补中益气汤加减治疗痔瘘术后肛门下坠感68例.doc

补中益气汤加减治疗痔瘘术后肛门下坠感68例 补中益气汤加减治疗痔瘘术后肛门下坠感68例甘肃省酒泉市中医院外科（甘肃酒泉735000）郁俊文郑学东摘要为了更好地解决痔瘘术后肛门下坠感问题，采用补中益气汤加减治疗肛门下坠感。 减轻术后肛门下坠感效果明显，且未见明显不良反应。 关键词补中益气汤加减；痔瘘术后；肛门下坠感1.1临床资料选择xx年11月至xx年11月在我院就诊的68例痔瘘术后出现肛门下坠感患者，男45例，女23例；年龄3066岁.其中各类痔15例，肛裂21例，肛瘘12例，肛周脓肿20例。 1.2治疗方法黄芪18g、炙甘草9g、党参15g、当归10g、陈皮6g、升麻10g、柴胡10g、白术15g。 水煎服，每天1剂，分2次口服，3d为1疗程。 1疗程后下坠感没有治愈，但有缓解者，可继续服用12给疗程。 若兼腹中胀痛者，加木香、白芍；便秘者，加玄参，火麻仁；肛门烧灼样疼痛或便血者，加地榆（炭）、槐花；腹泻者，加葛根，茯苓；头痛者，加蔓荆子、川芎。 2结果2.1自拟效果评定治愈静息及排便、换药、活动后均无下坠感；显效静息无下坠感，但排便、换药、活动后有下坠感；未愈静息、活动时均有下坠感。 2.2治疗结果治愈53例，占77.9%；显效13例，占19.1%；未愈2例，占3%，总有效率为97%。 3预防3.1饮食起居调养法。 生活规律化，每天定时排便，保持大便通畅；饮食以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果；消除患者焦虑和抑郁心理，避免精神紧张，增强治疗信心。 3.2药物调理法。 术后可以用金玄科熏洗散加开水冲泡熏洗肛门或马应龙痔疮膏纳肛。 3.3运动调养法。 提肛运动是一种简单、经济又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗痔疮的双重作用。 操作方法全身放松，臀部及大腿用力加紧，配合吸气，将肛门向上收提，稍闭一下气，然后呼气，全身放松2。 每日12次锻炼，每次提肛30下。 4讨论肛肠疾病术后下坠感是由于其具有复杂而特殊的生理功能决定的1.肛门血管和神经非常丰富，齿状线上下受体神经支配，对下坠感极为敏感；2.术后创面炎性水肿，患者排便、活动时创面摩擦等原因而引起下坠感；3.由于患者对肛肠手术的恐惧心理，精神过度紧张，使术后患者对下坠感十分敏感；4.术后肛周注射亚甲蓝等止痛药，对局部组织细胞、感觉神经末梢纤维及其感受器能产生可逆性的毒性损害作用，致使局部组织麻木，痛觉暂时丧失，引起肛门下坠感；5.中医学认为气虚是肛门直肠病的发病因素之一，脾胃失运，中气不足，气虚下陷，无以摄纳而引起直肠脱垂不收、内痔脱出不纳3,正如血证论中论述“魄门之病，是由中气下陷。 。 所以根据“虚则补之”“下者举之”的原则，益气、升提、固脱是治疗本病之大法。 补中益气汤出自李东垣所著脾胃论，其具有补中益气，升阳举陷的功效，方中黄芪为君药，补中益气，升阳固表；党参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功；血为气之母，气虚时久，营血亦亏，当归养血合营，协党参、黄芪以补气血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药；并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使；炙甘草调和诸药，亦为使药；诸药合用，使气虚得补，气陷得升则诸症自愈。 4故补中益气能减轻术后肛门下坠感。 参考文献1中华医学会外科学分会肛肠外科学组.痔诊疗暂行标准.中华外科杂志，2000,38 （12）891.2顾媛媛,李春婷.中药促胃肠动力作用研究概述J.实用中医药杂