高血压的业务学习1.doc

高血压患者生活方式调整的业务学习一：原发性高血压：是以血压升高为表现的综合症，通常简称为高血压，高血压是多种心脑血管疾病的重要原因和危险因素，影响重要的脏器如心、脑、肾的结构与功能。最终导致这些器官的功能衰竭。在高血压的人群中约5%为继发性高血压，系指有某些明确而独立的疾病引起的血压升高。二：诊断标准在未用抗高血压要的情况下，收缩压（高压）140mmHg和或舒张压（低压）90mmHg称为高血压。患者既往有高血压病史，目前在用高血压药，血压虽低于140/90mmHg也应诊断为高血压。三：高血压发病的因素1 遗传因素2 体重超重（BMI24）和肥胖（BMI28）或腹型肥胖（腰围男性大于90厘米二尺七，女性大于80厘米二尺四） BMI：体重指数：体重（千克）/身高3 过量饮酒：每日饮酒量大于2两（38度白酒）4 高钠盐饮食：每日食盐大于6克5 长期精神紧张6 吸烟，有吸烟史7 高脂血症四：长期高血压可导致重要脏器的损害:高 血 压心脏大脑肾脏眼底左心室肥厚冠状动脉粥样硬化心力衰竭心肌梗死脑卒中高血压肾损害肾功能衰竭级级高血压眼底改变失明五：生活方式调整的治疗方案1： I级高血压：收缩压在140159mmHg，舒张压在9099mmHg，没有其他任何心脑血管疾病危险因素的患者，主要寻找高血压的致病因素，充分认识高血压的危害，积极开展生活方式调整治疗，争取一年内让自己的血压恢复正常 消除紧张情绪：每隔一到两小时做几次深呼吸，慢呼气慢吸气，呼吸柔和平缓，或闭目静思，排除杂念，默数数字从零到一百，反复几次，心情很快就能平静。运动量：每周35次，每次持续2060分钟，应注意量力而行。运动时间：如果上班没有时间锻炼，建议运动时间安排到晚间（饭后23小时）运动强度：运动时最大心率达到170或180减去年龄。盐量：每日食盐不超过6克饮酒：应限制饮酒，若无法戒酒每日饮酒量应为少量：男性每日酒精摄入量最多不大于25克相当于：葡萄酒：少于100150毫升（23）两啤酒：少于250500毫升（半瓶1瓶）白酒：少于2550毫升（半两1两）果酒：少于4两女性则减半量，及每日酒精摄入量最多不大于12.5克2：II级高血压： 收缩压在140179mmHg 舒张压在90109mmHg一下并有12个心脑血管疾病危险因素，及收缩压在160179mmHg，舒张压在100109mmHg，没有心脑血管疾病危险因素的患者。建议尽可能的使用对重要脏器有明确保护作用的抗高血压药物，并推荐戒烟控制食盐摄入和减肥的方法。体重指数大于28需减肥，控制每日的膳食总热量，改善饮食结构。1控制总热量的摄入，食物中摄取的热量在17001750千卡之间。食物成分表食物种类谷薯米饭蔬菜水果大豆类奶类蛋类肉类油脂进食数量（克）2001000200502605010010产生热量（千卡）7201809018018090180902改善饮食结构： 建议每日食物中以谷薯类及豆类为主，辅以蔬菜水果，适当进食蛋类，鱼虾类，及奶类，少吃菜用油和盐。*晚餐不要多吃，不要喝酒。*多吃蔬菜水果。*限制脂肪选择优质蛋白。不要吃油炸食物，血脂异常者应尽量限制富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物（如肥肉，动物的内脏，蛋黄，鸡皮，鸭皮）。优质蛋白（鱼，精瘦肉，豆类）。适当运动每天消耗250300千卡的热量*快走45-60分钟：速度为（1000-1200/10分钟）*跑步30-40分钟：速度为（160米/1分钟）并坚持每天下班半个小时以上的家务劳动。戒烟，如果不能完全戒烟每日应控制在5支一下。少吃盐，建议每日食盐量不超过6克。常见高盐食物折合为食盐的含量食物名称（100克）折合为食盐的含量（克）精盐100酱油14.8甜面酱5.4榨菜10.9酱萝卜17.6腌雪里蕻8.5香肠腊肠小肚等肉制品2.13.83级高血压，高危组：收缩压在140179mmHg舒张压在90109mmHg一下并有3个或3个以上心脑血管疾病危险因素，及收缩压180mmHg，舒张压110mmHg，没有心脑血管疾病危险因素的患者。称为高危组。这组患者重要脏器已有不同程度的损害，严格控制血压，防止心脑血管事件发生。高血压合并糖尿病患者1饮食方面饮食原则1：热量摄入与消耗平衡。饮食原则2：忌食糖类，如各种糖果，甜糕点，冰淇淋及含糖饮料等少食淀粉含量过高的蔬菜如土豆，白薯，山药等。饮食原则3：少吃高胆固醇食物：如蛋黄，动物的皮和肝脏。饮食原则4：优质蛋白饮食：限制蛋白的摄入量，尤其是血尿素氮升高的者。蛋白来源以优质蛋白的动物蛋白如牛奶，瘦肉，鸡蛋，海产品为主。饮食原则5：多食富含纤维的食物入海带紫菜，有助于减食减重，延缓糖和脂肪的吸收。可溶性食物纤维：谷物，麦片，豆类，能吸附肠道内的胆固醇，有助于降低血糖和胆固醇水平。饮食原则6：可选用低糖水果。草莓，西红柿，黄瓜。通常在两餐之间或睡前一小时食服，也可在饥饿或体力活动之后。不提倡饭前或饭后立即吃水果，避免餐后血糖过高，一般情况下，血糖控制稳定者，每天可吃150克左右含糖量低的新鲜水果。含糖量较高的如哈密瓜，红果。饮食原则7：少吃瓜子花生。（含有一定量的碳水化合物，脂肪量高）饮食原则8：少食多餐 每顿少吃，多吃几顿，总量不变。每日三餐分配为：1/5 2/5 2/5 或1/3 1/3 1/3也可按四餐分配1/7 2/7 2/7 2/7。餐后高血糖比餐前高血糖对动脉的损害程度更大。饮食原则9：注意晚餐时间6:307:30之间，晚饭后适当活动一会在休息。饮食原则10：严格限盐：高血压合并糖尿病患者每天膳食中钠盐摄入量最高不超过3克。糖尿病合并肾病每天少6克。2运动方面：运动原则1：以中低强度运动为主：如散步，快走，运动时有头晕或恶心症状应立即停止运动，吃一块饼干或糖块。运动原则2:每天争取消耗200-300千卡的热量。散步30分钟：速度为（1000-1200/10分钟）并坚持每天下班半个小时以上的家务劳动。运动原则3：在餐后一小时：运动应在早餐或晚餐一小时后进行，餐后一小时活动易于血糖的利用并且不易发生低血糖。运动原则4:保护脚部皮肤。4极高危组：收缩压140mmHg，舒张压90mmHg并心、脑、肾眼底及外周血管疾病的患者，或收缩压180mmHg，舒张压110mmHg有多个危险因素，或有重要器官损害合并糖尿病的患者极高危组高血压患者。生活方式同以上。生活起居各种细节:起床:刚苏醒时，睁开眼睛在床上躺2分钟，起床后再坐2分钟，坐到床边在等一分钟，再起来活动。晨起时要喝一杯温开水，清晨血液很粘稠，心脏负担重，而且容易形成血栓，起床后尽快喝一大杯温开水，可较快稀释血液粘稠度。因为水10分钟就可通过胃，经肠道吸收，进入血液循环，减少中风和心肌梗死的发生。解便：如果解便实在困难可以用一些治疗便秘的药物，或吃粗纤维的蔬菜，香蕉帮助解便。尤其注意在大便干燥排便不畅的情况下，千万不要勉强排便，可以到医院求助医生解决。早餐：早餐要吃少盐少油腻的食物，不吃维生素类的保健品。建议喝一杯牛奶或一碗粥，吃一个煮鸡蛋或隔一天吃一个煮鸡蛋，每天一个苹果或