精神科护理员工作职责.doc

一、道德规范1.救死扶伤，实行革命的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2.安心本职工作，坚守工作岗位，尽职尽责。3.尊重病人的人格和权利；对待病人应一视同仁(不分男女、老幼、不论职业、地位、贫富)。4.文明礼貌服务，举止端庄稳重，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。5.遵纪守法、廉洁奉公，不以工作之便谋私，不接受病人礼物，不收红包。要做到自尊、自重、自强、自爱。6.实行保护性医疗制，不泄露病人隐私与秘密。7.互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事之间的关系。8.严谨求实、奋发进取、钻研业务、精益求精。不断更新知识，提高服务水平。二、护工用语规范（一）护工用语要求1.语言的规范性：语言内容要谨慎、高尚，符合心理道德原则，言语要清晰、温和，措词要准确、达意，语调要适中，交代护理意图要简洁、通俗易懂。2.语言的情感性：护工应满腔热忱地面对病人，将对病人的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在语言中。如：晨间护理，护工面带微笑进入病房，向病人说声“早上好！”。针对不同对象谈及不同情况，如：“您晚上睡得好吗？”“您感觉好些了吗？”良好的语言能给病人带来精神上的安慰。3.语言的保密性：护患关系应建立在真诚的基础上。尊重病人的稳私权利，对病人的隐私如生理缺陷、精神病、性病等要保密，病人不愿意陈述的内容不要追问。（二）护工的日常用语1、招呼用语：如“请”“请稍候”“请别急”“谢谢”“再见”“对不起”“谢谢您的协助”等。对病人的称谓要有区别、有分寸，可视年龄、职业而选择不同的称呼，如“老师”“先生”“小姐”“同志”“小朋友”等。不可用床号称号称呼病人。1、介绍用语：如“您好！我是护工，我叫XXX，有事请找我。”2、电话用语：打电话应做到有称呼，如“请您找XXX医生听电话”，接电话应报受话部门，如“您好！内科病房，请讲”。3、安慰用语：声音温和，表示真诚关怀。使用安慰用语，要使病人听后获得依靠感和希望感，而且感到合情合理。（三）护工操作用语在临床实践中，护工为病人进行任何护理技术操作，如：对褥疮病人的护理、个人卫生护理都应委婉地、清楚地向病人解释。因为病人有权利知道护工将为他们进行的是什么护理操作，为什么要采取该项操作，护工有责任向病人进行有关操作方面的指导，要鼓励病人提问题。有效的讲解，对于成功的护理是十分重要的，通过讲解，使病人理解、满意并取得合作。护理操作解释用语一般分三大部分：即操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐。一、操作前解释本次操作的目的。病人的准备工作。3、讲解简要方法。在操作过程中，病人会产生的感觉。4、心理准备。告诉病人，执行该项操作的程度和感觉，护工要给予保证，将用熟练的护理技术，尽量减少病人和步不适。二、操作中指导1、交代病人配合的方法。2、转移病人注意力。使用安慰性语言，转移其注意力；使用鼓励性语言，增强其信心。三、操作后嘱咐1、询问：询问病人的感觉，是否达到预期效果。2、告知：告诉病人必要的注意事项。感谢：感谢病人的配合。三、护理员工作职责1、在护士长的领导下和护士的指导下，协助病区护士做部分简单的基础护理工作，工作必须服从分配和调动。2、严格遵守医院的各项规章制度及作息时间，做到提前分钟上岗，不迟到，不早退，不漏岗，不着装外出，做好自身的卫生安全防护工作。3、帮助生活不能自理的患者打水，买饭，买生活用品，递送大小便器等。4、做好病区禁烟工作的管理及宣传。5、工作时要统一着工作服，佩戴胸卡，内衣不许外露于工作服外面，工作期间严禁浓妆艳抹，佩戴首饰及穿拖鞋上岗。服务主动热情，责任心强，不坐病床，不和患者及他人闲谈。耐心、规范的为患者服务，使患者及家属满意。6、协助护士向病人及家属宣传四防安全知识及院内、科室内的各项规定，做好病房内的宣传，在护理工作中保护病人隐私，7、严禁与病人及家属、医护人员发生争执。有意见可以正面反应到护士长。8、负责病房的保洁、物品摆放、消毒等卫生及管理工作（湿式扫床每日2次；病房地面、卫生间、终末消毒由卫生员负责）。9、负责医护人员大衣、被服、床单等取送、更换及管理工作，如有丢失按价陪偿。10、负责病区轮椅、平车的管理和使用。11、负责护理站、办公室、值班室卫生清洁工作及处置室地面工作，并协助院感管理好医用、生活垃圾等工作。12、负责递送各种检查申请单和接送患者（送急检血、取化验单、送会诊单、取送消毒包等），在送检验标本过程中，保证送检标本的准确性及质量。13、陪检时，注意为患者保暖，充分应用轮椅、平车等，正确应用保护性措施，避免碰撞物体及门，推车速度不可过快，保证病人安全、舒适。14、陪检时，输液及各导管应妥善固定，保持通畅，勿脱落、受压或液体逆流。如发现病人有病情变化及时通知医生，根据病人情况回病区或到急诊室处置。15、必要时协助护士长做好外勤工作。四、病房安全护理、医院污物的分类病房安全护理：（p33页）医院污物的分类医疗垃圾（黄色垃圾袋）1、破损的温度计、废针头、压舌板等器材和一次性使用的医疗卫生用品；2、污染的纱布、绷带、脱脂棉、棉枝等废敷料；3、血、尿、粪、呕吐物等检验标本，化验用器材、试剂、培养基等废弃物；4、病理标本，试验动物尸体、组织器官和排泄物；l5、病区卫生清洁用擦布、拖布等。一、医疗垃圾又称医疗废物，分为两大类：A、感染性废物（黄色垃圾袋）1、被病人血液、体液、排泄物污染的用品，包括：棉签、引流条、及其它各种敷料；一次性使用卫生用品（注射器、输液管、病人用过的口杯、面盆、饭盒等），医疗用品及医疗器械、废弃的被服等。l2、隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾；l3、病原体的培养基，标本和菌种、毒种保存液；l4、废弃的血液，血清；5、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。B、损伤性废物（黄色垃圾袋+锐器盒）l1、医用的针头、缝合针；2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、手术据等；l3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。二、生活垃圾（黑色垃圾袋）剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、盒；被一般病人的粪、尿等排泄物污染的污物。三、放射性垃圾（红色垃圾袋）lT3、T4同位素垃圾。五、护理员工作流程护理员班岗位职责 周一7：30在巡视班护士的指导下负责整理里间床单元（换被服）、窗台、床头桌卫生，保持整洁，同时负责环境安全检查，将不安全因素排除。（床单元只保留被服）8：30负责清扫护理站、护士值班室、医生办公室、外间床头桌、窗台的卫生，并保整洁。9：00喷洒消毒液，在大门班的指导下登记标本并送至化验室。9：30在巡视班护士的指导下，负责换患者服。被服、患者服平时随脏随换，季节变化增减衣物。10：00巡视病室，保持床单元整洁，督促病人料理个人卫生，关心病人冷暖，保持衣着适时，头发整洁。完成临时标本送检及陪检工作，并做好登记。负责患者出院后床单位的终末处理（包括出院、假出院、转床等）。13：00清扫护理站、护士值班室、医生办公室、床单元、床头桌、重点窗台的卫生。13：30巡视病室，保持床单元整洁，督促病人料理个人卫生，关心病人冷暖，保持衣着适时，头发整洁。完成临时标本送检及陪检工作，并做好登记。负责主任办公室卫生。整理库房。周二7：30在巡视班护士的指导下负责整理里间床单元、窗台、床头桌卫生，保持整洁，同时负责环境安全检查，将不安全因素排除。（床单元只保留被服）8：30负责清扫护理站、护士值班室、医生办公室、外间床头桌、窗台的卫生，并保整洁。9：00喷洒消毒液，在大门班的指导下登记标本并送至化验室。9：30巡视病室，保持床单元整洁，督促病人料理个人卫生，关心病人冷暖，保持衣着适时，头发整洁。完成临时标本送检及陪检工作，并做好登记。准备下午洗澡用品。负责患者出院后床单位的终末处理（包括出院、假出院、转床等）。13：00清扫护理站、护士值班室、医生办公室、床单元、床头桌、重点窗台的卫生。13：30在巡视班护士的指导下，为患者找内衣裤（一级患者、不知道换洗衣服患者主动为其找内衣裤）、监护洗澡、洗衣服、修剪指（趾）甲。关心病人冷暖，保持衣着适时，头发整洁。巡视病室，保持床单元整洁，完成临时标本送检及陪检工作，并做好登记。周三7：30在巡视班护士的指导下负责整理里间床单元、窗台、床头桌卫生，保持整洁，同时负责环境安全检查，将不安全因素排除。（床单元只保留被服）8：30负责清扫护理站、护士值班室、医生办公室、外间床头桌、窗台的卫生，并保整洁。9：00喷洒消毒液，在大门班的指导下登记标本并送至化验室。9：30巡视病室，保持床单元整洁，督促病人料理个人卫生，关心病人冷暖，保持衣着适时，头发整洁。完成临时标本送检及陪检工作，并做好登记。负责主任办公室卫生。负责患者出院后床单位的终末处理（包括出院、假出院、转床等）。13：00清扫护理站、护士值班室、医生办公室、床单元、床头桌、重点窗台的卫生。13：30巡视病室，保持床单元整洁，督促病人料理个人卫生，关心病人冷暖，保持衣着适时，头发整洁。完成临时标本送检及陪检工作，并做好登记。保持库房整洁。负责处置室卫生清除工作，不留死角（窗台、柜上、柜内、玻璃、处置台、墙面、地面、水池等）。周四7：30在巡视班护士的指导下负责整理里间床单元、窗台、床头桌卫生，保持整洁，同时负责环境安全检查，将不安全因素排除。（床单元只保留被服）8：30负责清扫护理站、护士值班室、医生办公室、外间床头桌、窗台的卫生，并保整洁。9：00喷洒消毒液，在大门班的指导下登记标本并送至化验室。9：30巡视病室，保持床单元整洁，督促病人料理个人卫生，关心病人冷暖，保持衣着适时，头发整洁。完成临时标本送检及陪检工作，并做好登记。负责患者出院后床单位的终末处理（包括出院、假出院、转床等）。13：00清扫护理站、护士值班室、医生办公室、床单元、床头桌、重点窗台的卫生。13：30巡视病室，保持床单元整洁，督促病人料理个人卫生，关心病人冷暖，保持衣着适时，头发整洁。完成临时标本送检及陪检工作，并做好登记。保持库房整洁。周五7：30在巡视班护士的指导下负责整理里间床单元、窗台、床头桌卫生，保持整洁，同时负责环境安全检查，将不安全因素排除。（床单元只保留被服）8：30负责清扫护理站、护士值班室、医生办公室、外间床头桌、窗台的卫生，并保整洁。9：00喷洒消毒液，在大门班的指导下登记标本并送至化验室。9：30巡视病室，保持床单元整洁，督促病人料理个人卫生，关心病人冷暖，保持衣着适时，头发整洁。完成临时标本送检及陪检工作，并做好登记。负责患者出院后床单位的终末处理（包括出院、假出院、转床等）。13：00清扫护理站、护士值班室、医生办公室、床单元、床头桌、重点窗台的卫生。13：30巡视病室，保持床单元整洁，督促病人料理个人卫生，关心病人冷暖，保持衣着适时，头发整洁。完成临时标本送检及陪检工作，并做好登记。负责主任办公室卫生。保持库房整洁。周六7：30在巡视班护士的指导下负责整理里间床单元、窗台、床头桌卫生，保持整洁，同时负责环境安全检查，将不安全因素排除。（床单元只保留被服）8：30负责清扫护理站、护士值班室、医生办公室、外间床头桌、窗台的卫生，并保整洁。9：00喷洒消毒液，在大门班的指导下登记标本并送至化验室。9：30巡视病室，保持床单元整洁，督促病人料理个人卫生，关心病人冷暖，保持衣着适时，头发整洁。完成临时标本送检及陪检工作，并做好登记。保持库房整洁。负责患者出院后床单位的终末处理（包括出院、假出院、转床等）。六、标本的保存及送检；清洁、消毒、灭菌、隔离基本概念标本的保存及送检：1送标本前与大门班护士核对标本，无误后将采血管上的条形编码贴于化验单上，并一一登记，无误后送往化验室。2标本统一放在化验室发放的存放盒内运送。运送过程中禁止震荡，防止污染。3对于未上帐的检查单，先到住院收款处上帐后，将小票带回科室给医嘱护士，化验单与标本一一对应的放到指定的检验科室【血常规（紫管）和尿常规送常规室；生化类（黄管）送采血室。】。心电检查单上账后小票送心电室人员手中。清洁：清除物品上的一切污物，可使细菌减少。消毒：是杀灭物品上的致病微生物。对各种污染器材和环境的消毒处理。灭菌是杀灭物品上所有的微生物，包括芽胞。隔离：是把传染病员或带菌者在传染期间安置在指定的传染病院或隔离单位，和健康者隔开，暂时避免和人群接触防止病原体向外扩散。七、陪患者检查注意事项；隔离区域的划分陪患者检查注意事项：1陪患者外出检查时，注意为患者保暖（冬季穿大衣与棉鞋），避免着凉。同时注意患者外在形象（头发整洁，服装整齐干净）。2充分应用轮椅、平车等，正确应用保护性措施，避免碰撞物体及门，推车速度不可过快，保证病人安全、舒适。3陪检时，输液及各导管应妥善固定，保持通畅，勿脱落、受压或液体逆流。如发现病人有病情变化及时通知医生，根据病人情况回病区或到急诊室处置。4在陪检过程中，告知患者如感不适应立刻向护理员说明，以便护理员发现问题及时通知医护人员，防止意外发生。5陪患者做B超检查时，如患者同时又有尿标本检查时，应先做B超检查，然后再留取尿标本检查。6陪检时要认真观察患者精神状态，防止其发病，做好五防监护（防冲动、防外逃、防自伤、防自杀、防毁物）7陪检时一般患者需要2人陪检，陪检人员一前一后，便于观察患者，防止意外发生；特殊患者视病情增加陪检人员，防意外发生。8年老体弱患者需不陪检时，要防患者跌倒。清洁区：不与病员直接接触的地区为清洁区，如：更衣室、医护办公室、治疗室（注射室）、等。半污染区：有可能污染的地区，如：走廊、大堂、楼梯等。污染区：病员接触的地区，如：病室、病员厕所、浴室等。照隔离制度规定：清洁用具抹布、扫把、地拖、地拖桶等，把示教室、更衣室、医护人员办公室、注射室等地方的工具要与病员的分开使用，不得合用。八、整理床单元；口罩的作用一、整理床单元（一）备用床（录像）1、目的：保持病室整洁，准备接受新患者。2、注意事项：符合铺床的实用、耐用、舒适、安全的原则； 床单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎； 被头充实，盖被平整； 注意省时、节力； 病室及患者床单位环境整洁、美观； 做好床单位的安全检查，确保没有危险物品。（二）暂空床（录像）1、目的：供新住院患者或暂时离床患者使用；保持病室整洁。2、注意事项：同备用床至 用物准备符合患者病情需要（必要时铺橡胶垫等）；二、口罩的作用（一）目的1.保护病人和工作人员,避免互相传染。2.防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等。（二）注意事项1.口罩应用812层纱布缝制。2.使用时应遮住口、鼻，不可用已污染的手接触口罩，口罩潮湿时,病原微生物容易透入,应立即更换。口罩用完应立即取下，将口罩污染面向内折叠放入胸前小口袋内或存放在小塑料袋内，不应挂在胸前，每次接触严密隔离的病员后，应立即更换口罩。九、手部的清洁及手套的应用手部的清洁一、目的避免传染和交叉感染；避免污染无菌物品或清洁物品。二、洗手法1.洗手时，用肥皂水将手彻底洗擦，擦前臂、腕部、手掌、手指、指甲、指缝等处顺序擦洗。2.如无洗手池设备，可将双手晨在消毒盆中(0.20.5过氧乙酸、1%氯胺)浸泡沫2分钟，然后用清水洗净。3.避免弄湿工作服，勿使水流入衣袖内。附：水龙头开关有：脚踏开水龙头、长臂水龙头、一般水龙头、电子感应水龙头。手套的应用目的：避免传染及交叉感染。注意事项：不同的工作，选戴不同颜色的手套，每个清洁员一般都要有2对以上的手套。（红色的手套：用来抹床、床头柜等；黑色手套：用来洗厕所、倒垃圾、洗痰盂等。红、黑手套要严格分开，不能混用。）2、根据自己手的大小选用合适型号的手套（手套分大、中、小码）3、戴手套前要洗手。4、请勿戴着手套到处乱摸干净的物品，如：摸口罩、抹汗、开关门窗等。5、每次用完后要把手套洗干净、晾干，最好每天下班后浸泡消毒水，冲洗干净，吊干水。（浸泡1020分钟）。6、如有破损要及时更换。7、手套的保养：为了防止粘连，手套内外洒适量滑石粉或爽身粉。十、各种意外事件的防范意外事件指突然发生的人身危险及损伤破坏行为,它是在精神症状或精神因素影响下发生的各种伤害或破坏事故,如自杀,自伤,纵火,毁物等意外事件.一暴力性行为 暴力行为或潜在暴力行为之病人主要将暴力行为针对自己,他人,物品或某些事情,大致包含常有自杀,攻击,反社会,操纵性行为和因情绪高昂表现为夸张性的过份活动行为,可见于精神分裂症,躁郁性精神病,病态人格,药物依赖及酒精中毒等病人,在护理此类病人时应努力做到以下几点,以预防及中止暴力行为的发生.(一)正确认识暴力行为是疾病的表现. 在接触护理病人时,要以亲切的态度,镇静而温和的语言,友善的引导和全面教育,多方面了解病人的需要,采取适宜有效的措施,减少一切激惹因素.(二)努力改善病房环境 应力争减轻和消除病房的紊乱及拥挤现象,活动场所要宽敞,重点病人集中管理,保持环境的安静,整洁,舒适,空气流通,光线柔和和温度适宜.(三)严密观察病人的病情动态 力争将暴力性行为消灭在未发生之前,对幻觉,妄想比较丰富的病人尽量避免触及其病理体验,适当组织病人参加体力劳动和体育活动,使其精力得到应有的发泄,晚间应给予少量安眠药,保证睡眠时间.(四)护理人员要加强责任心主动与病人谈心,全面掌握病人的心理动态和行为,对一切异常迹象都应提高警惕恰当分析,及时采取有效的防范措施. 对具有暴力性行为病人的护理预防暴力性行为发生尤为重要,因此要求护理人员能辩认发生暴力行为病人的特征,掌握具有潜在性暴力行为病人的特点,预防暴力行为的发生,或尽早将护理措施应用于刚刚发生暴力行为的病人,尽量减少病人对自己以及周围人或财产的损伤,当接触病人时发现下列情况应警惕暴力行为的发生: 1出现攻击,辱骂性行为,语调高,语量多或语言暗示 2跛步,坐立不安,动作多,快 3激动,不满,气愤,高声喊叫,表情怀疑或故意,控制能力降低/ 4挑剔,抗议,质问要求多,过于关心病友或工作人员缺点,甚至加以扩大歪曲,导致别人心理不平衡. 5拒绝治疗护理和住院,不同程度违反院内规章. 6幻觉,妄想等症状加重时.二自杀观念及行为 在精神病人中抑郁症,精神分裂症,脑器质性精神障碍及病态人格容易出现自杀观念或行为,此外长期患慢性疾病,癔症,年老体衰等病人同时缺少社会支持而产生厌世观念也不罕见,自杀是一种伤害行为,一个人企图采取行动来结束自己的生命,也包括自伤性行为,因为都带有自我毁灭的意图,有人认为自杀行为也是一种沟通方式,因为它是一种表示求救的信号,如果求救失败,即可导致自杀成功,可称自杀即遂.而求救成功,及时得到救助,则称自杀未遂,自杀的原因很多亦很复杂,表现形式多种多样,但大多数病人在自杀前都有一定的表现,护理人员应严密观察病情,防患于未然,一旦发生自杀行为,应争分夺秒抢救病人的生命. “人命至贵,贵于千金”,护士对病人的生命负有重大责任,因此,预防病人自杀是精神科护理工作的重要任务之一. 1关心病人,对有自杀,自伤企图严重的病人,护理人员要经常主动与其接触,态度和蔼,语气亲切地进行谈心,了解其思想动态及心理活动,因势利导的耐心细致做心理护理,分散病态注意力,消除悲观情绪,启发其生活乐趣,而配合治疗. 2严密观察病情动态,有下列异常改变的病人要及时改为一级护理,集中管理,形影不离,高度警惕,严加防范,班班交接. (1) 凡在病史中已提供自杀企图和言行的病人. (2) 情绪低落,有罪恶或自责自罪妄想,坐卧不安,频繁入厕等病人. (3) 无特殊外界原因,突然表现过份合作,并有支使他人离开的举动. (4) 喜欢向僻静处观察,窥觅合适自杀地点的可疑者. (5) 有收藏绳索或利器等行为. (6) 有储集药物的行为. 3严格执行安全制度,定期或不定期清查患者床铺,室内墙壁和暖气,病人身体各处等有无药物或其他异物收藏,窗户是否松动,各处危险物品是否放加原处加锁等. 4加强环境的安全,办公室及通向室外或阳台的门应随时关门上锁,室内电源,电路要设在墙壁内或较高处,并经常检查是否安全. 5严格保管危险物品,对新入院的病人应做认真细致的安全检查,禁止携带剪刀,指甲剪,刀片,火柴,鞋带,绳子,小镜,玻璃片或玻璃类牙缸,各类玻璃瓶等药品进入病室. 6重点监护,凡有自杀企图病人,必须放在重点病室,专人护理,形影不离,严禁单独活动.若集体外出活动时,工作人员必须在其身边不离视线,但此类病人的病情好转也不能放松警惕,尤其重要的是不能改为三级护理或随意独自外出活动. 7保证病人遵医嘱服药,服药时要严格检查口腔,确实咽下方可离开,以防积集大量药物一次服下而自杀. 8加强科普宣教,对恢复期病人应举办一些有关精神科知识讲座,使他们了解精神病发病诱因,表现,治疗方法及预防复发措施等.鼓励和组织病人参加工娱体等各项活动,使病人生活多样化和规律化,以增强病人战胜疾病的信心,巩固治疗效果及防止再复发. 9提高安全护理意识.护理人员在工作时间应坚守岗位,加强巡回护理.下夜班要很好休息,保证足够眨眼,以充沛的精力,全心全意为病人服务. 10掌握自杀发生的规律.自杀的发生时间以午夜之后频率最高,且成功机会最多.因此时夜深人静值班人工流产员少,又处于疲劳状态,病人窥视工作人员查房的规律间隔时间稍长,则乘此空隙进行自杀活动.进餐时也是病人常进行自杀活动时间.此时病人及工作人员都集中在餐厅,有自杀观念病人常是忙吃三两口饭跑回病室,乘无人之时,碰头或自缢.清晨病人起床后或中午休息工作人员