产科常见病情告知书.doc

多次流产史：可能对孕产妇产生的不良影响：1.胎盘粘连2.胎盘剥离不全、残留3.胎盘植入4.子宫收缩欠佳、大出血、DIC、必要时需切除子宫、行清宫术或输血。胎膜早破：可能对胎儿产生的不良影响：1.脐带脱垂2.胎儿宫内窘迫3.新生儿肺炎4.新生儿缺血缺氧性脑病5.新生儿颅内出血6.甚至危及生命。可能对孕产妇产生的不良影响：1.宫内感染2.产褥感染3.败血病4.侧切伤口愈合不良。瘢痕子宫：可能对孕产妇产生的不良影响：1.解剖层次不清、粘连、致手术困难；术中损伤周围脏器，如输尿管、膀胱、直肠等2.子宫因瘢痕收缩欠佳，大出血，必要时需切除子宫3.腹壁切口愈合欠佳若要求阴道试产可致子宫破裂，危及产妇生命。可能对胎儿产生的不良影响：1.若要求阴道试产可致子宫破裂，未见胎儿生命。乙型病毒性肝炎：可能对孕产妇产时的不良影响：损害肝功能，引起凝血功能障碍，造成产时、产中、产后大出血、DIC.严重时可危及生命。可能对胎儿产生的不良影响：1.胎传乙肝2.肝功能损害3.凝血功能障碍4.新生儿黄疸、核黄疸甚至危及生命。臀位：可能对孕产妇产生的不良影响：1.由于先露部不规则，不宜紧贴子宫下段及子宫颈，易引起子宫收缩乏力，致产程延长2.由于先露部不规则前羊膜囊受压力不均匀，易发生胎膜早破3.分娩时易致宫颈裂伤，会阴裂伤，甚至子宫破裂。可能对胎儿产生的不良影响：1.由于胎膜早破易发生脐带脱垂，致胎儿窘迫2.易致新生儿颅内出血、骨折、臂丛损伤3.后出头困难致死产。带环妊娠：可能对孕产妇产生的不良影响：妊娠导致环位异常，若植入肌层，造成取环困难，大出血，必要时需切除子宫。可能对胎儿产生的不良影响：避孕环可能影响胎儿发良，造成新生儿畸形。妊娠期高血压疾病：可能对孕妇产生的不良影响：1.肝肾功能损害2.心脑血管意外，如治疗效果不佳可导致子痫（产前、产时、产后）3.胎盘早剥，子宫收缩欠佳、大出血、DIC，必要时切除子宫可能对胎儿产生的不良影响：1.胎儿宫内窘迫2.胎死宫内3.新生儿窒息抢救无效死亡。脐带绕颈（B超检查可能发现）：可能对胎儿产生的不良影响：1.胎儿宫内窘迫2.新生儿肺炎3.新生儿缺血缺氧性脑病4.新生儿颅内出血5.甚至危及生命。 死胎史：可能对孕产妇产生的不良影响：1.胎盘粘连；2.胎盘剥离不全、残留；3.胎盘植入；4.羊水栓塞；5.子宫收缩欠佳，大出血，DIC，必要时需切除子宫、行清宫术或输血；既往曾有死产史，不排除胎儿畸形可能。孕产妇年齡大，会阴弹性欠佳，可能导致产程延长，产后宫缩乏力，大出血。前置胎盘：可能对孕妇产生的不良影响：1.产后出血2.阴道出血多致休克危及生命，需输血3.植入性胎盘4.产褥感染5.羊水栓塞。体重超标：可能对孕妇产生的不良影响：1.相对性头盆不称，致难产率增加2.产道损伤，侧切伤口加深延长，伤口愈合不良，产后出血若孕妇自身体重过重可影响产力，伤口愈合欠佳。可能对胎儿产生的不良影响：1.胎儿偏大甚至有巨大儿可能，分娩过程中胎头下降困难，导致产程延长，可致：a.胎儿宫内窘迫b.新生儿缺血缺氧性脑病c.新生儿颅内出血。2.羊水过多，有胎儿消化道及神经系统畸形可能。巨大胎儿：可能对孕产妇产生的不良影响：1.相对头盆不称，致难产率增加2.产道损伤，侧切伤口加深延长，伤口愈合不良，产后出血等。可能对胎儿产生的不良影响：分娩过程可能出现肩难产，胎头下降困难，可致a.胎儿宫内窘迫b.新生儿缺血缺氧性脑病c.新生儿臂丛神经损伤等。妊娠合并甲亢：可能对孕产妇产生的不良影响：1.加重心脏负担，致孕妇心力衰竭和甲亢危象2.妊高征3.产时子宫收缩乏力，产褥感染。可能对胎儿产生的不良影响：1.流产、早产、胎儿宫内发育迟缓及死胎2.若孕期治疗甲亢用药过量，可引起胎儿甲状腺功能减退、甲状腺肿及畸形、胎儿一过性甲亢3.若患先天性甲亢，围生儿死亡率明显增高。身材矮小：可能对孕产妇产生的不良影响：1.产道损伤2.侧切伤口加深延长3.伤口愈合不良4.产后出?。可能对胎儿产生的不良影响：1.骨盆小，分娩困难，可致：a.胎儿宫内窘迫b.新生儿肺炎c.新生儿缺血缺氧性脑病d.新生儿颅内出血e.甚至危及生命2.相对性头盆不称而致难产率增加。难产史：可能对孕产妇产生的不良影响：1.产道损伤2.侧切口加深延长3.伤口愈合不良产生出血。可能对胎儿产生的不良影响：1.不排除这次阴道助产可能，分娩困难，可致：a.胎儿窘迫b.新生儿肺炎c.新生儿缺血缺氧性脑病d.新生儿颅内出血e.甚至危及生命2.相对性头盆不称而致难产率增加。上呼吸道感染：可能导致发热、胎儿窘迫、产褥感染、败血症等并发症，危及母婴生命。妊娠合并严重肝脏疾病（妊娠合并肝炎、妊娠合并肝硬化、妊娠期急性脂肪肝等）：妊娠合并严重肝脏疾病因病情进展迅速、临床症状复杂、短期可能出现多器官功能障碍等，严重危害母儿生命，可能出现：1.产前、产时、产后随时可能出现难以控制的大出血、休克、DIC,危及患者生命，甚至死亡；2.易合并感染、内毒素血症、水电解质紊乱等。3.继续妊娠可能加生病情，必要时需提前终止妊娠，术扣需转ICU继续观察治疗等。4.术后病情加重可能。5.其他不可预料情况等。先兆早产：可能对胎儿产生的不良影响：1.早产，早产儿因各脏器发育不完善，出生后并发症多，死亡率高2.胎儿出生缺陷率高，预后不良。羊水过多：可能对胎儿产生的不良影响：1.可能胎儿畸形2.巨大儿3.胎盘、脐带病变4.妊娠合并糖尿病5.子宫高张，孕妇易发生妊娠高血压病变、早产等6.破膜后可能引起胎盘早剥7.产后易引起子宫收缩乏力而致产后出血，胎儿易引发胎位异常，脐带脱垂、胎儿窘迫及早产8.围生儿死亡率及病死率增加。羊水过少：可能对胎儿产生的不良影响：1.胎儿畸形2.宫缩不协调，产程延长3.胎儿肺发育不全4.胎儿窘迫及新生儿窒息，围生儿死亡率增加。双胎妊娠：可能对孕产妇产生的不良影响：1.易并发妊娠期高血压疾病2.贫血3.羊水过多4.胎膜早破5.胎盘早剥及前置胎盘6.妊娠期肝内胆汁淤积症7.宫缩乏力8.胎位异常9.产后出血及产褥感染。可能对胎儿影响：1.早产2.胎儿生长受限3.胎位异常4.双胎输血综合征5.脐带脱垂6.胎头交锁及胎头碰撞7.胎儿畸形。妊娠合并贫血：右通报对胎儿产生的不良影响：胎儿生长受限、营养不良、胎儿宫内窘迫、胎死宫内可能。阴道炎：可能对孕妇的不良影响：1.宫内感染2.产褥感染3.败血症4.侧切口愈合不良。可能导致胎膜早破，对胎儿产生的不良影响：1.脐带脱垂2.胎儿宫内窘迫3.新生儿肺炎4.新生儿缺血缺氧性脑病5.新生儿颅内出血6.甚至危及生命。胎儿生长受限：胎儿体生、身长、头径等均小于孕龄，或低体重、营养不良。可能出现围生儿患病率和死亡率增高，脑神经发育障碍，对远期体格与智能发育有一定影响。高龄产妇：新生儿畸形率高，妊娠并发症、合并症多、难产率高。妊娠期或妊娠合并糖尿病：可能对孕妇的不良影响：妊娠期高血压疾病发生率较非糖尿病孕妇高3-5倍，且病情较难控制，对母儿不利；2.高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，胎儿畸形率增高；3.孕妇抵抗力下降，易合并感染，手术伤口不易愈合4.孕产妇易发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒，严重时危及患者生命5.易发生羊水过多6.早产发生率增高7.因巨大儿发生率增加，难产发生率增加。可能对胎儿、新生儿的不良影响：1.胎儿宫内窒息、胎粪吸入、胎死宫内；2.呼吸窘迫综合征，围产儿死亡、死产的发病率增加3.巨大儿，易难产，尤其肩难产；手术产率、产伤多见4.新生儿出生时窒息、出生后低血糖、低血钙、低血镁、败血症发生率高，严重时危及新生儿生命5.新生儿发生红细胞增多症、高胆红素血症，影响神经系统的功能。妊娠合并心血管疾病：可能产妇产生的不良影响：1.产前、产时、产后随时可能出现难以控制的大出血，休克，DIC，危及患者生命，甚至死亡2.短期内可出现多器官功能障碍等并发症，如心衰、肾衰、肝肾综合征、肝性脑病、中毒性肠麻痹、急性肺损伤等3.孕产妇易合并感染、内毒素血症、水电解质紊乱、栓塞等。可能对胎儿、新生儿的不良影响：胎儿宫内慢性缺氧、胎儿生长受限、胎死宫内等，新生儿出生后可能发生新生儿窒息等，预后差，其它不