呼吸道传染病疫情流调准备和调查细则.doc

呼吸道传染病疫情现场流调前准备望江县疾病预防控制中心一、调查和分析用品1. 个案调查表 呼吸道传染病综合调查表 单病种呼吸道传染病调查表2. 密切接触者调查表3. 圆珠笔 记号笔 体温表 压舌板4. 记录本 督导表 复写纸 空白纸5. 健康教育宣传材料 呼吸道传染病防治宣传材料 单病种呼吸道传染病防治宣传材料二、消杀药械漂白粉漂粉精过氧乙酸背式喷雾器刻度量杯消毒箱三、标本采集和现场检测用品1. 采样登记表2. 采血用品 10ml外螺旋带密封垫圈螺口塑料管 医用5ml或10ml一次性注射器针管或5ml真空针管 2ml 螺口血清管 止血带 冰包 棉拭子 酒精 碘酒3. 鼻咽拭子保存管 35ml样品运送液 15ml螺口管 棉拭子4. 痰或粪便等保存管5. 油性记号笔 样品编号标签纸 污物袋四、现场个人防护用品 白大衣手套符号国家标准的防护口罩防护眼镜75%酒精五、其他器材 数码照相机 通讯手机呼吸道发热传染病疫情现场流行病学调查细则一、 一般情况 乡镇村组或单位名称 地点 最新人口数 联系电话 联系人 学校幼儿园分布和校、园医生情况 医院及预防接种门诊、村卫生室情况。二、 既往发病 疫情发生地或单位既往五年呼吸道发热疫情流行情况三、个案调查 详细填写现症病人个案调查表 详细填写疑似病人调查表 详细填写密切接触者登记调查表四、流行因素 病例发生时间 发生地点 发病人群 首发病例 感染因素 感染来源五、咽拭子、痰液检查 血清学调查流感、流脑、人禽流感、非碘等急性期和恢复期双份血清抗体测定和比较六、补充调查病例或可疑病例的工作地点生活环境可能接触方式与途径病例与动物间联系情况七、接种率调查 计免相关疾病调查（麻疹 白喉 百日咳 结核 流脑等） 预防接种卡簿证冷链系统（冰箱 冷藏包 冰排 温度计等） 流动人口预防接种资料呼吸道发热传染病诊断要点传染性非典型肺炎在相当程度上为排除性诊断1.流行病学史 2周内曾在SARS流行区域2.临床症状 发热为首发，一般38以上，持续高热，进展期退热药无效，头痛、干咳、呼吸困难、畏寒、乏力。3.肺部影像 初期肺部不同程度片状、斑片状磨玻璃影、少数肺实变影、阴影为多发或双侧改变，进展趋势，短期融合成大片阴影。4.实验室检查 血白细胞正常或降低，淋巴细胞计数减少，0.9109/L，部分患者血小板减少。禽流感1.流行病学 一般是鸡禽流感在前，人禽流感在后。一周内到过疫点或与禽类有密切接触史。2.临床表现 起病急，与流感相似，体温38.5以上，流涕、鼻塞、头痛、咳嗽、稀水样便。3.肺部影像 X线单侧或双侧肺实质炎性改变4.实验室检查 呼吸道分泌物标本可分离出特定病毒。发病初和恢复期双份血清禽流感病毒抗体滴度4倍以上。流行性脑脊髓膜炎1. 流行病学 冬春季流行，儿童为主。2. 临床症状 突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、颈强直、脑膜刺激征阳性。3. 实验室检查 白细胞总数明显增高，20109/L，脑脊液呈化脓性改变，血液或脑脊液免疫血清抗原阳性有助于早期诊断。血液或脑脊液细菌培养阳性是主要确诊依据。肺结核流行病学 与肺结核病人有密切接触史，营养不良、糖尿病史、免疫抑制剂应用史。临床症状 可疑症状：咳嗽咳痰两周以上，可伴咯血、胸痛、呼吸困难，常午后低热。影像学 胸部X检查可确定病变范围、部位、形态、密度与周围组织关系、空洞大小、洞壁特点。痰菌检查 痰结核菌检查是确诊主要依据。诊断流程 可疑症状患者是否肺结核是否活动性是否排菌流行性感冒散发或轻型患者不易诊断流行病学 冬春季多发，短期内出现较多数量的相似患者。临床症状 呼吸道症状轻而全身症状重，高热、头痛、乏力，年幼或老年人可出现血性痰液、呼吸急促、全身衰竭。实验检查 白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多。发病3日内、24周双份血清抗体效价（血凝抑制试验或补体结合试验）恢复期高于急性期4倍以上。流行性腮腺炎流行病学 发病前2-3周有流腮接触史临床症状 耳下肿大为最早表现，腮腺肿大特征以耳垂为中心，向前、后、下发展，梨型，边缘不清、质地坚韧、皮肤发亮、热而不红。发热3840，全身不适、头痛、结膜炎、咽炎。麻疹流行病学 麻疹接触史 ，麻疹患者发病前2天至出疹后5天都有传染性。临床症状 发热、咳嗽、卡他症状、结膜炎。 早期口腔柯氏斑见于双侧近第一臼齿颊黏膜0.51mm针尖大小白色小点，发生在病程23天。 皮疹特点：耳后发际额面胸背腹四肢手掌足底。皮疹为淡红斑丘疹、大小不等、高出皮肤、压之退色、疹间皮肤正常。临床症状水痘流行病学 冬春季多发，学龄前儿童为主，有水痘患者接触史临床症状 轻度发热，有呼吸道疹症状，全身症状轻微。皮疹特点： 向心性分布、分批出现、各种疹型同时存在。躯干头部全身。红斑疹数小时丘疹数小时疱疹数小时结痂1-2周脱落无痕风疹常因临床症状轻微而难以诊断，重点与麻疹、猩红热鉴别。流行病学 冬春季为主临床表现