职业防护与实习安全PPT课件

医院感染防控知识 医院感染事件回顾医护人员职业预防医疗废物管理实习宿舍安全 1 医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 2 部分医院感染爆发事件回放 医院感染暴发 3 医院感染爆发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 4 1991年11月 某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行 55人发病 23名死亡 1992年9月 某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发 26人感染 10名死亡 1993年3月 某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染 10名死亡 1993年 某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染 15名死亡 5 1998年 某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染 46人索赔两千多万结论 戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染 从而引起切口感染 6 感染后千疮百孔的手术切口 7 2001上海手术室医院感染暴发流行事例 某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发检测结果 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌 8 2003年引起恐慌的SARS SARS问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染但其疫情的发展 失控多数与医院感染密切相关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施 9 2005年 宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染 其中9名患者的单眼眼球被摘除 10 手术室不具备开展眼科手术的基本条件 手术室布局 流程 环境 设施等均不符合开展无菌手术的基本要求 11 手术室墙壁一角漏雨 纱窗破损 12 手术床下的地漏 13 手术器械锈迹斑斑 14 二零零八年九月 西安交大附属医院严重医院感染事件 9名新生儿感染 8名死亡 事件直接经济损失估算 3000万 15 2009 03 天津市蓟县妇幼保健院18日起发生的新生儿院内感染导致5名新生儿死亡 死者家属分别获赔18万 16 2009 4又一件让人震惊的感染事件 贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝 被感染的64人中 43人需要抗病毒治疗 21人需定期随访当时 平塘县便落实162 6万元前期处置经费 平塘县人民医院原院长已被刑事拘留 17 辽宁东港丙肝感染事件 2013年年初 辽宁省丹东东港市社会保险医疗门诊部日前发生医源性感染事件 导致120名患者集体感染丙肝 该门诊部一支针头多名患者使用 是导致集体感染的一个主要原因 2013年2月1日 东港市社保门诊部被勒令停业整顿 门诊部医生薛峰被公安机关刑拘 18 淮南丙肝事件属 严重医院感染 2013年1月以来 淮南市新华医院陆续报告在血液透析病人中发现丙肝病毒感染者 74名透析患者中 新增丙肝患者12人 抗体阳性22人 被认定为是一起严重的医院感染事件 19 淮南丙肝事件属 严重医院感染 主要原因是透析机消毒不彻底 同时存在透析室布局不合理 制度不健全 分机透析执行不到位 工作人员业务水平低 操作不规范等问题 调查结论为 严重的医院感染事件 淮南市卫生局已责成有关单位对此次事件相关责任人作出处分 一位副院长被免职 20 国内外研究显示 医院感染大大增加了医疗费用 美国每年发生200万起医院感染事件 其中有8万人死亡 每年造成超过45亿美元的医疗费用损失 21 诸多的事件事件告诉我们什么 医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个环节 不要因小而不为 医院感染管理一出问题就是大问题 医院感染控制工作看似不挣钱 但可以省大钱 只有医院每个部门 每位员工的共同努力 才能有效控制医院感染的发生 没有医务人员可以绝缘于医院感染之外 医师 护士 医技人员 后勤人员保障医疗质量与医疗安全 医院感染管理是关键 22 无生命的环境是病原体的储存库 23 24 医务人员的感染控制 人员要求 1 上班时应着装整洁 清洁 平整 合身 不穿响底鞋 不留长指 趾 甲 不涂指 趾 甲油 不戴首饰 戒指 手圈 吊耳环 2 为病人作检查或治疗前 应戴工作帽 口罩 清洁洗手 3 持续性治疗检查 护理病人时 每接触一位病人前后 用肥皂和流动水洗手 或用快速抗菌消毒剂揉搓手2分钟 25 4 凡进入治疗室 注射室医务人员必须穿戴工作衣 帽 口罩后方可进入 进入手术室新生儿室等按规定更衣 5 所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护 26 标准预防 在20世纪90年代中期提出认定病人的血液 体液 分泌物 排泄物均具有传染性 须进行隔离 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜 接触上述物质者 必须采取防护措施 27 标准预防的三个基本概念 隔离对象 将所有病人血液 体液 分泌物 排泄物视为有传染性 需要隔离防护 实施双向防护 防止疾病双向传播隔离措施 根据传播途径建立接触 空气 飞沫隔离措施 其重点是手卫生 28 手卫生 洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩 穿隔离衣 防护服 鞋套 医务人员的工作服 脸部及眼睛有可能被血液 体液 分泌物等物质喷溅到时 应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩 防护眼镜或者面罩 穿隔离衣或围裙 处理所有的锐器时应当特别注意 防止被刺伤 对病人用后的医疗器械 器具应当采取正确的消毒措施 标准预防的具体措施 29 控制医院感染最简单 最有效 最方便 最经济方法 洗手 30 标准预防内容 手套 接触血液 体液 排泄物 分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套在两个病人之间一定更换手套手套不能代替洗手手部皮肤已有破损 进行侵入性操作时必须戴双层手套 31 保护口和鼻的黏膜医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩 接触呼吸道飞沫传染病病人 或进行支气管镜 口腔诊疗操作时 佩戴具有过滤功能的高效口罩 进行手术 无菌操作 护理免疫力低下的病人时 自己患呼吸道疾病时 标准预防内容 口罩 32 正确的佩戴口罩 33 标准预防内容 面罩 护目镜 面罩和护目镜可防止病人的体液 血液 分泌物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛 口腔及鼻腔黏膜 可能发生喷溅的医疗操作必须使用防护镜 面部防护罩 口罩等动脉穿刺要戴面部防护罩 血液溅入眼中发生率较高 34 标准预防内容 隔离衣 防止被传染性的血液 分泌物 渗出物 喷溅物等污染必要时可在外加塑料围裙脱去隔离衣后应立即洗手 以免污染其他患者和环境 35 保证职业安全防止职业暴露 36 职业暴露感染血液传播疾病的特点 1 需要的血量非常少 如感染乙肝只需0 4毫微升2 感染经血液传播的疾病的途径 皮肤刺伤 皮肤接触 粘膜接触3 发生暴露后感染的几率 HBV6 30 HCV3 10 HIV0 2 0 5 4 国外研究证实 HBV感染率高于HIV感染率55倍 高于HCV38倍医务人员感染HBV是普通老百姓的5 6倍 37 职业暴露案例 武汉635名医务人员599人有过刺伤经历 占92 3 北京432名实习生 10个月内发生111次针刺伤 平均每人10个月内发生过2 6次北京1075个护士 886个发生针刺伤 发生率80 6 广州87 9 护士有过锐器伤的经历西班牙的一名麻醉医师使217名病人感染HCV 38 职业暴露的类型 锐器伤 注射器针头 头皮针 套管针 缝合针 血糖针 手术刀 粘膜暴露 眼睛 伤口 粘膜 39 针刺伤的主要危害 主要是感染经血液传播的疾病如乙肝 丙肝 艾滋病等病毒对受伤者的心理伤害一般是由医疗锐器引起 40 容易发生针刺伤的环节 操作中 掰安瓿 抽吸药液 各种注射时 拔针时 操作后整理用物时丢弃过程中不正确的废物处理 41 禁止将针头放置在床边 小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后 应立即丢入尖锐物收集箱 禁止双手重新盖帽 禁止用手移去注射器针头 42 职业暴露后应急处理措施 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 用生理盐水冲洗黏膜 如有伤口 应在伤口旁端轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 再用肥皂液和流动水进行冲洗 禁止进行伤口的局部挤压 受伤部位的伤口冲洗后 用消毒液如75 乙醇或0 5 碘伏进行消毒 并包扎伤口 43 医疗废物的管理 44 45 感染性废物 infectiousWaste 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 1 被病人血液 体液 排泄物污染的物品 2 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 3 病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液 4 各种废弃的医学标本 5 废弃的血液 血清 6 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物 46 47 病理性废物 pathologicWaste 诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等 1 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官等 2 医学实验动物的组织 尸体 3 病理切片后废弃的人体组织 病理腊块等 48 2020 4 6 49 49 2020 4 6 50 损伤性废物 traumaticWaste能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 1 医用针头 缝合针 2 各类医用锐器 包括 解剖刀 手术刀 备皮刀 手术锯等 3 载玻片 玻璃试管 玻璃安瓿等 50 2020 4 6 51 51 2020 4 6 52 药物性废物 drug inducedWaste过期 淘汰 变质或者被污染的废弃的药品1 废弃的一般性药品 如 抗生素 非处方类药品等2 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括 1 致癌性药物 2 可疑致癌性药物 3 免疫抑制剂 3 废弃的疫苗 血液制品等 52 2020 4 6 53 化学性废物 chemistryWaste具有毒性 腐蚀性 易燃易爆性的废弃的化学物品 1 医学影像室 实验室废弃的化学试剂 2 废弃的过氧乙酸 戊二醛等化学消毒剂3 废弃的汞血压计 汞温度计 53 特别说明 未被病人血液 体液 排泄物污染的 使用后的各种玻璃 一次性塑料 输液瓶 袋 不属于医疗废物 这类废物回收利用时不能用于原用途 用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则 54 医疗废物分类收集原则 黑色袋装生活垃圾黄色袋装医用垃圾红色袋装放射垃圾锐器盒装放锐器 55 56 对医疗废物的管理 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3 4时 应当使用有效的封口方式 使包装物或者容器的封口紧实 严密 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时 应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装 57 运送人员每天要按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存存地点 不得露天存放医疗废物 医疗废物暂时贮存的时间不得超过 天 58 对医疗废物严格执行三不准三禁止 三不准不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾 59 正确的称重与封口 分类 封口 称重 交接 有效封口和标识 60 错误的封口和标识 医疗废物外露 无效封口 61 无人看管状态 62 四 实习生宿舍安全 1 火灾隐患 2 寝室卫生 3 寝室防盗 4 人身安全 63 1 火灾隐患问题 1 违章用电 使用劣质电器和大功率电器 包括劣质应急灯 充电器 电吹风 取暖器等 学生基本没有经济收入 又缺乏社会经验 往往会购买低价劣质的电器在宿舍使用 还有的学生在宿舍使用大功率电器 使电线超负荷 因此很容易造成短路引起火情 尤其使用热的快 不少学生为了图方便 往往在宿舍用热得快烧水 有的忘记了正在烧水 热水瓶里的是烧干后 烧着了外壳或其他易燃物品引发火情 有的则是因为使用劣质热得快而起火 一 火灾隐患 64 2 宿舍防火注意事项 1 手机充电器应放在桌子 地板上 不要放在褥子上 更不要用衣物盖住 2 不要私接乱拉电源 更不要把接电查座放在床上和缠在铁床上 防止用电器用电量过大或短路 插座或电线短路引燃被褥 3 电脑应放在桌子上 不要放在床上 更不要放衣物等可燃物 影响散热或短路引发火灾 4 不要使用电锅 电褥子 热得快等电器 要养成用完电器拔下电源的习惯 65 二 寝室卫生 1 寝室换下衣物清洗问题 有些学生懒得去洗衣服 尤其是男同学 换下的衣物堆放在桶里 直到衣服和袜子被穿完了 才勉强去洗 此时如果是用水浸泡的 衣服上常会长出 蘑菇 这些衣物不仅会发出异味 还会引起细菌滋生 严重影响寝室卫生 2 寝室垃圾问题 有的寝室垃圾成堆无人打扫 被子不叠 物品乱放 一个脏乱的寝室环境 不仅会使人越变越懒 而且长期吸入浑浊的空气 对学生的成长很不利 同时还会影响到我们的心情 使人变的烦躁 郁闷 1 寝室卫生问题 66 3 寝室长工作职责 1 寝室长负责带领 督促本寝室落实各项宿舍制度 检查本寝室学生完成卫生 纪律情况 2 向大组长 老师及时反映宿舍情况 3 配合老师做好各项检查工作 4 及时制止本宿舍学生中的不良现象和行为 67 三 寝室防盗 1 寝室盗窃问题 1 常见的盗窃方式 顺手牵羊 趁主人不备 将晾在走廊 阳台处的衣物带走 人不在 房门不锁 盗窃入室 窃分子手段毒辣 撬开门锁 进门后抽屉 箱子往往撬遍 满屋翻个底朝天 翻窗入室 没有护栏 却又易于翻越 攀登的窗户 包括门上气窗 盗窃都有可能翻入 配钥匙 预谋行窃的 也有以找人 卖东西等名义进宿舍 见机行窃 等等 68 2 容易发生被盗的时间 学都去上班易发生被盗 夏季开门多 易发生乘虚而入的盗窃 医院举办大型文体活动 外来人员剧增时 发生盗窃的可能性也增加 宿舍同学走空 易发生盗窃 69 2 寝室盗窃应注意的问题 1 最后离开寝室的同学要锁门 不要怕麻烦 要养成随手关 锁门的习惯 2 不能随便留宿不知底细的人 3 注意保管好自己的钥匙 不要随便借给他人 70 3 发现寝室被盗后应如何保护好现场 1 发现寝室门被撬 箱子的锁被撬坏或翻动 应立即向保卫部门报告 并保护好现场 2 如发现存折被盗或可能已被盗 应尽快派人将有关同学的姓名和存折号通知储蓄所 防止盗窃分子将存款取走 3 如实回答前来勘验和调查的公安保卫干部提出的各种问题 积极向负责侦察破案的公安干部提供线索 反映线索 协助破案 71 四 人身安全 1 女生寝室注意的安全事项 1 经常进行安全检查 如发现门窗损坏 及时报告学校有关部门修理 2 就寝前要关好门窗 在天热时也不例外 防止犯罪分子趁自己熟睡时作案 3 夜间上厕所 要格外小心 如厕所照明设备损坏 应带上手电筒 上厕所前应仔细查看一下 72 4 中午或夜间如有人敲门 要问清是谁再开门 如发现有人想捅门 撬门进来 室内同学