（优质课件）糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房

糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房 1 目录 CONTENTS 相关知识 01 病例分析 02 疾病护理 03 健康宣教 04 2 相关知识 3 是糖尿病严重的急性病发症 由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高 引起糖 脂肪和蛋白质代谢紊乱 以至水 电解质和酸碱平衡失调 以高血糖 高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症 酮症酸中毒定义 DKA 4 酮体是脂肪分解后产生的物质 正常时在血液含量很少 几乎不被测出 糖尿病患者由于胰岛素不足 细胞可利用的能量减少 导致体内脂肪分解加快 发病机理 5 当脂肪加快分解 血液中酮体大大增加 多余的酮体经尿排出时 尿酮检查阳性 酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时 血的PH值就会下降 7 35 这时机体会出现代谢性酸中毒 6 1 多饮 多尿 多食 三多 和消瘦病史 一少 2 食欲下降 恶心 呕吐 头疼 意识障碍 3 呼吸深快且有烂苹果气味 临床表现 7 4 严重者可出现脱水 尿少 皮肤弹性差 脉细速 反应迟钝甚至昏迷 5 酮症酸中毒接受治疗后 可能并发成人呼吸窘迫综合征 脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等 6 少数病人表现为腹痛 酷似急腹症 易误诊 应予注意 部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现 8 诱因 包括感染 胰岛素治疗不当减量或治疗中断 饮食不当 创伤 麻醉 手术 妊娠 分娩 脑卒中 心肌梗死 精神刺激等 9 如何避免DKA 1 控制血糖 2 注意合理饮食 3 注意休息 4 适当运动 5 重视感染 10 汇报病史 11 1 患者解某某 男性 54岁 汉族 已婚 江苏人 硕士研究生 师职干部 父亲生前患有糖尿病 患者吸烟 酗酒30年余 患者因 血糖升高20余年 尿急 尿频3天 伴呕吐1次 于2016年8月23日20时入住外二科 于8月24日10时转入我科治疗 病人资料 12 2 查体 T 37 0 P 100次 分 BP 122 66mmHg 呼吸 23次 分 各项护理评估均无风险 13 入科后处理 1 一级护理 鼻导管吸氧 心电监护监测生命体征 每小时监测血氧饱和度 2 予静脉补充诺和锐特充胰岛素控制血糖 并每小时监测血糖 3 予美罗培南抗感染 左卡尼汀注射液营养心肌 硫辛酸清除氧自由基等对症支持治疗 4 记24小时尿量 14 住院期间的常规监测指标 23 8 12 9 1 生命体征 入院前三天最高体温39 2 后生命体征平稳T 36 37 2 P 90 120次 分 R 18 25次 分 SPO2 98 100 24H尿量波动情况如下图 15 2 住院期间血糖值波动 23 8 28 8 16 2 住院期间血糖值波动 29 8 12 9 17 3 住院期间常规化验指标 23 8 12 9 18 3 住院期间常规化验指标 19 3 住院期间常规化验指标 20 诊断 糖尿病酮症酸中毒 泌尿系统感染 21 疾病护理 22 护理问题 1 低效性呼吸型态的改变 深快呼吸 烂苹果味 与酮症酸中毒有关 2 有并发低血糖的危险 与持续微量泵静脉推注胰岛素有关 3 感染 与泌尿系统感染有关 4 电解质紊乱 与多尿有关 5 营养失调 与机体抵抗力下降 与胰岛素分泌不足有关 6 潜在皮肤完整性受损的危险 与机体抵抗力 营养失调有关 7 焦虑 与对治疗的方式方法相对不认可有关 23 应用抗生素控制感染 消除诱因 24 既能有效抑制酮体生成 又能避免血糖 血钾 血浆渗透压降低过快带来的各种危险 小剂量胰岛素治疗 25 胰岛素使用情况 26 胰岛素泵的宣教 27 胰岛素泵外观 28 7 2 1 313Hour 上一次血糖读数时间 血糖图谱类别 血糖读数 低血糖目标值 高血糖目标值 趋势箭头 高 低血糖设置 探头信号 1 1to2 2mmol L 20min 2 2mmol L 20min 屏幕显示 3小时趋势图 29 3小时趋势图 24小时趋势图 722实时屏幕显示血糖趋势图 2种屏幕显示 30 ADDYOURTITLEHERE 减少胰岛素的用量 及时加餐 携带甜点心及病情卡 密切监测血糖 2 有并发低血糖的危险 31 ADDYOURTITLEHERE 32 1 高热的护理 2 评估患者的排尿量 颜色 记24H尿量 嘱会阴保持干净 3 遵医嘱给于抗生素治疗 定期留取段尿复查 3 感染 与泌尿系统感染有关 32 ADDYOURTITLEHERE 4 电解质紊乱 与呕吐有关 遵医嘱及时检测血生化水平 见尿静脉补钾 严格记录24小时尿量 33 ADDYOURTITLEHERE 4 3 2 1 低钾血症的处理 实验室监测 疼痛护理 静脉炎的预防及护理 饮食护理 34 ADDYOURTITLEHERE 自觉遵守饮食的计划 与胰岛素注射时间配合 热量控制 营养粉 5 营养失调 35 糖尿病食谱 36 ADDYOURTITLEHERE 6 潜在皮肤完整性受损的危险 少量多餐加强营养 每2h翻身一次穿宽松 棉质的衣服和袜子 注重保暖 避免烫伤 防止摩擦力和剪切力损伤皮肤 37 ADD