民营医院发展存在的问题及建议.doc

民营医院发展存在的问题及建议民营医院发展存在的问题及建议民营医院是指由企业,事业单位,社会团体和其他社会组织以及公民个人利用非国有资产举办的医疗机构.近年来,我市民营医院发展较快,给医疗卫生事业注入了新的生机和活力,但也存在一些不容忽视的问题.为了进一步扶持和规范民营医院建设,结台我市的实践,提出如下看法.一.我市民营医院发展现状1,民营医院的由来.改革开放以来,台州经济得到快速增长,特别是非公有制经济的迅猛发展,促进了我市医疗卫生事业的迅速发展.由于卫生投入补偿机制不健全,卫生资源不足,医疗卫生服务不能满足人民群众多元化多层次的需求,造成了许多病人外流.在这种形势下,有识之士利用社会上丰厚的民资,在国家”鼓励多种形式兴办医疗机构的政策引导下,民营医院应运而生了.1995年温岭市骨伤科医院率先转换体制,产权重组,由一个多镇卫生院转制为我市第一家股份制的民营医院.2,民营医院的基本情况.从t995年创办至夸,全市现有民营医院l】家,占浙江省民营医院总数的1/4.据统计:l1家民营医院共吸收民资1.35亿元人民币;总建筑面积5,6万m设有床位650张,占垒市病床总数的7.39*/,;有卫技人员528人.2000年门诊人次达42万,出院病人9324人次,占垒市公立医院门诊,出院总数的3.51%和4.18%.民营医院以睃份制为组织形式,多数以个人合股为主,如路桥珠光医院与当地洪洋村及珠光集团联合办医;温岭东方医院与温岭市房管所股份合作,并与华山医院联合办医;温岭市骨伤科医院由乡卫生院浙江省台州市政协教文卫体委员会改制,职工参股联合办医;跃桥博爱医院则由众多的股东组合而成,技术参股,管理股占有一定的比例.l】家民营医院各具特色,如路桥博爱医院以治疗股骨头坏死见长,温岭骨伤科医院长于治疗断指(趾),断掌自植,东方医院的脑外科,广济医院的整形烧伤外科,理森皮肤病医院治疗银屑病,黄岩皮肤病医院治疗自癜疯,王安民整脊专科推拿治疗腰椎间盘突出症等,都具有自己的特色.二当前民营医院发展中存在的主要问题1民营医院的配套政策没有到位.民营医院在发展壮大过程中,得到各级政府和各部门的关心和支持.温岭,路桥等地政府制订了相关政策,积极扶持民营医院的建设和发展但是,兴办民营医院涉及面广,政策性强,从全市的角度看,有些政策仍然不到位.全市没有统一的民营医院发展规划;一些县(市)在征用土地,基建项目等方面,没有执行相关的指导性政策,报批程序复杂无序,致使一些配套政策不落实;另外,医院的增值处理,引进人才的鼓动政策等都不完善,一定程度上影响了民营医院的建设和发展2,医疗机构分类管理给民营医院发展带来T压力.最近浙江省卫生厅等四厅局出台的浙江省城镇医疗机构分类管理实施办法中指出,私立医院,股份制股份合作制医疗机构一般定为营利性医疗机构.民营医院定为营利性医院后,其所取得的收入须按规定征收各种税收;营利性医院也很难获得社会医疗保险的医保定点准人等.这样,民营医院的积累大为减少,病人来源,医疗服务范围也越来越窄;加上传统观念的影响,认为民营医院就是以赚钱为目的的,虽然他们在专科技术,服务态度,药品价格方面有诸多优势,许多病人还是不愿意到民营医院就医.在这样新的形势面前,医疗机构分类管理对民营医院发展是有压力的,民营医院也经受新的严峻考验.5,民营医院自身问题影响发展.一是规模偏少由于民营医院建设起步晚,底子薄,规模偏小,医疗设备不够齐全,专科特色和优势没有真正形成;二是资金短缺.民营医院的资金大多是股份合作或者是个人独资投入,办院初期,医疗收入节余,既要付息还贷,又要设法再投入,改善医疗条件,根本无资金回报,在当前激烈的医疗市场竞争中处于不利地位;三是人员整体素质偏低.由于体制,观念以及医院规模的影响,民营医院即使出台优惠政策,新毕业的正规大中专学生,特别是具有一定技术和能力的医疗骨干不愿意到医院就职.因此,只能高薪聘请离退休的医务人员和自费的大中专毕业生,技术人员结构明显不合理;四是办院经验和管理水平缺乏,一些医院存在家庭式管理倾向.从而,严重制约了医院的建设与长远发展.三.扶持和规范民营医院发展的几点建议1,完善政策扶持发展.我市的民营医院发展仅6年时间,是一操生长在坚硬的板层夹缝中的幼苗,需要政策上的精心呵护.在当前的医疗机构分类管理中,卫生行政部门要打破医院所有制界限,根据上级文件有关精神,只要符合区域卫生发展方向,医院所获收益主要用于医院再发展等相关件(下转56面)lll服务机构将社区患者转向主体得档案信息.并利用档案信息为社确保社区卫生服务管理工作有计划,il医院.主体医院转向社区服务机构区居民提供及时方便,快捷的卫生有步骤,规范的运行.li这一简单的双向转诊,还没有把社服务.对向上级医院转诊的病人要社区卫生服务在我国是在探索i区内的卫生资源充分利用和调动起采取跟踪服务的形式,主动向经治中起步的,尚属新生事物,但在操作!;来,还没有发挥本地区专科专病的医生介绍病人的全部情况,提供健和运行过程中会逐步积累一些经验,l治疗作用.康档案,共同研究治疗方案,直至康同时还会面I临许多亟待解决的问题.5,预防保健功能没有完全启复.这才是社区居民理想的和盼望例lll:人才问题,资源重组,资源利动.社区卫生服务机构建立的健康的社区卫生服务模式,是社区卫生用问题,区域卫生规划的滞后问题,档案目前还没有充分得到利用,健服务所要达到的社会服务效果.社区卫生服务合理的投入,补偿,运康教育也还流于形式,对病人遥缺6,社区卫生服务还没有达到行操作问题,医疗机构功能定位和乏长期服务思想,家庭随访和监测应有的重视程度.社区卫生服务工合理分工问题,因此社区卫生服务一开展的也不平衡,妇劫保健保偿也作能否顺利开展,取决于各级政府一定要开好局,起好步,切忌那些一一还没有纳入社区卫生服务工作内容的领导对这项工作的重视,支持和哄而起,重形式轻内容,重过场轻效j?等等.建立健康档案和完善档案是参与,目前各级政府,各部门还没有果的行为.开展社区卫生服务是要.社区卫生服务的一鄙_分,但目前建向重视农村初级卫生保健那样重视将卫生工作的重点从大医院转移到立健康档案的渠道还欠规范.为建社区卫生服务,各级领导机构,组织基层,以治疗疾病为主转移到预防立档案,搞社区规模的普查,体检,机构没有健全,即使有的地区已经疾病为主,从为少数人服务转移到容易导致人们对社区卫生服务的误建立了,但还没有真正发挥应有的为大多数人服务,利用社区卫生服tIL口InMM+,11一步拓宽,不应停留在单一的方式.可以通过社区居民的健康咨询,健康调查,儿童体检产前检查,产后防视医院门诊手册,住院病历等获也还是被动投入,还没有变成自觉行为.这些都是影响社区卫生服务的重要因素.因此,政府重视部门参与,卫生牵头的格局亟待形成,以途径才能真正作到人人享有卫生保健,才能提高人群的健康水平,因此,社区卫生服务是有强大的生命力的,会朝着健康的轨道发展.(上接54面)的,一部分民营医院也可自愿选择井核定为非营利性医疗机构.建设部门应将民营医院纳入建设项目管理程序,社保部门应将符合条件的民营医院列入社保定点医院等.2,规范民营医院管理.为维护正常医疗秩序和群众正当健康利益.在扶持民营医院发展的同时,应加强对民营医院的监督管理.卫生行政部门要依法加强对民营医院的机构,人员,技术,设备等准入审查审批及具体开展诊疗活动的监督管理,依据区域卫生规划指导调整民营医院的发展方向和优化卫生资源配置.作为民营医院更应自觉遵守医疗机构管理法律,法规和行业规范,自觉执行财务.税收,物价等政策规定.特别是在诊疗科目上,必须严格审核和严禁超范围执业,共同维护民营医院的健康发展.5,发展民营医院要做到规划与需求相结合.要发展民营医院,首先要让民营医院有足够的可发展空间.政府要充分发挥规划指导作用,在制定或修订卫生规划时,以健康需求为导向,适度扩大区域医院设置空间,让社会参与医疗市场竞争者有机会进入,同时也使有在竞争过程中退出的不至于影响本区域向社会提供医疗服务的公平性要注意避免局限于现有医院设置做规划,使得规划落后于发展而失去指导发展的应有作用,要注意明确政府今后除出于兼顾社会公平需要外不再直接举办医院,井逐步退出医疗市场.从而真正使民营医院有发展的空间.4.严格民营医院的准八制度.民营医院的设置必须符合当地卫生规划和医院准入条件.卫生行政部门要按照统一标准,统