细菌培养和药物敏感试验 合理选用广谱高效抗生素及抗霉菌药物 6 加强营养 提高免疫力 烧伤病人的护理二 五 心理护理心理失衡的原因包括 伤后强迫性体位 使其独立性减少 有挫折感 顾虑容貌与形体丑陋 担心永久性残疾 害怕疼痛或疼痛性反应 担忧可能发生或已实际存在的生活改变 恐惧死亡 烧伤病人的护理二 应做到 耐心倾听诉说自我感觉 不回避提问 尽量稳定其情绪 但也不可给予错误期望 让其了解病情及创面愈合的过程 协助伤员自理性活动 增强其自我护理 了解医师对重伤的治疗评价 做到与其交流时有的放矢 注意伤员心理 生理需要 加强沟通 让伤员也了解你 并愿意接受你的护理 烧伤病人的护理二 六 疼痛护理方法 接受伤员非理智性表达 不加评论 以真挚的同情心与伤员沟通 鼓励伤员说出心里的痛苦和想法 适当的理疗或体疗 可剌激机体产生三啡肽 起到部分相当于麻醉止疼的作用 一般性止痛药 应选用多种剂型 多种途径给药 话疗沟通 烧伤病人的护理二 七 康复期护理营养护理 尽量鼓励伤员经口进食 管饲或胃肠外营养 制订营养食谱 餐间给予高热量饮料 限制影响创面愈合的营养药物 2 康复护理 维持功能体位 尽早下床活动 肢体及关节活动锻炼 适当创面湿润 采用MEBT MEBO疗法优于传统疗法 采用紧身衣和固定板 制定并实施康复治疗计划 采用体疗及理疗 防紫外线与红外线照射 因其