刮痧治疗小儿外感发热.doc

刮痧治疗小儿外感发热 刮痧治疗小儿外感发热内容刮痧疗法的渊源刮痧疗法在儿科常见病中的应用刮痧治疗小儿外感发热临床研究讨论1234刮痧疗法的渊源?刮痧?古称砭法，是中医治疗六大技法之首。 ?所谓的刮痧疗法就是运用特定的工具（牛角、玉石、瓷片，小汤勺等），在选定的穴位上施术，以解除病痛和治疗疾病的民间自然简易疗法。 刮痧疗法的渊源黄帝内经两千多年唐宋元明清代现代大为盛行王凯痧症全书释普净痧症指微内外妇儿等科近400种病证；消除疲劳、减肥、养颜美容等广泛应用流传在儿科常见病中的应用肺炎喘嗽厌食便秘遗尿等外感发热我们运用该法进行了相关研究，取得了一定效果。 急性病症慢性病症刮痧疗法治疗小儿外感发热5.外感发热的临床研究4.关键环节注意事项禁忌症3.刮痧疗法的操作方法2.刮痧疗法作用机理1.外感发热的概述外感发热的概述?概念小儿外感发热是指祖国医学感冒引起的发热症状。 ?病因六淫之邪时行疫毒?病机阳胜则热?中医诊断中医证候诊断标准:(依据国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准1995年)风寒束表主症:发热轻,恶寒重。 次症:鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,无汗,肢体疼痛,头痛,舌苔薄白,脉浮紧。 风热犯表主症:发热重,恶寒轻,咽红。 次症:有汗或无汗,头痛,鼻塞,流稠涕,咳嗽,烦热口渴,舌红苔薄黄,脉浮数。 ?西医诊断西医诊断标准:根据xx版人民卫生出版社诊断学发热（目前发热的诊断通常以腋温为标准，一般认为腋温37.538为低热，38.139为中度发热，39.140.5为高热，40.5为超高热）。 有明确的呼吸道感染原因。 刮痧疗法作用机理?祖国医学刮痧治疗小儿外感发热，是通过刮拭刺激经络穴位，达到疏通经络、解表发汗的退热作用。 ?西医学刮痧可扩张血管，增加汗腺分泌、排泄，促进血液、淋巴液、组织间液的循环，解除肌肉痉挛和疼痛，促进了细胞再生和活化，加强新陈代谢。 ?刮痧保健、治病的机制?皮肤的良性传导和宣泄病气的作用；?排毒解毒、改善微循环；?恢复和提高经络、全息反射区和对机体的调控功能；?增强机体免疫功能;主要的临床作用有镇痛、抑制和兴奋神经、调气行血、活化细胞、提高细胞营养、加强吸收功能、调整各种内分泌腺的功能。 刮痧疗法的操作方法?器械准备?刮痧板?刮痧油?干净的卫生纸或毛巾?75%医用酒精及消毒棉球?操作步骤?按操作顺序取穴?夹脊穴夹脊在背腰部，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸。 ?膀胱经是人体十二经脉之一，本疗法取其分支，位于脊柱两旁，督脉旁开1.5寸，肺俞到三焦俞。 ?大椎穴第7颈椎棘突下凹陷中。 ?三关位于前臂桡侧缘，自腕横纹至肘横纹。 ?六腑前臂屈侧尺侧边，自肘至腕一线。 ?天河水位于前臂正中总筋至洪池（曲泽）成一直线。 刮痧疗法的操作方法?详细操作:?选择合适室温?详细操作:?检查刮痧器具，清洁消毒。 ?向患儿说明刮痧情况，解除恐惧心理，以求密切配合。 ?患儿取俯卧位，充分暴露刮治部位。 ?操作者握持刮痧板，先用刮痧板边缘将滴在皮肤上的刮痧油自下向上涂匀，沉肩、垂肘、运腕、用指，使刮板与刮拭部位角度约为45-90度，运板宜轻灵勿滞，均匀柔和，持久有力，一气呵成，从上到下，由内向外，尽量减少患儿变换体位。 夹脊穴膀胱经（肺俞-三焦俞）大椎穴三关六腑天河水?治疗时间及疗程1次1疗程，每次约10分钟，以痧起汗出为度。 关键环节、注意事项、禁忌症?关键技术环节?注意事项?禁忌症外感发热的临床研究?诊断标准（同上）?纳入标准?年龄5-14岁；?低度发热和中度发热即体温39；?病程3天者；?符合西医诊断标准者；?符合中医诊断标准及中医证候风寒束表及风热犯表诊断标准者；?以上标准均符合并家长愿意配合者。 ?排除标准?高度发热（体温39.140.5）及超高热（40.5）；?化脓性扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等疾病患者；?白血病，血小板减少症，血友病；?刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症、瘢痕或有肿瘤者；?排除标准?不能配合治疗及检测者；?重度营养不良，或伴有其他心血管、肝、肾和造血系统等严重全身性疾病患者，精神病患者；?观察中体温未降或体温升高。 ?疗效标准?参照中药新药临床研究指导原则小儿外感发热的临床指导原则制定发热（体温）的疗效标准?临床控制治疗30分钟后，体温下降1以上；?临床显效治疗30分钟后，体温下降0.51；?临床无效治疗30分钟后，体温未降。 ?治疗结果?病例xx年6月一xx年7月我院儿科门诊患儿,共观察符合纳入病例标准小儿外感发热(风寒束表,风热犯表)患儿64例,釆用自身对照分别观察性别、年龄、病程、证型、发热情况与疗效的关系。 ?临床控制22例（34.4%），有效39例（60.9%），无效3例（4.7%），总有效率为95.3%。 ?治疗结果患儿性别与疗效的关系注可以看出，性别与疗效经X?检验，p0.05，无显著性差异，说明无明显相关性性别临床控制有效无效X2P男102516.1680.05女12142?治疗结果患儿年龄与疗效的关系注可以看出，年龄与疗效经X?检验，p0.05，无显著性差异，说明无明显相关性。 年龄临床控制有效无效X2P5-781008-1061317.3270.0511-148162?治疗结果患儿病程与疗效的关系注可以看出，病程与疗效经X?检验，p0.05，有显著性差异，说明病程越短疗效越好。 病程临床控制有效无效X2P1-217xx5.6370.052-35192?治疗结果患儿证型与疗效的关系注可以看出，证型与疗效经X?检验，p0.05，无显著性差异，说明无明显相关性。 证型临床控制有效无效X2P风寒束表101315.4720.05风热犯表12262?治疗结果患儿发热情况与疗效的关系注可以看出，发热情况与疗效经X?检验，p0.05，有显著性差异，说明热势越低，疗效越好。 热势临床控制有效无效X2P低度发热1316115.3060.05中度发热9232讨论我们采用刮痧疗法治疗小儿外感发热选取六个特定穴位，其中大椎穴功用为振奋阳气,解表祛邪；膀胱经主治伤寒病中的太阳经证；夹脊穴作用同膀胱经，具有疏风解表，解肌发汗的作用；三关有补气行气、温阳散寒、发汗解表的作用；六腑则有清热、凉血、解毒的作用；天河水主要有清热解表、泻火除烦的作用。 六穴合用，能疏通经络、解表发汗以达退热作用。 通过临床观察研究，刮痧疗法治疗小儿外感发热的疗效与患儿性别、年龄、证型无显著性差异，与患儿病程、发热情况有显著性差异，说明病程越短疗效越好，热势越低疗效越好。 刮痧疗法法简便,容易掌握,安全可靠,副作用小，经济价廉而取材容易，治疗小儿外感发热方采用刮痧，在清外感表热的同时，亦能清内热，如此表热得解，