患者口腔健康管理的关键

,患者口腔健康管理的关键 有效预防与维护,牙刷的进化,低频率，低幅度 高频率，低幅度 高频率，高幅度,Sonicare声波震动牙刷的进化飞利浦Sonicare介绍.mp4,AdvancedEliteFlexcare, HealthyWhiteFlexcare+, HealthyWhite, Sonicare For Kids,12/19/2017,为提高牙周、正畸治疗的成功率，牙医通常用模具演示如何刷牙，教育病人什么是正确的刷牙方法。由此让病人重视刷牙、提高口腔健康意识；但病人从行为上改变刷牙方式却非常难。,牙科医护人员是患者口腔健康的管理者困惑：宣教无效怎么破？,刷牙方法、刷牙时间、力度、是否每个区域都能刷到，改进刷牙方法和培养习惯的非常难,牙线： 不易学，不方便，靠口腔后部的区域不好操作，不能坚持,刷牙中存在的常见误区,1、刷牙方法不正确，如横刷2、刷牙时间不够，3分钟不到3、刷牙力度太大 ，或太轻4、刷牙部位不均匀或 遗漏刷毛难以触及的区域5、通常只能刷到60%的牙面，大约40%位于齿间的牙面(牙间隙)手动牙刷是刷不到的,现状：预防和维护意识不够，投入精力少，或者具备预防、维护意识，由于自身习惯很难做到。理想状态：预防、治疗、维护三个环节共同保证口腔健康状态,12/19/2017,正畸治疗过程中菌斑控制不佳的可导致患者牙周袋加深,种植科,种植科,如在菌斑控制不佳的情况下进行种植治疗，或治疗后不持续有效控制菌斑，可能造成严重后果。,孟焕新 牙周病学 第4版,种植体周围炎的流行率为25%-45% 原发病因：菌斑生物膜 累加病因：牙周炎病史、系统性疾病（如糖尿病）、吸烟、负荷状况、 饮酒、服用双磷酸盐、遗传因素、粘膜状况、种植体位置等 治疗方案：对因，对症治疗,摘自：2013.06.10北京口腔展，中国医学科学院北京协和医院宿玉成教授讲课,种植修复中出现的牙周问题,种植科,随访时间,种植体周围骨吸收（mm）,* p0.001,Lindquist LW, et al. J Dent Res. 1997 Oct;76(10):1667-74.,口腔卫生差的吸烟患者种植体周围骨吸收加快,口腔卫生状况不良增加种植体周围炎风险,种植科,种植体周围病风险,张海东,等. 中华口腔医学杂志 2013;48(4):229-32.,口腔卫生状况不良增加种植体周围炎风险,种植科,宿玉成,等. BITC巡讲内容,拍自： 2015.06.10北京口腔展，第四军医大学牙周科王勤涛教授讲课,讲课题目：种植体周围病变预防为主 治疗为辅,牙周科,如在菌斑控制不佳的情况下进行牙周治疗，或治疗后不持续有效控制菌斑，可能造成严重后果。,孟焕新 牙周病学 第4版,牙菌斑是牙周疾病的直接病因,牙菌斑导致牙周疾病的发生机制,孟焕新 牙周病学 第4版,我国牙周疾病患病率高,曹采方. 中华口腔医学杂志 2013,48(5):257-9.,第三次全国口腔健康流行病学调查（2005年）,牙周病 AirFloss Testimonial_章锦才.mp4,牙石 牙石本身不会导致疾病,它为菌斑形成营造了环境,龈乳头充血、水肿,显示菌斑在牙面附着,牙周疾病复发率高,即便口腔医生对患者进行了常规的1次/6月的龈上洁治和龈下刮治。如果患者不能完成正确日常口腔护理，也很难获得理想的牙周治疗效果。文献报道，国外牙周病的复病率为26，香港国人的牙周病的复病率为37，而国内牙周病的复发率更高。究其原因，很大程度上是因为患者不能及时清除邻面的菌斑。,李艺芳,等. 国际护理学杂志 2011,30(1):53-4.,牙周病患者多种疾病发病风险成倍增加,风险升高倍数,李正阳. 武警后勤学院学报(医学版) 2012,21(7):576-80.,糖尿病血糖稳定改善牙周健康牙周健康改善血糖控制 呼吸系统疾病牙周袋内的致病菌可导致老年体弱者或长期住院患者发生肺部感染类风湿性关节炎牙周病患者较无牙周病者的类风湿性关节炎患病率高,牙周疾病不仅危害口腔健康，也影响全身健康,正畸治疗过程中菌斑控制不佳的可导致患者牙周袋加深,正畸科,正畸科,如在菌斑控制不佳的情况下进行正畸治疗，或治疗后不持续有效控制菌斑，可能造成严重后果。,孟焕新 牙周病学 第4版,12/19/2017,正畸治疗期间没好好刷牙牙菌斑中的细菌产酸会使牙面脱矿变成凹凸不平的白垩色的白斑,牙齿白斑,牙龈退缩,牙龈会又红又肿，常出血，还会有异味哦！,龋,感谢北京口腔医院正畸科的消费者宣教图片,牙龈增生,正畸治疗过程中菌斑控制不佳的可导致患者牙周袋加深,正畸科,Boyd RL, et al. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1989 Sep;96(3):191-8.,正畸治疗过程中菌斑控制不佳的患者牙周附着丧失显著增大,正畸科,Boyd RL, et al. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1989 Sep;96(3):191-8.,不以预防为主的治疗会导致哪些不良后果,种植：种植体脱落二次治疗所需要的时间、精力和费用患者不再信任门诊及诊疗医生严重的医疗纠纷、昂贵的赔偿诊疗机构名誉丧失医生职业生涯终结或医疗机构停业,造成这些严重后果的诱因，仅仅是患者没有维护好自己的口腔卫生。我们相信您也不愿意因为这些“简单”的问题而影响到您的长期发展。,牙周病：牙齿脱落多次龈下刮治所需要的时间、精力和费用患者不再信任门诊及诊疗医生,正畸：正畸龋、正畸白斑、达不到患者预期的美观效果,长期预防、定期维护与反复宣教带来的好处,帮助患者保持长期的口腔健康，能够使患者更加信任诊疗机构及诊疗医师；通过预防与维护赢得口碑，是诊疗机构长期发展的核心竞争优势；口碑营销长达三年以上的诊疗机构，患者数量会呈几何倍的增长。,12/19/2017,有效宣教,宣教的目的：使患者提升口腔预防和维护意识，定期看牙，改变日常不良的口腔卫生习惯和行为，保持健康的口腔状态。,宣教的效果：患者观点上认可医护人员的理念，但由于大部分患者不能够用传统的工具做到有效清洁，复诊时口腔卫生依然不达标。,思考：寻找可以帮助患者提高依从性、改善日常口腔维护的工具？,2017/12/19,有效牙菌斑生物膜清除能帮助病人口腔治疗后的家庭维护,飞利浦 Sonicare将正确的刷牙方法，足够的刷牙时间，恰当的刷牙力量，个性化刷牙模式, 及时尚美观的设计，智能化地相结合，溶入到 Sonicare 声波振动牙刷中,只需简单移动刷头的位置，就可按牙医的要求彻底全面清洁全口牙及牙间隙减少种植、牙周、正畸治疗的并发症，提高成功率,专利的声波技术让飞利浦 Sonicare的牙菌斑清除效率与众不同,30,创新流动洁力-深入齿间，全面洁净专利声波技术通过磁共振驱动刷毛摆动，带动口腔内的唾液快速流动，形成流动洁力全方位清洁口腔,菌斑生物膜干扰的领导者,十多年前，Sonicare向广大口腔专业人士提出菌斑是一种多菌群综合生物膜观点,32,流动洁力 已写进最新出版的全国高等学校口腔医学本科第4版规划教材牙周病学 P238,一类利用声波震动技术的电动牙刷在菌斑控制方面显示出其优势。声波震动牙刷除了清洁牙齿表面 外，还可以清洁到刷毛难以触及的牙间隙和牙颈部的菌斑，这使得它在控制菌斑方面表现出明显优势。这各种“超出刷毛外”的清理能力，归因于声波震动牙刷的刷毛高速摆所带动口腔内唾液产生的流动洁力。,2017/12/19,33,如何帮助患者更有效清除菌斑（牙表面+牙间隙），维护口腔治疗效果？,中国牙周病防治指南中指出：电动牙刷在去除菌斑，减少牙龈炎症，减轻对牙龈的损伤，减少细菌的黏附和生存等方面优于手动牙刷，另外，电动牙刷可以有效的去除邻面牙菌斑1 。,孟焕新 中国牙周病防治指南 2014版de Jager M, Schmitt P, Jain V, Master A, Wei J, Strate J. J Dent Res 89 (Spec Iss B): 3694, 2010,最新荟萃分析显示：声波电动牙刷比手动牙刷和旋转震动电动牙刷更有效清除牙菌斑2,* 与手动牙刷相比的差异不显著,2017/12/19,34,FlexCare Platinum 致臻护齿型声波震动牙刷 临床证据,卓越的齿间清除牙菌斑的能力与传统手动牙刷相比，FlexCare Platinum声波震动牙刷可深入牙缝，清除多达10倍的牙菌斑,Ward M, Argosino K, Jenkins W, Milleman J, Milleman K, Nelson M, Souza S. Data on file, 2012.,菌斑清除,FlexCare Platinum声波震动牙刷,手动牙刷,0%,20%,10%,菌斑减少百分比,2周后后牙邻间隙,5%,15%,17.29%,22.91%,0.62%,1.23%,25%,4周后后牙邻间隙,2017/12/19,35,优越的牙龈健康保护效果与手动牙刷相比，在使用Sonicare FlexCare Platinum声波震动牙刷两周和四周后，显著性减少了牙龈出血。,Ward M, Argosino K, Jenkins W, Milleman J, Milleman K, Nelson M, Souza S. Data on file, 2012.,牙龈健康2,FlexCare Platinum声波震动牙刷,手动牙刷,0%,10%,牙龈出血位点,基线,20%,26.46%,25.54%,13.08%,13.61%,30%,4周,2周,28.47%,27.4%,FlexCare Platinum声波震动牙刷临床证据,2017/12/19,36,安全温和体外试验*，与手动牙刷相比，SonicareDiamondClean声波震动牙刷的标准型和迷你型刷头对牙本质磨损降低了50%。,Colgan P, DeLaurenti M, Johnson M, Jenkins W, Strate J. Data on file, 2010,DiamondClean声波震动牙刷临床证据,对种植牙的维护,Sonicare比手动牙刷更有效地减少种植体周围的牙菌斑和缓解牙龈出血* Sonicare比手动牙刷更有效地维护种植体周围软组织的健康,* Wolf et al. 1998, MTB, U.S.; Juric et al 2004, MTB, SLV,飞利浦声波震动牙刷增加种植体周围炎患者刷牙依从性，菌斑控制更佳,Lee J, et al. J Periodontal Implant Sci. 2015 Apr;45(2):56-61.,刷牙依从性（%）,改良菌斑指数的降低,*,*,种植科,种植术后的维护及修复后的永久维护,种植术后的牙周维护1、种植外科术后数周内用含漱液清洁术区和口腔，植骨术者服用抗菌素。种植修复后的永久维护2、定期复诊：义齿戴入后1、3、6个月复诊，一年内无异常者每半年到一年复诊一次，全面细致的检查软、硬组织及上部义齿，每年摄一次X线片，必要时作微生物检查，及时发现感染的早期征象；3、定期洁治：每半年到一年做一次洁治，彻底清理种植体及天然牙表面的菌斑、牙石；,* 墒自： 2013.06.10北京口腔展，北大口腔医院牙周科孟焕新教授讲课,2017/12/19,40,种植术后的维护及修复后的永久维护,4、保持良好的口腔卫生：这对维护种植体周围组织健康非常重要，应反复向患者宣教。可采用软毛、圆头牙刷及只含少量磨料的牙膏，以免刷牙时损伤种植体表面。还可以选用种植体周专用的牙线和电动牙刷清洁邻面。清洁时最重要的部位是种植颈及周围软组织；5、抗菌药物含漱或龈下冲洗，患者除采用刷牙等机械方法清除菌斑，也可选用适当的药物如：0.12%氯已定含漱或龈下冲洗。,* 墒自： 2013.06.10北京口腔展，北大口腔医院牙周科孟焕新教授讲课,口腔种植学（第二版）种植体周围维护章节推荐飞利浦声波震动牙刷和喷气式洁牙器,12/19/2017,电动牙刷和冲牙器电动牙刷有多种不同的设计，图左侧为声波震动牙刷，可选择刷头、振动强度和振动方式，以去除菌斑和部分色素。右侧为冲牙器，利用压缩空气形成高速水雾，可以清洁牙和种植体修复体间隙,2017/12/19,42,AirFloss喷气式洁牙器 2011年上市场，是一种简单、创新的牙间隙清洁技术,消费者需求,消费者的困境,AirFloss喷气式洁牙器,我知道该用牙线清洁牙间隙，但我觉得太麻烦(60%*),我很少去看牙,以一种简单的方式开启健康生活新习惯,As a result,解决方法是,齿间清洁的解决方案,Sonicare AirFloss喷气式洁牙器,2017/12/19,微爆气流技术,微爆气流技术利用压缩空气形成高速水雾，轻柔有效地清洁牙间隙部位机械清除菌斑生物膜和食物残渣,Philips Sonicare AirFloss Ultra,临床证实,临床证实，可清除使用区域内99.9%的菌斑.*,*In a lab study, actual in-mouth results may vary,Untreated plaque biofilm in a laboratory test,Treated plaque biofilm in a laboratory te