细胞因子PPT课件

Copyright SiemensAG2006 Allrightsreserved 细胞因子在重症监护和新生儿科中 临床背景重症监护医学 细胞因子细胞因子是低分子量的调节蛋白 由白细胞和其它刺激应答细胞分泌 细胞因子在细胞间通讯中发挥作用 免疫系统的激素 细胞因子可以调节炎症反应 免疫系统的特殊反应也包括非免疫的过程 如 造血作用 细胞因子介绍 脂多糖连接蛋白 LBP LBP是众所周知的急性时相蛋白和免疫系统的调节者 LBP在革兰氏阴性或阳性菌诱导下几个小时即可产生 升高的LBP水平相对于局部或全身性细菌或真菌感染呈特异性 LBP可鉴别细菌性和非细菌性因素引起的炎症 LBP介绍 脓血症致死是由于免疫调节过度造成的 临床背景重症监护医学 各分析物的作用重症监护医学 肝脏 CNS CRP 内皮 IL 6 IL 6 微生物革兰氏阳性 阴性菌 真菌 IL 6 单核细胞 粒细胞 LBP IL 10 临床背景重症监护医学 各分析物的作用重症监护医学 白介素 6的诊断价值并发症发生炎症和感染的早期指示 最长1 2小时 与临床进程和治疗结果关联的动力学表现 半衰期 1h 各分析物的作用重症监护医学 各分析物的作用重症监护医学 白介素 6的诊断价值预后指标 Survived n 38 Sepsis relateddeath n 18 100 1000 10000 100000 IL 6 pg ml 1 10 各分析物的作用重症监护医学 PredictivevalueofIL 6 1000pg mlonadmissionforsepsis relateddeathHarbarthetal AmJRespirCritCareMed164 2001 IL 6 炎症 IL 6高 不良 IL 6 快速 M v Griensven IL 6提供的信息 各分析物的作用重症监护医学 CD14 脂多糖连接蛋白 1 2 3 TLR4 单核细胞 MartijnvanGm 各分析物的作用重症监护医学 LBP与IL 6的联合诊断价值感染或SIRS 局部和全身性的细菌感染的鉴别细菌感染的治疗监测 各分析物的作用重症监护医学 Complicationfreecourse Earlysepsiswithin6days Latesepsis afterpersistentlocalinfection Sepsis 各分析物的作用重症监护医学 各分析物的作用重症监护医学 LBP 感染 局部 全身 LBP提供的信息 各分析物的作用重症监护医学 细胞因子对于新生儿患者的价值 临床背景新生儿科 问题新生儿细菌感染的临床信号不特异而且早期时很微弱临床记分不存在血培养时间太长 假阴性结果白细胞增多 白细胞减少不敏感 未成熟与总的嗜中性粒细胞的比率呈低特异性CRP早期敏感度低 临床背景新生儿科 结果 不必要的 抗生素治疗母婴分离抗生素治疗的副作用引发微生物的抗药性不必要的花费 临床背景新生儿科 除了CRP之外 还需要一个早期的敏感和特异的标志物减少 不必要 的抗生素治疗尽早高度敏感和特异地识别感染新生儿 antibiotic Enterococcalsepsis CaseReportChildren sHospitalWernigerode 1 10 100 1000 10000 04 08 05 08 06 08 07 08 08 08 Date IL6andCRP IL 6pg ml CRPmg l Antibiotics 各分析物的作用新生儿科 各分析物的作用新生儿科 IL 6 IL 8尽早高度敏感和特异地识别感染新生儿IL 6 IL 8减少 不必要 的抗生素治疗 各分析物的作用新生儿科 结论IL 6和IL 8是高度敏感和特异的诊断新生儿感染 EOBI NBI 的早期标志物 使用IL6 8使抗生素治疗仅限于真正被感染的婴儿 减少不必要的抗生素治疗 符合成本