乡镇卫生院绩效考核细则[1]

1 附表附表 1 1 三道河子镇卫生院绩效考核评价细则 试行 三道河子镇卫生院绩效考核评价细则 试行 考核指标与分 值 考核内容考核标准评分标准 服务质量 12 5 分 严格执行诊疗常 规和操作规程 执行病历书写规 范 医院感染管 理规范 医疗废 物处置规范等有 关法规制度 处 方质量 病历质 量 护理文书质 量 医院感染管 理和病案管理符 合要求 1 处方书写合格率达到 100 2 建立医院感染管理组织 制度健全 措施落实 未发生院内感染事故 3 未发生医疗事故 医疗纠纷赔偿控 制在一定额度内 1 抽查 100 张处方 是否项目齐全 药品名称 规格 剂量等书写规范 每低 5 个百分点扣 2 分 2 无院感组织扣 2 分 无定期综合评比检查及统计分析的整 改意见者扣 2 分 考核结果无处理意见的扣 2 分 3 医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣 1 分 有措施未 实行扣 0 5 分 有差错未登记或未上报扣 0 5 分 未及时妥善处 理而发生上访者扣 1 分 性质未定 责任人未定 处罚措施未 落实者分别扣 0 5 分 无医患沟通处理记录扣 0 5 分 发生医疗 事故每起扣 0 5 分 基本 医疗 服务 执行基本 药物制度 12 5 分 配备和使用基本 药物 规范药房 建设 按照基本 药物临床应用指 南 基本药物处 方集和 处方管 理办法 的要求 规范 合理使用 1 按照规定配备基本药物 2 药房达到规范化要求 3 门诊抗生素 2 联及以上联用处方百 分比不超过 20 4 所有药品执行零差率销售 1 配备和使用药物 过渡期至六月底压缩至 20 种 基本 药物使用比例每少一个百分点倒扣 2 5 分 2 药房达到规范化要求 按食品药品监督管理局要求执行 5 分 药架药品码放不整齐 地面不整洁扣 1 分 药房温度 湿度不达要求扣 1 分 药品不明码标价扣 1 分 过期药品上架扣 1 分 2 基本药物 执行 药品零差率销售 霉变 假劣药品上架扣 1 分 3 门诊抗生素 2 联及以上 联用处方百分比不超过 20 2 5 分 未按规定超过 处方管理办法 要求一次扣 2 5 分 4 所有药品执行零差率销售 未执行零差率销售 每个品规 倒扣 2 5 分 农村居民 健康档案 15 分 农村居民健康档 案的建立 使用 管理 按照卫生部 城乡居民健康档案管理规范 的要求 在自愿的基础上 为辖区的常住 人口建立居民健康档案 及时更新健康档 案 逐步实行计算机管理 建档率每低 5 扣 4 分 合格率每低 5 扣 3 分 使用率每 低 5 扣 4 分 真实率每低 5 扣 4 分 健康教育 10 分 健康教育和健康 咨询服务的提供 情况 农民健康 知识知晓率 积极推广参与式健康教育方法 通过开设 健康教育宣传栏 健康知识讲座 健康教 育咨询服务等方式向农民传授健康素养 优生优育等基本知识和技能 不断提高农 民健康知识知晓率 2009 年达 50 开展健康教育 4 次 年 低于 2 次扣 4 分 低于 1 次扣 6 分 公共 卫生 服务 25 分 免疫规划 15 分 国家免疫规划的 执行及其管理情 况 1 规范预防接种门诊的设置建设和运行管 理 为适龄儿童提供免费的国家免疫规划 疫苗接种服务 及时发现 报告并协助处 理疑似预防接种反应 2 以社区为单位 适龄儿童规划疫苗接种率达到 70 以上 3 冷链运转和温度记录正常 接种门诊设置不规范扣 5 分 接种率每低 1 扣 2 分 冷链 管理不规范扣 4 分 接种一类疫苗违规收费 扣 4 分 3 传染病防 治 5 分 传染病疫情的报 告及处理情况 1 保障传染病疫情网络直报系统正常运行 及时发现 登记 报告辖区内传染病疫情 传染病疫情的报告率 及时率 准确率均 达 75 以上 2 配合县级以上疾控机构 参与现场疫点处理 对非住院结核病人 艾滋病病人进行治疗管理 1 制度齐全 报告管理制度 登记制度 培训制度 奖惩制度 齐全 2 分 缺少一项制度或未执行扣 0 5 分 2 报告率 95 得 1 分 准确率 95 得 1 分 及时率达 95 95 得 1 分 每低 1 扣 1 分 妇幼保健 15 分 孕产妇 儿童保 健的开展情况 1 建立孕产妇保健手册 2 0 6 岁儿童保健手册 规范开展孕产 妇 儿童保健工作 3 2011 年孕产妇保健覆盖率达 70 以上 4 儿童保健覆盖率达 60 以上 5 规范报 送妇幼卫生信息 1 孕产妇保健覆盖率达 70 得 3 分 下降 5 扣 0 2 分 保健册规范填写缺一项扣 1 分 保健服务内容与服务卷一致 1 分 缺一项扣 0 1 分 2 儿童保健覆盖率达 60 得 2 分 缺一项扣 0 1 分 保健 服务内容与服务券一致 3 分 缺一项扣 0 1 分 3 规范及时报送信息得 5 分 漏报 1 例死亡孕产妇扣 2 分 漏报 1 例活产扣 1 分 漏报 1 例 5 岁以下儿童死亡扣 1 分 出 现逻辑错误扣 1 分 老年人保 健 10 分 老年人健康检查 健康登记管理情 况 1 定期为 65 岁以上的老年人进行一般体格 检查 开展健康危险因素调查 并向老年 人提供自我保健 伤害预防和自救等健康 指导 2 老年人的健康登记管理率 2011 年 达 50 以上 老年人健康档案建档 60 低于 30 得 4 分 未建档则扣 6 分 慢性病管 理 10 分 高血压 糖尿病 等慢性非传染病 的防治及管理情 况 1 对确诊的高血压 糖尿病患者进行登记 管理 定期进行体格检查 指导社区人员 定期开展随访 询问病情 并对用药 饮 食等进行健康指导 2 到 2011 年两类人群 的登记管理率达 50 以上 35 岁以上人群首诊测血压 对登记的高血压 糖尿病人定 期随访 登记管理率达 60 低于 30 扣 4 分 低于 20 扣 6 分 未登记管理不得分 重性精神 疾病患者 重性精神病患者 的随访 康复指 1 对辖区内明确诊断的重性精神病患者进 行登记管理 在专业机构指导下 对在家 辖区内完成任务率 80 以 完成 85 得 3 分 完成 85 以 下扣 2 分 未登记管理不得分 4 管理 5 分 导及登记管理情 况 居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和 康复指导 完成任务分解数的 95 以上 重大公共 卫生服务 项目 10 分 重大公共卫生服 务项目有关工作 的开展情况 按照重大公共卫生服务项目实施方案 认 真做好农村孕产妇住院分娩补助 农村育 龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共 卫生服务项目的有关工作 社区孕产妇住院分娩补助完成 5 分 100 得 5 分 下降 5 扣 0 2 分 社区妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达 80 得 5 分 下降