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ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）1表：CSPEN-ICU禁忌证: 难以耐受经口EN到ICU 24小时 需进一步监测、评估ICU营养支持适应证：患者营养支持？否是禁忌证: 急性胰腺炎肠管吻合术后 肠管缺血损伤 肠瘘 急诊肠切除术 急诊内窥镜术 肠梗阻 高位鼻胃功能损伤 炎性肠病加重 * 仍然需要营养支持24小时开始EN？否是胃功能状态1 正常足量浓缩营养素2 适当胃动力辅助3 72小时 补充80需要量4 每12小时 评估开始TPN:应用加入谷氨酰胺的TPN每12小时评估EN指证72小时将补充80需要量？否达到目标？胃动力辅助 或 幽门后造口否开始TPN适应证:应用加入谷氨酰胺的TPN每12小时评估EN指证是增至100达到目标？否ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）2表：CSPEN-ICU肠外肠内营养支持ICU营养制剂的选择是经口进食(能摄入80以上的营养)病人能经口进食吗?否肠外营养胃肠是否有功能？有是预消化配方消化吸收功能？否是肠道功能问题？（腹泻便秘）膳食纤维配方否低糖配方是高血糖？是否低脂配方高血脂？否是高热卡配方需要限制水的摄入？标准配方ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）3表：CSPEN-ICU患者腹泻？EN患者禁忌证：1、腹泻临床阳性体征 1）水样便300ml每天 2）大便失禁4次每天 3）导管或创口污染风险2、EN后明显腹胀、反流3、增加腹部并发症风险4、临床需要胃肠负压吸引5、胃潴留200ml EN后是无持续EN原医嘱执行大便形态具有临床阳性体征?否是是调整药物及营养素适应EN临床应用药物适应证？是选择不同营养素辅助EN 否患者临床应用敏感抗生素？药物引起腹泻原因：灭吐灵；氨茶碱；镁剂；红霉素；木糖醇；磷制剂；奎尼丁；甘露醇；恢复EN 原医嘱
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