高淳区东坝镇健康管理服务团队.doc

高淳区东坝镇社区卫生服务中心文件 关于调整高淳区东坝镇社区卫生服务中心健康管理团队人员的通知各社区站，各科室：根据江苏省卫生厅关于开展乡镇卫生院健康管理服务团队服务的意见为综合利用我镇卫生资源，促进我镇卫生院技术、管理、服务下沉，根据我院在岗在职人员配置结合我镇实际情况，特将已成立的五个社区健康管理服务团队进行调整，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。附件：高淳区东坝镇社区卫生服务中心健康管理团队人员调整 高淳区东坝镇社区卫生服务中心二O一三年三月一日抄报：区卫生局存档。高淳区东坝镇社区卫生服务中心健康管理团队人员调整根据江苏省卫生厅关于开展乡镇卫生院健康管理团队服务的意见为综合利用我镇卫生资源，促进我镇卫生院技术、管理、服务下沉，根据我院在岗在职人员配置结合我镇实际情况，特将已成立的五个社区健康管理服务团队进行调整，名单附后第一团队 服务区域：游子山村 青山村服务时间：每周一下午 团队长：芮玉平 成员：洪芳 孔红梅 吕建芳 张云兵 魏启明 吕春香 涂德芬 姜同忠 魏扬 曹腊美 宋玉凤 陈咏梅 朱秋瑾 吕小静 高爱华第二团队 服务区域：和睦涧村 沛桥村 青山茶场 东坝居委服务时间：每周二下午 团队长：孔雪保 成员：杨建明 凌启云 杨前顺 童洪明 王爱国 朱爱梅 王秋琴 吴梅芝 杨芸（小） 尚浩 裴志兵 葛香香 陈红霞 刘继满第三团队 服务区域：东坝村 东风村服务时间：每周三下午 团队长：邢小顺 成员：刘华华 孔瑞明 童君花 张珍英 夏芸 袁荷香 程月香 魏多华 王桂蓉 胡兰英 宋玉凤 孔庆辉 孔爱云 王俊 第四团队 服务区域：付家坛村 红松村 林场 新中村服务时间：每周四下午团队长：马云高成员：田瑞清 张道全 吴启英 孔晓咏 王婷婷 李明 吴芳芳 唐和平 杨晓丽 江燕月 朱华美 杨红福 许兰香 赵仕明 孔小明第五团队 服务区域：青枫村 下坝村 河南村服务时间：每周五下午团队长：龚惠岑成员：诸国富 俞云 杨芸 杨正双 钱起滨 韩铭 孙抱玉 邢后彬 汤爱春 邢爱国 杨红珍 王宏国 陈桂香 吕双木 魏云香东坝镇健康管理服务团队服务数量团队名称服务数量第一团队8678第二团队10582第三团队6388第四团队9675第五团队10649合计45972东坝镇健康管理服务团队工作职责一.是开展巡回医疗，包括定期到村社区卫生服务站开设门诊。对老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人、精神病人，以及行动不便且确有需要的其它病患者，根据需求和诊疗规范提供上门诊疗服务。帮助农村居民选择适宜的就医路径，协助预约上级医院，推动建立基层首诊、分级诊疗和双向转诊制度；二.是实施健康管理，包括掌握农村居民健康基本情况和影响健康的主要因素，制定并落实有针对性的干预措施。落实好高血压三期、糖尿病伴并发症患者及高危孕产妇、体弱儿、65岁以上老年人保健等乡村医生尚难以独立完成的基本公共卫生服务工作。紧密依靠信息系统的支撑，做好健康信息的综合利用。三.是规范村社区卫生服务站服务，包括加强培训与指导，推广适宜卫生技术，帮助乡村医生提升基本医疗卫生服务能力。督促村社区卫生服务站规范实施基本药物制度，规范执行安全注射、消毒隔离、医疗文书、抗生素与激素应用、医疗废弃物处置等医疗规范和基本公共卫生服务规范，规范建立财务管理制度，规范提供新农合门诊服务。督促乡村医生认真完成各项基本医疗和公共卫生服务任务。 东坝镇健康管理服务团队服务方式一、 是以村社区卫生服务站为服务单位，综合考虑各行政村服务人口、群众需求以及地理交通条件等因素，合理确定团队的数量和服务区域。每个团队一般负责2-3个村社区卫生服站，并保证每个行政村都有团队负责。二、 是每个团队每月至少2次到负责的村社区卫生服务站开展工作，每次下村工作时间不少于半天。三、 是各团队根据上级下达的年度目标任务，制定详细的实施工作计划。团队负责人根据工作任务，确定每次下村的人员和具体工作内容。四、 是采取上门巡诊、随访管理、健康宣教以及在村社区卫生服务站坐诊、检查指导村社区卫生服务站工作等方式开展团队服务。每次团队下村开展服务前，乡村医生要事先向重点管理服务的对象做好通告工作。五、 是团队固定下村的时间和服务内容，要在村社区卫生服务站上墙公布，并公示团队成员名单、职责分工、咨询联系方式和监督电话，方便居民联系，接受社会监督。高淳区东坝镇社区卫生服务中心二O一三年三月一日东坝镇社区卫生服务中心健康管理服务团队职责一、全科团队长职责：1、协调中心各部门与团队签约服务工作的开展；2、不断提高、扩大家庭医生签约服务内涵，科学合理地做好人员安排及绩效考核工作；3、配合中心质控小组定期对团队签约工作进行考核；4、承接、安排公共卫生相关条线在团队签约工作中展开； 5、合理划分团队家庭医生在社区的签约责任区域。二、全科医生职责：1、了解社区居民的健康和病情信息，了解社区居民的实际医疗需求。2、负责与社区居民做好家庭医生签约工作，建立社区居民健康档案。做好每个签约居民的相关资料收集、整理；3、签约从重点人群开始（社区老人、残疾人、低收入人群），逐渐铺开到每个家庭，途径：1）门诊自愿签约 2）区域划分签约；4、做好签约患者的预约门诊工作、上门服务及电话咨询；5、定期为签约居民作健康讲座及健康保健宣传资料发放；6、做好社区患者在中心或上级医疗机构的入院、转诊工作，提供绿色通道；7、做好上级医疗机构下转社区患者的康复随访工作。三、社区护士及公卫医师职责：1、团队护士在中心护理部和团队护士长的统一领导安排下进行工作；2、协助全科家庭医生做好签约准备工作及签约后相关资料的整理工作；3、为全科家庭医生的签约患者合理安排预约门诊时间；4、积极参与全科团队上门护理、医疗咨询、社区健康教育、慢病管理等工作；5、完成护理常规工作。四、儿保、妇