抗菌药物临床应用处方权考试试题答案.doc

抗菌药物临床应用处方权考试试题科室： 姓名： 得分：一、是非题（每题1分，总计30 分）1、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。 ）2、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（3 小时）或术中失血量大（1500mL），可手术中给予第 2 剂。 （ ）3、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。 ）4、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。 （ 5、头孢吡肟属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁属于碳青霉烯类抗菌药物。（ ）6、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 7296 小时。 （ ） 7、门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。 ）8、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。对9、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。对10、氟喹诺酮类药物常规作为外科围手术期限预防用药。错11、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，为预防感染，需联合二联用药。错12、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。对13、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前 0.52 小时内给药或麻醉开始时给药。对14、类切口手术总预防用药时间不超过 12小时。错15、医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。对16、 最早发现、毒性较低而抗菌活性较强的化学药物是磺胺药。第一个应用于临床的抗生素是青霉素。对17、为保证感染部位的组织和体液中药物浓度达到有效水平，血药浓度应达到病原菌最低抑菌浓度（MIC）的 210 倍。对18、 耐药质粒在细菌间转移的方式有：转化、转导、接合、易位或转座。对19、喹诺酮类药物作用于细菌细胞的 DNA 旋转酶 ，干扰 DNA 合成而致细菌死亡，为窄谱抗菌药。错20、 最有效的控制深部真菌感染药为两性霉素A。错21、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：有无 指征 应用抗菌药物；选用的 品种及 给药方案 是否正确、合理。 对22、由于药物协同抗菌 作用，联合用药时应将抗菌药物剂量 增加。 错23、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的 2/3 至 1/2 。对24、卫生部抗菌药物临床应用管理办法规定，二级医院抗菌药物品种不得超过 30 种。错25、抗菌药物临床应用管理办法中所指的两菌四体，两菌指的是细 菌、病毒；四体指的是支原 体、衣原体、立克次体、螺旋体。 错26、抗菌药物临床应用管理办法规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过 20% 。对 27、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权.中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。 对28、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。对29、紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于3天。错 30、抗菌药物的联合应用要有明确指征：病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；对 二、单选题（每题2 分，总计40 分） 1.正确的抗菌治疗方案需考虑： 4患者感染病情 感染的病原菌种类 抗菌药作用特点 以上3 项 2. 妊娠期不宜选用的抗菌药有：3 青霉素 头孢呋辛 环丙沙星 磷霉素 3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征： 2慢支急性发作 病原菌尚未查明的严重细菌感染 急性肾盂肾炎 急性细菌性肺炎 4.抗菌药分三类管理是为了 3规范抗菌药按一、二、三线使用 按感染病情轻重分别用药 抗菌药合理临床使用的管理 以上3 项5.限制使用类抗菌药是限制：1 抗菌药应用适应证和适用人群 限制抗菌药作二线使用 限制抗菌药用于重症感染患者 6.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为 4红霉素酯化物 利福平 氟康唑 头孢他啶 7.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为1 氨基糖苷类 克林霉素 利福平 大环内酯类 8.新生儿感染时不宜选用4 头孢菌素 青霉素类 克林霉素 氨基糖苷类 9.肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为4 氧氟沙星；头孢他啶；庆大霉素；青霉素 10.治疗厌氧菌感染可以选用：4 氨基糖苷类 头孢唑林 环丙沙星 甲硝唑 11、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C ） A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C 内酰胺类 D 氯霉素类12、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ A A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体13、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ） A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体14、在细菌所引起的医院内感染中，以 （ 感染在我国最常见。 C ） A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染15、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确 D A 病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者应使用抗菌药物16、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ D A 疝修补术 B 甲状腺腺瘤摘除术 C 乳房纤维腺瘤切除术 D 开放性骨折清创内固定术17、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ D ） A 青霉素 B 头孢拉啶 C 头孢哌酮 D 万古霉素18、预防用抗菌药物药缺乏指征无效果，并易导致耐药菌感染的是（ D ） A 免疫抑制剂应用者 B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是19、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管 理中属于 A A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物 C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是20、青霉素 G 最常见的不良反应是（ D ） A 肝肾损害 B 耳毒性 C 二重感染 D 过敏反应三、多项选择（每空3分，共30 分）1、抗菌药物临床应用指导原则分哪四部分？（ABCD） A “抗菌药物临床应用的基本原则” B “抗菌药物临床应用的管理” C “各类抗菌药物的适应证和注意事项” D “各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗” E 以上都不是2、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：（ABCDE） A 无指征的预防用药 B 无指征的治疗用药 C 抗菌药物品种、剂量的选择错误 D 给药途径、给药次数不合理 E 疗程不合理3、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ABCD） A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； B 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； C 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订； E 非细菌感染也可以选择抗菌药物4、肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（ABCD） A 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。 B 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 C 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及 方法。 D 根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 E 以上都不是5、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（ABCE） A 病原菌 B 感染部位 C 感染严重程度 D 患者的体温 E 患者的生理、病理情况6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括 （ABCDE） A 选用品种 B 剂量 C 给药次数 D 给药途径、疗程 E 联合用药7、抗菌药物的联合应用要有明确指征（ABCDE） A 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 B 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。 C 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 D 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深 部真菌病。 E 2 种或 2 种以上病原菌感染。8、外科手术预防用药目的（ABD） A 预防手术后切口感染 B 清洁-污染或污染手术后手术部位感染 C