医院职业暴露应急预案与处理流程（2019年医院感染和防控制度汇编）

医院职业暴露应急预案与处理流程（2019年医院感染和防控制度汇编） 1医院职业暴露应急预案与处理流程（2019年）为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和职业安全，根据血源性病原体职业接触防护导则、传染病防治法、中华人民共和国突发事件应对法的相关要求，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。 一、应急管理小组组长组员 二、职业暴露的概念本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。 三、各部门职责与工作流程 1、临床科室 （1）发生职业暴露后的临时紧急处理。 2 （2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。 （3）当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。 （所在科室、院感科、医务科或护理部） （4）当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。 2、院感科 （1）立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。 （2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。 （3）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。 （4）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。 （5）做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。 3 （6）做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。 （7）加强对所有人员的院感知识培训和教育。 （8）督导临床科室按照医院感染管理办法规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。 3、检验科 （1）主要承接相关检测工作，并注意保存样本和资料。 （2）如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本由所在科室的二线值班医生签字后即可接收。 4、医务科、护理部 （1）做好相关科室的协调工作。 （2）协调安排被暴露者的相关费用和支出。 （费用由当事人科室支出） （3）解答被暴露者业务外的有关疑问。 5、相关专科根据医务科、护理部和院感科的意见，做好被暴露者的跟踪治疗。 四、医务人员防护措施医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 1、医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操4作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要时戴双层手套。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 避免用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 五、发生职业暴露后的处理措施医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施 1、脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口，应当从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。 禁5止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 六、职业暴露的登记和报告医务人员发生职业暴露，应立即向所在科室领导及感染管理进行报告，追踪可能污染源的流行病学资料，认真填写医务人员意外职业暴露报告卡，接受相关指导，必要时给予药物预防干预。 在感染管理科的指导下，进行自我监测，并保持信息沟通，以便及时、积极处理可能出现的问题。 医务人员职业暴露处理流程皮肤粘膜伤口发生职业暴露后（HIV、HBV、HCV、梅毒等）立即处理暴露部位用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。 用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，对伤口进行包扎报告医院感染管理科、填写职业暴露伤害情况登记报表,科室负责人签字确认相关检验呈现阳性者，到专科医院或专科门诊或疾控中心就诊6说明 1、医院负责首次检验检测和首次疫苗接种，后续费用自己承担。 （医院感染管理科协办） 2、医院感染管理科给予防护、应急处置技术指导及追踪随访。 附医务人员职业暴露登记表 一、基本资料记录编号_医务人员资料科室姓名性别职称参加工作时间年月电话职业暴露发生时间年月日时分暴露源 二、职业暴露事件描述简单描述暴露经过职业暴露发生的地点现场证明人科主任或护士长签字暴露具体部位暴露时的操作暴露时防护情况 (1)完整皮肤（） (3)粘膜（） (1)手术（） (1)无任何防护（） (2)破损皮肤（） (2)注射（） (2)戴口罩（） (4)其它(请详述) (3)拔针（） (3)戴帽子（）暴露方式 (4)采血（） (4)戴单层手套（） (1)锐器伤（） (2)粘膜接触（） (5)导尿（） (5)戴双层手套（） (3)其他(请详述) (6)吸痰（） (5)戴防护眼镜(）暴露源 (7)气管插管（） (6)戴防护面罩(） (1)血液（） (2)分泌物（） (8)或清理器械（） (7)穿隔离衣（） (3)体液（） (4)排泄物（） (9)其它(请详述) (8)穿手术衣（） (5)含有血液的医疗器械/物品() (9)其它(请详述) (6)含有体液的医疗器械/物品()暴露后处理 (1)挤血； (2)冲洗； (3)消毒； (4)咨询感染管理科或感染科； (5)其他暴露次数 (1)首次受伤； (2)曾经暴露(总共次数_次）感染科医师评估治疗与建议复查项目与复查时间评估医师签名年月日 三、锐器伤事件描述尖锐物品种类锐器伤时的操作锐器伤时的动作 (1)一般丢弃注射针 (1)采血 (1)打开针头套 (2)留置针 (2)拔针 (2)未对准或戳破 (3)头皮针 (3)手术 (3)加药时7 (4)缝针 (4)配制液体 (4)套回针头套 (5)真空采血器 (5)注射 (5)分开针头及针筒弯曲或折断针头 (6)外科器械 (6)或清洗器械 (6)他人之意外扎伤 (7)玻璃物品 (7)放置导管等 (7)分合器械如装上或取