爱婴医院母乳喂养新知识

,母乳喂养知识 （N0-N1 ） 产科 2016年6月,一、爱婴医院培训要求二、我院创建爱婴医院概况三、我院爱婴医院组织机构四、母乳喂养相关政策五、母乳喂养好处及母乳喂养技巧六、母乳喂养常见问题及临床干预,医院为什么每年要进行母乳喂养知识的培训？,一、爱婴医院复核培训要求,医院母乳喂养知识的培训：新参加工作人员：不少于18小时产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员：不少于3小时复训,最近一次爱婴医院复核：我院2015年2月顺利通过爱婴医院复核。,二、我院创建爱婴医院概况,1993年7月筹备创建爱婴医院工作1994年5月正式创建爱婴医院，9月通过评审1995年4月在产科挂牌我院是广西首批获得爱婴医院称号医院之一,爱婴医院牌匾,三、我院爱婴医院机构组成,1、爱婴医院领导小组组长：官院长副组长：罗副院长办公室主任：张丽敦组员：医务部、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、感染科、宣教科、营养科等主任组成。2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、宣教科、营养科专家及护士长组成。,四、母乳喂养相关政策,（一）母婴保健法的立法宗旨（1）保障母亲和婴儿的健康（2）提高出生人口素质（二）爱婴医院的目的：保护促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率。,（三）爱婴医院服务宗旨：“儿童优先，母亲安全”是全人类的共识。,宗旨：以“儿童优先，母亲安全”为服务宗旨，达到两纲目标。“儿童优先，母亲安全”,母乳喂养相关政策,（四）促进母乳喂养三十条规定：1、联合国儿童基金会世界卫生组织关于促进母乳喂养成功的十点措施2、国际母乳代用品销售十守则3、我院促进母乳喂养成功的十条措施,玉林市第一人民医院促进母乳喂养成功的十条措施,1. 有书面的母乳喂养政策，并常规传达到所有卫生保健人员。成立由院长为组长,业务副院长为副组长，产科主任为办公室主任的爱婴医院领导小组，成立技术指导小组，分工明确责任到位，保证母乳喂养政策的实施。2. 对全体医护人员开展不同形式的母乳喂养政策和知识技能的培训，其中新参加工作人员进行不少于18小时的培训，产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员不少于3小时复训。,玉林市第一人民医院促进母乳喂养成功的十条措施,3. 通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。4. 帮助产妇在产后1小时内进行皮肤早接触和早吸吮，时间不少于30分钟；剖宫产的产妇在手术室进行母婴皮肤早接触，返回病房在生命征平稳后，帮助皮肤早接触早吸吮不少于30分钟。,玉林市第一人民医院促进母乳喂养成功的十条措施,5. 医务人员必须指导产妇母乳喂养，以及在产妇须要与婴儿分开情况时如何保持泌乳。6. 除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。,玉林市第一人民医院促进母乳喂养成功的十条措施,7. 实行24小时母婴同室，按需哺乳。8. 不要给母乳喂养的婴儿使用奶瓶或橡胶奶头，或奶头安慰物。9. 禁止张贴、宣传、推销母乳代用品，不得接受馈赠母乳代用品。10.建立母乳喂养支持组织，包括把产后产妇转交给社区、基层母乳喂养组织，建立咨询门诊、产后随访、热线电话，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。母乳喂养咨询门诊电话后随访、热线电话五、母乳喂养知识,（一）母乳喂养好处对婴儿好处：（1）最适合婴儿的营养，最容易吸收。（2）含独有的抗体，能防病。（3）孩子聪明。（4）促进婴儿口腔发育。（5）预防成年期代谢性疾病。,母乳喂养好处,对母亲好处：促进母体康复。促进子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧；减少乳腺癌、卵巢癌的发生，促进母婴感情。对家庭和社会均有益：经济、方便、安全,（二）什么是纯母乳喂养？,纯母乳喂养 指除母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外）。也允许吃挤出的母乳。2001年5月世界卫生大会向全球倡议：最初6个月纯母乳喂养，并坚持哺乳24个月以上,（三）分娩后皮肤早接触、早开奶,早接触、早开奶：婴儿出生后1小时内与母亲皮肤接触30分钟重要性：1通过婴儿吸吮乳头刺激大脑垂体释放催乳素和催产素，催乳素可使乳汁分泌，催产素可使子宫收缩，减少产后出血。2.使婴儿吃到初乳。3. 促进肠蠕动，早排胎粪，减少新生儿黄疸发生4.密切母婴感情。,早接触早吸吮,（四）新生儿吃到初乳的重要性,初乳是指产后5天内所分泌的乳汁，初乳量每天约1040ml.1、含有丰富的抗体：保护婴儿防止感染及过敏。2、含许多的白细胞：能抵抗感染。3、性质为泻剂：能排胎粪，有助于预防黄疸发生4、含生长因子：帮助肠道成熟，防止过敏及乳汁不耐受5、含丰富的维生素A，能减轻感染的严重性，预防眼病,（五）24小时母婴同室的重要性,母婴同室：是指母亲与婴儿24小时在一起，如有医疗及其他操作需要，每天母婴分离时间不超过1小时。重要性：能增强母婴感情保证按需哺乳，是纯母乳喂养的基础有利于母婴身心健康使产妇在住院期间学会照料新生儿，为出院后持续母乳喂养创造条件。,（六）什么是按需哺乳，按需哺乳的重要性,按需哺乳：是按婴儿需要哺乳，喂奶间隔时间和持续时间没有限制，只要饥饿或产妇奶胀就可哺乳，每天有效吸吮次数应不少于8次，包括夜间哺乳，当婴儿睡觉过久（不能超过3个小时）或奶胀时，应叫醒婴儿喂奶。重要性：（1）可满足母婴双方母乳喂养的生理需求；（2）保持有足够的乳汁分泌；（3）婴儿体重增长快；易于建立母乳喂养；（4）母亲很少出现乳房肿胀等问题。,（七）如何保证产妇有足够的乳汁？,1、要做到早吸吮，早开奶；2、按需哺乳多吸吮，频繁吸吮；3、产后要有喂奶自信心，有充足的休息，适当增加营养，多吃汤类；4、临时分离时每天挤奶8次以上。,（八）开奶前喂食或使用奶头、奶瓶喂养的危害,1. 代替了初乳作为婴儿最早的食物：婴儿易发生感染如腹泻、败血症及脑膜炎。婴儿更易发生对人工喂养中的蛋白不耐受，产生过敏，如湿疹。2.干扰了吸吮：婴儿的饥饿感得到满足，因此吃母乳少了。婴儿吸吮和刺激乳头少了，影响了泌乳，下奶慢了，建立母乳喂养更困难了。3. 婴儿使用橡皮奶头、奶瓶喂养：产生吸吮错觉、乳头错觉，乳头含接困难，给母乳喂养造成了困难。,（九）6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性,母乳是婴儿最佳的天然食品和饮料，含有丰富的营养物质和抗体，最适合婴儿消化吸收，有抗病能力。母乳量随着婴儿生长需要呈相应增加，完全能够满足出生后6个月婴儿生长发育所需要的全部营养。最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康。在婴儿6-12个月，母乳也满足了一半或更多的婴儿营养需要，在婴儿2岁的这一年中，母乳可提供三分之一的营养。因此提倡持续母乳喂养并添加适当的补充食品的方式进行喂养，直至2岁或更长。,（十）产后妈妈上班后如何坚持母乳喂养？,上班：每3小时挤一次奶下班后：继续母乳喂养。挤出来的奶放在冰箱内保存，第2天用小勺小碗或奶瓶喂哺婴儿。,如何判断母乳量是否足够？,1、喂乳次数：（1）12月婴儿：每天喂乳812次（2）3个月婴儿：24小时内 哺乳次数不少于8次2、排泄情况：每天换婴儿尿布6块或更多湿尿布。有少量多次或大量一次质软大便。3、睡眠：婴儿睡得很安详4、体重：每月增重500克以上。5、神情：可见婴儿眼睛明亮，反应灵敏。,婴儿饥饿的征象, 婴儿张开嘴（寻找乳房） 发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头） 吃手 快速动眼或甚至闭着双眼 转头 烦躁，或哭闹,哺乳征兆（Feeding Cue）,哭泣是最后一个征兆,婴儿吃好奶的征象, 哺乳前乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房松软 孩子慢而深的吸吮及吞咽（吃到母乳重要征象） 婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意 婴儿停止吸吮，却仍含着乳头不松，可试着轻揉其耳垂或额头，若继续吸吮表明还要吃。,新生儿吃饱的指标,体重：新生儿满月时体重增长500g小便：24小时小便6次以上,产妇出院后遇到婴儿喂养问题，如何寻求帮助？, 向医院寻求帮助、母乳喂养咨询门诊 向卫生专业人员寻求帮助； 打我院热线电话0775-2683393 向社区服务寻求帮助。,母乳喂养技巧,正确的哺乳姿势,摇篮式,橄榄球式,交叉式,侧卧式,母亲抱奶体位的4个要点,母亲抱着孩子贴近她自己,孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头,孩子的头和身体呈一直线,新生儿母亲不只是托他的头及肩部，还应托着他的臀部,（一）正确的含接姿势,母亲用C字形的方法托起乳房用乳头刺激孩子的口周围使孩子建立觅食反射当孩子的口张到足够大时将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中,新生儿正确含接姿势,（二）含接姿势的要点,1.嘴张得很大 2.下唇向外翻 3.舌头呈勺状环绕乳晕 4.面颊鼓起呈圆形 5.婴儿口腔上方有更多的乳晕 6.慢而深地吸吮，有时突然暂停 7.能看或听到吞咽,挤 奶 正确的挤奶方法,挤奶的时间,生后6小时之内开始挤奶每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶一侧乳房挤35分钟换另一侧，反复进行， 每次挤奶的持续时间2030分钟,挤奶适应症,1.缓解奶胀；2.去除乳管堵塞或乳汁淤积；3.母婴分离，在母亲工作或外出时， 母亲或新生儿生病时，保持泌乳；4.早产儿、低体重儿、没有吸吮能力时。,射乳反射,刺激射乳反射的方法,喝一些热的饮料牛奶、汤类不要喝咖啡和浓茶,热敷乳房,按摩后背,使用器材辅助挤奶的方法,乳房按摩凝胶辅助挤奶的好帮手,手动吸奶器,静音型电动吸奶器,吸 乳 注 意 事 项,乳汁分泌稳定（24h 600700ml）前，保证夜间吸乳吸出母乳用储乳袋储存，标明姓名、吸乳日期时间， 吸乳量等信息，吸出后立即放入冰箱双侧吸乳更能刺激泌乳量使用吸奶器有助于更好地刺激泌乳量早产儿妈妈应出生后6小时之内开始吸乳由于不能控制吸力大小，不建议使用带有玻璃锥或橡 皮球的手动吸奶器吸乳。,手动吸奶器,静音型电动吸奶器,母乳的储存与加热,巴氏消毒法,将乳汁放在62.5的恒温箱内 30分钟进行消毒，即巴氏消毒法 此方法既除掉了母乳中的细菌 又没有破坏母乳中的成分注意：消毒时间不要超过30分钟。,人工喂养的医学指证,区分以下情况：婴儿不能直接吸吮，但母乳仍是首选婴儿除了母乳，还需要其他营养素低血糖/脱水等，对症治疗婴儿不能接受母乳或其他代乳品，需要特殊配方的奶粉代谢性疾病，特殊配方奶粉婴儿无法得到母乳的，母婴分离。产妇因身体状况而不建议母乳喂养的哺乳禁忌药物/传染病,手指喂奶,目的：学习吸吮或改善衔乳（而非补充母乳）设备：5G饲管（10ml）或注射器中/食指轻触嘴唇，引婴儿张开嘴巴，吸吮手指使用导管时，将导管另一端开口置于奶瓶液面下；母亲将导管从手指旁插入口中至指尖，将奶瓶抬高便于乳汁流入管子。 如用注射器，管口轻轻插入婴儿口腔，置于母亲手指尖处，随婴儿吸吮节奏推动注射器活塞。,喂杯喂养,婴儿适当包裹，避免打翻竖直坐姿喂杯半满喂杯边缘轻靠在下唇边，稍倾斜喂杯使乳汁接触宝宝嘴唇，不可将乳汁灌入婴儿口中。婴儿舔食乳汁也可吸吮乳汁，保证婴儿有时间吞咽乳汁,六、母乳喂养常见问题及临床干预,乳头扁平凹陷,乳头扁平凹陷,帮助乳头突出 乳头吸引器矫正 孕前、孕后哺乳间隙使用,乳头吸引器- 帮助牵出凹陷、扁平和短小的乳头,乳房按摩凝胶-辅助按摩牵拉乳头效果更好。,乳头疼痛或者皲裂,衔乳不正确导致乳头皲裂,不应只含住乳头。应含住大部分乳晕,乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一,其他可能的婴儿生理结构,舌系带过短斜颈高拱形腭,哺乳姿势：确保婴儿含住更多乳晕部分哺乳前，先挤出少量母乳帮助乳汁流出。哺乳时乳头疼痛，断开再衔乳。检查宝宝的哺乳姿势,乳头疼痛,1、乳汁： 乳后将母乳涂在乳头上， 有助于皲裂乳头的复原；2、乳头修护霜： 哺乳间隙使用乳头修护霜， 保持伤口湿润减少疼痛促 进愈合；,乳头疼痛或者皲裂解决办法,乳头修复霜,日常乳头保护罩,3、吸奶器： 严重时暂停哺乳，用吸乳 器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳。,乳胀、乳导管堵塞、乳腺炎,乳胀/乳导管堵塞/乳腺炎,乳胀/乳导管堵塞,常规方案：哺乳不设限哺乳或吸乳，24小时8-12次正确的哺乳姿势、衔乳和吸吮动作避免使用人工奶嘴或母乳代用品调整哺乳姿势（下巴或鼻子对硬块）热敷+按摩吸奶器,热敷,吸乳,按摩,贝亲静音型电动吸奶器,乳房按摩凝胶-按摩乳房更有利于乳汁流出,对婴儿逐渐增加乳汁供应,新生儿胃容量,如何判断婴儿摄入足够母乳？,说明：产后1-7天，主要观察小便次数（无色或浅黄色）和大便次数和颜色，可以判断是否摄入足够的母乳。低于上述次数或者颜色明显偏离的，应及时与医护人员联系。,母乳不足的解决方案,常规方案： 不设限哺乳勤吸吮正确的哺乳姿势和含接哺乳频率：每天8-12次夜间哺乳乳房挤压哺乳评估不轻易使用配方奶或安抚奶嘴,母乳不足的解决方案,一、吸奶器“追奶”+ 乳旁加奶 哺乳后吸乳/两次哺乳间吸乳一次哺乳后或哺乳后1hr，各15分钟，每天2-3次刺激喷乳反射,二、背部按摩操增加乳汁分泌,母乳不足的解决方案,辅助方案保证休息放松适当的液体摄入和营养发奶食物或草药处方促泌乳药物,产后康复综合治疗仪,解除奶胀泌乳不足,产科U4治疗仪,解除奶胀泌乳不足,新生儿常见问题-鹅口疮,妈妈可能存在以下情况：乳头/乳晕区域在哺乳时/后有灼痛或刺痛感