出科考评试题答案及.doc

1、幼儿期生长速度减慢，智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，识别能力不足，此期保健重点中哪项更重要A、早期教育 B、食物选择 C、定期体检 D、防病 E、防意外 【正确答案】 E【答案解析】此时小儿生长速度稍减慢但活动范围增大，接触周围事物增多，故智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足，故应注意防止意外创伤和中毒。2、下列哪项不是学龄前期儿童的特点A、智能发育增快，可塑性大 B、易罹患免疫性疾病 C、脑发育完全成熟 D、生长速度较慢，但智能发育更趋完善 E、以上都不是 【正确答案】 C【答案解析】3周岁以后（第4年）到67岁入小学前为学龄前期。小儿在此阶段生长速度较慢，但智能发育更趋完善，好奇多问，模仿性强。由于该时期的小儿具有较大的可塑性，因此要注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学作好准备。学龄前儿童易罹患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。3、新生儿期的特点是A、易消化不良 B、易发生意外伤害 C、易发生贫血 D、易发生体温不升、窒息 E、以上都不是 【正确答案】 D【答案解析】自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周称为新生儿期。出生不满7天的阶段称新生儿早期。新生儿期是婴儿生后适应外界环境的阶段，此时小儿开始独立生活，内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和适应能力还不够成熟，因此发病率高，死亡率也高（约占婴儿死亡率的1/22/3)。新生儿期保健特别强调加强护理，如保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。4/下列最能反映儿童营养状况的体格测量指标是A、头围 B、坐高 C、身长 D、胸围 E、体重 【正确答案】 E【答案解析】体重易于准确测量，是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。5/.儿童1岁时头围与胸围的增长曲线形成交叉，这说明胸围生长发育是A、消瘦 B、肥胖 C、正常 D、低体重 E、以上都不是 【正确答案】 C【答案解析】1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关，生长较差者头、胸围交叉时间延后。6. 评价儿童体格生长，不规定“正常标准”而是用参照值范围，这是因为A、体格生长的个体差异 B、体格测量时允许的误差 C、各系统发育不平衡 D、体格生长呈非勻速生长 E、【正确答案】 A【答案解析】由于个体差异，所以选择参照值范围，由于非等速增长，评价时以个体儿童自己的体重变化为依据。以上都不是 7. 以下哪一项是生理性黄疽A、生后20小时出现黄疸 B、足月儿生后17天皮肤可见黄染 C、足月儿血中结合胆红素42mol/L D、足月儿生后4天胆红素213mol/L E、每日上升92mol/L 【正确答案】 D【答案解析】由于新生儿胆红素代谢特点，约50%60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸。其特点为：一般情况良好；足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到4周；每日血清胆红素升高85mmol/L（5mg/Bl）；血清胆红素足月儿221mmol/L（12.9mg/Bl），早产儿257mmol/L（15mg/Bl）。有资料表明，小早产儿血清胆红素171mmol/L（10mg/Bl）可发生胆红素脑病。因此，早产儿生理性黄疸的血清胆红素水平尚需进一步研究。8.儿童肥胖症常见于A、学龄期、青春期 B、56岁、学龄期 C、婴儿期、56岁和青春期 D、婴儿期、幼儿期 E、幼儿期、学龄期 【正确答案】 C【答案解析】肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、56岁和青春期：患儿食欲旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物；平素有疲劳感，用力时气短。严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓扩展和膈肌运动，使肺换气量减少，造成缺氧、气急、发绀、红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力 衰竭甚至死亡，称之为过度肥胖-肺泡换气功能低下综合征。体格检查可见患儿皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹部膨隆下垂，严重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮肤出现白纹或紫纹；因体重过重，走路时两下肢负荷过度可致膝外翻和扁平足：患儿因肥胖常有心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等。9. 新生儿及婴幼儿易发生溢奶的主要原因是A、胃排空慢 B、胃与食管的夹角较小 C、下食管括约肌功能紧张，抗反流机制成熟 D、胃体积小 E、胃位置水平【正确答案】 E【答案解析】新生儿及婴幼儿胃呈水平位，随身体直立、行走而逐渐变垂直位加之吸吮时常吞入空气，故易发生溢乳及呕吐。10.关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是A、面色潮红B、症状白天重，夜间轻C、多继发于上呼吸道感染D、多为高热E、呼气性喉鸣【正确答案】 C【答案解析】急性感染性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症，有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者面色可发灰、发绀等，症状白天轻、夜间重。11、下列病原体引起喉炎比较常见且病情危重的是A、麻疹病毒B、溶血性链球菌C、流感病毒D、肺炎支原体E、金黄色葡萄球菌【正确答案】 A【答案解析】喉炎多为急性上呼吸道感染的一部分，有时在麻疹、流感、肺炎等病程中并发，以麻疹喉炎发病较多且病情较重。12、喉梗阻的最主要表现为A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、三凹征D、声音嘶哑E、犬吠样咳嗽【正确答案】 A【答案解析】吸气性呼吸困难及喉鸣为喉梗阻的主要表现，部分患者可有声音嘶哑。因吸气性呼吸困难可出现三凹征。13、引起小儿充血性心力衰竭最常见的原因是A、风湿性心脏病 B、心肌病C、先天性心脏病 D、心肌炎E、肺炎【正确答案】 C【答案解析】1岁以内小儿充血性心力衰竭的病因以先天性心脏病最常见14、小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是A、23岁 B、36岁C、1个月内 D、1岁内E、12岁【正确答案】 D【答案解析】1岁以内小儿充血性心力衰竭的病因以先天性心脏病最常见。病毒性心肌炎、中毒性心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等也是引起充血性心力衰竭的重要病因。儿童期以风湿性心脏炎、急性肾炎所致充血性心力衰竭最为常见。15、出现青紫最早的先天性心脏病是A、主动脉缩窄 B、动脉导管未闭C、室间隔缺损 D、完全性大动脉转位E、肺动脉狭窄【正确答案】 D【答案解析】完全性大动脉转位指主动脉和肺动脉对调位置，主动脉瓣不像正常在肺动脉瓣的右后而在右前，接右心室；而肺动脉瓣在主动脉瓣的左后，接左心室。完全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率为0.20.3。约占先天性心脏病总数的5%7%，居紫绀型先心病的第二位。16、儿童尿路感染的致病菌中最多见的细菌为A、粪链球菌 B、葡萄球菌 C、变形杆菌 D、副大肠杆菌 E、大肠杆菌 【正确答案】 A【答案解析】小儿时期易发生UTI的因素：女婴尿道短。男婴常有包茎或包皮过长；婴儿期使用尿布，尿道口易为粪便污染。小儿时期产生抗体能力差或IgA产生不足也利于细菌侵入。小儿时期较成人更多有泌尿系梗阻的解剖和功能异常（如膀胱输尿管反流、不稳定膀胱等），故易发生尿潴留或残余尿，而利于细菌生长。17、大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是A、发病14天左右，400mg/kg，连用5天B、发病14天以内，400mg/kg，连用5天C、发病10天左右，2g/kg，一次滴注D、发病10天以内，1g/kg，隔日一次，共2次E、发病10天以内，2g/kg，一次滴注【正确答案】 E【答案解析】 大剂量丙种球蛋白静脉滴注（IVIG）可阻断急性炎症反应并具预防冠状动脉病变作用。推荐在病程10天内使用，最佳用药时机为病程第57天，一般可于12天内明显缓解发热、烦躁等症状。剂量为12g/kg于812h静脉缓慢输入，可同时合并应用阿司匹林，联合用药已使冠状动脉并发症发生率大幅度下降。但该疗法对已发生的冠状动脉病变是否具有疗效尚不清楚。18、 典型麻疹的出疹顺序是A、先耳后、颈部-面部、躯干-上肢、下肢-掌心、脚心B、先面部-四肢、躯干C、先四肢-颈部-面部-躯干D、先躯干-四肢-手脚心-头面部E、先前胸-上肢-背部-下肢-头面部【正确答案】 A【答案解析】 皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。19、麻疹黏膜斑出现的时间为起病后A、46天B、6天以上C、1天以下D、12天E、34天【正确答案】 E【答案解析】 前驱期：一般34天。发热、结合膜炎、上感样表现和柯氏斑（为双侧颊黏膜见直径0.51mm大小白色斑点，周围有红晕）。20、有机磷中毒导致的烟碱样症状主要表现为A、呼吸道分泌物增多B、支气管痉挛C、瞳孔缩小D、肌肉震颤E、流涎，多汗【正确答案】 D【答案解析】 烟碱样症状由于交感神经及运动神经受剌激,导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起症状，与烟碱中毒所产生的症状相似，故称烟碱样症状。主要表现有肌肉震颤、抽搐、肌无力、心跳加速、血压上升等。21、小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为A、脏器功能异常B、酸碱代谢失衡C、机体缺氧D、毒血症E、肺水肿【正确答案】 C【答案解析】小儿肺炎病理生理变化：主要表现为低氧血症，严重者可有二氧化碳潴留。肺炎时由于炎症，一方面使肺泡壁增厚，弥散阻力增加，另一方面，支气管粘膜充血、水肿及分泌物潴留，使小儿原已相对狭窄的管腔变得更窄。其结果导致通气和换气功能严重障碍，机体缺氧与二氧化碳潴留。在疾病早期患儿可通过增加呼吸频率和呼吸深度来增加每分钟通气量，由于二氧化碳弥散能力比氧大，此时往往仅有轻度缺氧而尚无明显的二氧化碳潴留。22、儿童等渗性脱水血清钠浓度为A、130150mmol/L B、140150mmol/L C、130mmol/L D、150mmol/L E、130140mmol/L 【正确答案】 A【答案解析】等渗性缺水：成人：135145mol/L，儿童：130150mol/L。23、婴儿腹泻伴等渗脱水，第1天补液时应选用哪一种含钠液最恰当A、2/3张液 B、1/5张液 C、2：1等张液 D、1/2张液 E、1/3张液 【正确答案】 D【答案解析】婴儿腹泻伴等渗脱水用1/2张液。24、腹泻伴中度脱水，失水量为体重的A、15%20% B、20% C、5% D、5%10% E、10%15% 【正确答案】 D【答案解析】1.轻度脱水失水量5%（3050ml）仅有一般的神经功能症状，如头痛、头晕无力，皮肤弹性稍有降低。高渗性脱水有口渴2中度脱水失水量5%10%（50100ml）脱水的体表症征已经明显，并开始出现循环功能不全的症征。3重症脱水失水量占体重的10%以上（100120ml）前述症征加重，甚至出现休克、昏迷。25、金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为A、暗绿色海水样 B、豆腐渣样 C、黄色稀糊便 D、蛋花汤样 E、黏液脓血便 【正确答案】 A【答案解析】黄色葡萄球菌肠炎：大便腥臭，呈黄或暗绿色，水样、黏液多，少数为血便。26、儿童感染性腹泻最主要的病原是A、寄生虫 B、螺旋体 C、病毒 D、真菌 E、细菌 【正确答案】 C【答案解析】感染性腹泻：可由病毒、细菌、真菌及寄生虫等引起，以病毒感染最多见。27、肠套叠最常见的发病年龄为A、1624个月 B、13岁 C、新生儿 D、24个月 E、410个月 【正确答案】 E【答案解析】肠套叠发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%。410个月为发病年龄高峰。28、儿童慢性胃炎最主要的病因是A、长期服用刺激性食物和药物 B、精神、神经因素 C、病毒感染 D、幽门螺杆菌感染 E、胆汁反流、胆盐刺激 【正确答案】 D【答案解析】近年已证实Hp感染是慢性胃炎的主要病因。29、新生儿及婴儿容易发生溢奶及呕吐，错误的原因是A、常吸入空气 B、幽门口细小 C、胃呈水平位 D、胃底发育差 E、贲门肌弱 【正确答案】 B【答案解析】新生儿和婴幼儿胃的解剖特点：水平位、胃底发育差、贲门肌弱，加之吸吮时吞入空气，故易发生溢乳及呕吐。30、迁延性腹泻病程是A、病程1个月 C、病程2个月 E、病程2周2个月 【正确答案】 E【答案解析】急性腹泻病程2周，迁徙性腹泻病程是2周2个月，慢性病程2月。31、腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是A、心电图示T波高尖 B、精神萎靡 C、腱反射迟钝或消失 D、腹胀、肠鸣音减弱 E、心音低钝 【正确答案】 A【答案解析】低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段降低、T波平，但不会T波高尖。32、婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是A、大便性状 B、脱水程度 C、有无呕吐 D、病因 E、体温 【正确答案】 B【答案解析】重型腹泻有较明显的脱水。33、小儿腹泻伴脱水，在脱水性质不明时，补液的张力宜是A、1/3张含钠液 B、1/5张含钠液 C、2：1等张含钠液 D、2/3张含钠液 E、1/2张含钠液 【正确答案】 E【答案解析】脱水性质不明时，先按等渗脱水选择补液种类，即等渗脱水用1/2张含钠液34、岁小儿，春季发病。体温39.1，咽部充血，眼部刺痛，颈部、耳后淋巴结肿大。幼儿园同班有数人有相同症状。本题最主要的病原体为A、腺病毒3、7B、柯萨奇病毒A组C、溶血性链球菌D、副流感病毒E、流感杆菌【正确答案】 A【答案解析】咽-结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程12周。35、先天性喉喘鸣主要的症状是A、声音嘶哑B、阵发性青紫C、吸气性喉鸣D、呼气相延长E、呼气性呼吸困难【正确答案】 C【答案解析】吸气性喉鸣为此病的主要症状。大多数患儿生后无症状，多在生后714天症状显露。轻者喘鸣为间歇性，当受惊或哭闹时症状明显，安静或入睡后症状缓解或消失。重者喘鸣为持续性，入睡后或哭闹时症状更为明显，并有吸气性呼吸困难（吸气时三凹征明显，尤以胸骨上窝下陷显著）。36、有关先天性喉喘鸣描述不正确的是A、2岁左右恢复常态B、喉鸣由杓会厌皱襞震动而发生C、最常见的先天性喉部异常D、是一种婴儿病E、呼气时发生喉鸣【正确答案】 E【答案解析】先天性喉喘鸣是一种婴儿病，吸气时发生喉鸣，到2岁左右恢复常态。37、链球菌性上呼吸道感染后23周可引起下列哪种疾病A、中耳炎B、颈淋巴结炎C、咽后壁脓肿D、川崎病E、急性肾小球肾炎【正确答案】 E【答案解析】年长儿若患链球菌性感染可以起急性肾炎、风湿热等。38、急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病A、风湿热B、中耳炎C、支气管炎D、肺炎E、咽后壁脓肿【正确答案】 A【答案解析】风湿热是链球菌上呼吸道感染后引起的免疫炎症性疾病，而不是直接蔓延引起。39、引起咽结合膜热的病毒是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、柯萨奇病毒D、麻疹病毒E、偏肺病毒【正确答案】 B【答案解析】咽-结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。40、有关急性上呼吸道感染下列描述正确的是A、婴幼儿全身症状轻B、婴幼儿不易出现并发症C、多由细菌感染引起D、年长儿症状重，而婴幼儿较轻E、特殊类型的上感包括疱疹性咽峡炎和咽结合膜热【正确答案】 E【答案解析】引起上呼吸道感染最常见的病原体是病毒感染，婴幼儿全身症状相对重而且容易出现并发症。41、下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并发症A、手足口病B、急性肾炎C、中耳炎D、颈淋巴结炎E、肺炎【正确答案】 A【答案解析】急性上呼道感染的并发症在婴幼儿多见。上呼吸道感染可波及邻近器官，或向下蔓延；可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。手足口病多以肠道病毒感染为主。42、引起上呼吸道感染最常见的病原是A、衣原体B、真菌C、病毒D、细菌E、支原体【正确答案】 C【答案解析】急性上呼吸道感染由各种病毒和细菌均可引起，但以病毒多见，约占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。43、小儿呼吸道免疫特点不正确的是A、纤毛运动功能差B、平滑肌收缩功能强C、特异性免疫功能差D、非特异性免疫功能差E、咳嗽反射差【正确答案】 B【答案解析】小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。新生儿、婴幼儿的咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒。婴幼儿的SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低，而且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。44、下列有关小儿呼吸生理特点正确的是A、小儿气道阻力小于成人B、足月儿容易出现呼吸节律不齐C、年龄越小，呼吸频率越快D、婴幼儿呈胸式呼吸E、年龄越小，肺活量越大【正确答案】 C【答案解析】小儿因代谢旺盛，需氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄越小，呼吸频率越快，但小儿因呼吸中枢发育不完善，容易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为显著。婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小而膈肌活动明显，呈腹式呼吸；随年龄增长，呼吸肌逐渐发育成熟，小儿开始行走时，膈肌和腹腔脏器逐渐下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，于是出现胸腹式呼吸。45、婴儿期扁桃体炎少见的原因是A、咽部方向垂直B、婴儿非特异性免疫功能差C、咽部狭窄D、咽鼓管宽、短、直，呈水平位E、咽扁桃体至1岁末逐渐增大【正确答案】 E【答案解析】咽扁桃体至1岁末逐渐增大，410岁发育达高峰，1415岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。46、下列哪项不是小儿上呼吸道的解剖特点A、鼻腔黏膜与鼻窦黏膜连续，且鼻窦开口相对较大B、鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄C、咽鼓管呈宽、直、短、平的特点D、咽扁桃体发育的高峰是13岁E、喉部呈漏斗状，喉腔狭窄【正确答案】 D【答案解析】上呼吸道：婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；发炎时，后鼻腔易堵塞而发生呼吸和吸吮困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦A.相对较大，故急性鼻炎时易致鼻窦炎，婴儿出生后6个月即可患急性鼻窦炎，尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。咽部亦较狭窄，方向垂直。咽扁桃体至1岁末逐渐增大，410岁发育达高峰，1415岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。喉部呈漏斗状，喉腔较窄，声门裂隙相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，炎症时易引起局部水肿，导致声音嘶哑和呼吸困难。47、下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点A、缺乏弹力组织B、淋巴组织发达C、黏液腺分泌不足D、纤毛运动差E、黏膜血管少【正确答案】 E【答案解析】下呼吸道：婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄；黏膜柔嫩，血管丰富；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；黏液腺分泌不足，气道较干燥。纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物。故不仅易于感染且易致呼吸道阻塞。左支气管细长，由气管侧方伸出，而右支气管短粗，为气管直接延伸，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故容易感染，并易引起间质性