训练病人膀胱与排便功能PPT课件.ppt

训练病人膀胱及排便功能 健康教育 1 概述 神经外科的病人因病变位于脑和脊髓 它们的生命 运动 语言 感觉中枢 可出现偏瘫 失语 感觉障碍等临床症状 影响生活 工作 学习 有的生活还不能自理 给家庭造成一定负担 开颅手术又使病人产生心理压力 因此护士对病人实施健康教育十分重要 使病人能正确认识 面对疾病 减轻心理压力 从而使病人及家属积极配合治疗 护理 学会自理 康复 这对减少并发症 促使病人早日康复及提高生活质量十分有益 2 概述 颅脑损伤的发生率在全身各部位损伤中仅次于四肢 且病死率高 经抢救治疗 虽然大部分患者能生存 但遗留不同程度的神经功能障碍 如运动 感觉 排泄及意识等多方面障碍 其中排泄显得尤为重要 排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程 是人体的基本生理需要之一 也是维持生命的必要条件之一 许多因素可以直接或间接地影响人体的排泄活动和形态 我们要帮助和指导病人维持正常的排泄功能 满足其排泄的需要 使之获得最佳的健康和舒适状态 3 排泄的途径 4 排尿活动的评估 1 排尿次数2 尿量3 尿液的性状 5 排尿活动的评估 6 尿液的颜色 7 影响排尿的因素 心理因素 疾病 8 病人膀胱功能的训练 9 定义 10 膀胱排尿异常的护理 11 膀胱排尿异常的护理 12 排便的评估 食物残渣 脱落的大量肠上皮细胞 细菌及废物 内容物 1 气味 因膳食种类而定 13 14 异常排便 便秘 指正常的排便形态改变 排便次数减少 排出过干过硬的粪便 且排便不畅 困难 腹泻 指正常排便形态改变 频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便 排便失禁 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便 排便障碍 15 颅脑损伤病人便秘的原因 在脊髓肿瘤切除术后病人存在排便障碍的问题 如便秘 便秘是颅脑损伤病人常见并发症 有报道 便秘可导致颅脑损伤病人死亡 病人由于长期卧床肠蠕动减少 导致粪便在肠腔内滞留 水分被过多吸收 造成粪便干燥 坚硬 引起便秘 用脱水剂治疗时 因脱水剂不易通过毛细血管渗入组织可迅速提高血浆渗透法 使组织血液向血管内转移 产生组织脱水 导致大便秘结 排便是一种反射性活动 病人因大脑皮层损伤使高级排便中枢失去对低级中枢的控制 排便反射减弱或消失 由于排便反射受抑制 引起排便困难 病人不能自行进食 进水 鼻饲肠内营养剂含粗纤维较少 不能对胃肠道产生有效刺激 胃肠反射减弱及肠内压不足 排便反射也随之减弱 引起便秘 16 病人排便功能的训练 一 心理护理 颅脑损伤病人多呈昏迷状态 病情重 住院时间长 生活不能自理 病人家属的心理较为紧张 焦虑不安或者随病人住院时间延长而变得身心疲惫 孤独无助 不能很好地陪伴 照料病人 护士应经常与病人家属进行沟通交流 使之控制负性情绪 保持坚强 乐观的心态 并主动照顾病人 积极配合治疗护理 二 饮食干预 在病人病情允许的情况下 给予高热量 高蛋白 清淡易消化的流质饮食鼻饲 少量多餐 摄入充足的水分 每天700ml 1000ml 避免脱水 造成大便干燥 适当进食有润肠 通便作用的食物 如蜂蜜 芝麻 核桃 牛奶等 宜多吃富含纤维的食物 如各种新鲜水果汁 蔬菜汤等 适当进食一些含B族维生素的食物 如豆麦 粗粮等 以促进肠道蠕动 17 病人排便功能的训练 三 腹部按摩 病人取仰卧位 双膝弯曲 腹部放松 操作者于病人右侧 双手重叠 左手向下 右手向上 置于病人右下腹部 以大鱼际肌和掌根着力 沿着升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠方向反复推展按摩 使腹部下陷1cm 幅度由小到大 直至产生肠蠕动 每天2次 早餐后和晚餐后30min进行 每次10min 15min 四 温水足浴疗法 每天晚餐后1h进行温水足浴 每次20min 以促进肠蠕动 五 指压法 每日拟排便前10min进行 病人取卧位取穴 天枢穴 脐中旁开2寸处 用双手拇指 指腹分别按压 由轻至重 逐渐加力 每次按压可持续数秒至数分钟 3min 5min后可有酸胀 酸痛感和肠蠕动 天沟穴 取腕背横纹上3寸 尺骨与桡骨之间 手法同上 3min 5min可显效 如此按压效果不佳时 可反复交替按压直至排便 18 病人排便功能的训练 19 病人排便功能的训练 20 病人排便功能的训练 六 康复锻炼 根据病人情况制订计划 定时予翻身 叩背 被动活动四肢 尤其是做下肢的屈伸 侧展等运动 这样不仅可牵拉腹部肌肉 还可以增加腹压 使肠蠕动增加 促进排便 具体做法是尽量抬高病人双下肢做屈膝运动 向腹部尽量靠近 侧展时先抬一侧 下肢向外向上拉开 然后回位 每日2次 每次屈伸 侧展20次 可根据病人情况增加次数 健康教育的工作既要及时做好各项常规检查及病情的告知 更要向病人家属讲解病人发生便秘的原因 危害 通过宣传板报 卡片 集体讲课 个别谈话等方法 使病人