化学烧伤的护理查房PPT课件.ppt

化学烧伤的护理查房 主讲人 王丽 1 化学烧伤的急救护理 一 强酸烧伤常见的为硫酸 盐酸 硝酸烧伤 硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色 盐酸者为黄色 硝酸者为黄棕色 近几年常有用强酸恶性毁容的事件发生 2 强酸烧伤急救原则 1 立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸 冲洗得越早 越干净 越彻底越好 哪怕残留一点也会使烧伤越来越重 2 用水冲洗后 可用5 碳酸氢钠溶液或氧化镁 肥皂水等中和留在皮肤上的氢离子 中和后 仍继续冲洗 创面采用暴露疗法 如确定为 度 应早切痂植皮 3 二 强碱烧伤常见的强碱 氢氧化钠 苛性钠 石灰等 氢氧化钠烧伤后创面呈粘骨或皂状焦痂 色潮红 一般均较深 通常在深 度以上 疼痛剧烈 石灰烧伤时创面较干燥呈褐色 较深 强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重 因为强碱可渗透深入组织 使组织蛋白发生溶解 4 强碱烧伤处理原则 1 立即用大量清水反复冲洗 至少20分钟 碱性化学烧伤也可用食醋来清洗 以中和皮肤的碱液 冲洗时间要长 有人主张冲洗24小时 不主张中和剂 2 生石灰烧伤应先用手绢 毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒 再用大量清水冲洗 切忌先用水洗 因为生石灰遇水会发生化学反应 产生大量热量灼伤皮肤 5 三 磷烧伤 磷烧伤在化学烧伤中居第三位 仅次于酸 碱烧伤 磷烧伤创面多较深 可伤及骨骼 创面呈棕褐色 度创面暴露时可呈青铜色或黑色 6 磷烧伤处理原则 磷烧伤后 应立即扑灭火焰 脱去污染的衣服 创面用大量清水冲洗或浸泡于水中 仔细清除创面上的磷颗粒 避免与空气接触 若一时无大量清水 可用湿布覆盖创面 为避免吸入性损伤 病人及救护者应用湿的手帕或口罩掩护口鼻 病人入院后 用1 硫酸铜清洗 形成黑色磷化铜 便于清除 然后再用清水冲洗或浸泡于水中 磷烧伤后均应注重保护内脏功能 给予高糖 高热量 高蛋白饮食 早期输液量应偏多 早给碱性药 早给利尿药 给予能量剂应用等 早期应用钙剂可避免发生磷中毒 已发生磷中毒者应用钙剂后 可缓解临床症状 促进磷的排泄 并促进受伤脏器的恢复 7 四 沥青烧伤 处理原则 沥青烧伤切忌用汽油擦洗 以免引起急性铅中毒 沥青烧伤后可即刻置于冷水中使其降温 之后再用橄榄油或麻油清除创面上的沥清 也可用松节油拭擦 但其具有刺激性 故对中小面积创面为宜 8 五 甲苯 甲苯为一级易燃物 其蒸气与空气的混合物具爆炸性 发生爆炸起火时 冒出黑烟 火沿地面扩散 进入现场 眼睛 咽喉会感到刺痛 流泪 发痒 并可闻到特殊的芳香气味 9 处理原则 皮肤接触 脱去被污染的衣着 用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤 用50 酒精擦洗外鼻孔 耳廊内外 指 趾 间的毒物 再用清水冲净 水温不宜超过30 以免扩张血管增加毒物吸收 眼睛接触 提起眼睑 用流动清水或生理盐水冲洗 吸入 迅速脱离现场至空气新鲜处 保持呼吸道通畅 如呼吸困难 给输氧 如呼吸停止 立即进行人工呼吸 10 甲苯中毒处理原则 1 清除毒物立即脱下污染衣服 剪去头发 用肥皂水充分擦洗头发及全身皮肤 用50 酒精擦洗外鼻孔 耳廊内外 指 趾 间的毒物 再用清水冲净 水温不宜超过30 以免扩张血管增加毒物吸收 2 迅速建立静脉通路 给予静脉输液急性甲苯中毒无特效解毒药物 给予能量合剂静滴及高渗葡萄糖 大剂量维生素C 地塞米松静脉注射 以加速甲苯分解 促进毒物迅速排泄 保护脑组织 预防脑水肿发生 11 3 呼吸护理保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物 头偏向侧 防止呕吐物吸入呼吸道 立即给予持续氧气吸入 同时备好吸痰 气管切开 气管插管 呼吸机等抢救设备及药品 4 保障措施加强对烦躁不安 抽搐 昏迷病人的护理 采取保护性措施 防止坠床和发生意外5 严密观察病情变化甲苯对中枢神经系统和植物神经有明显麻醉作用 可引起心肝肾损害 应严密观察神志 瞳孔 体温 脉搏 呼吸 血压及尿量等变化 12 护理查房 一 病情介绍 患者鲁海林 男 25岁 256678 于2011年1月19日6 30因全身化学烧伤1小时入院 诊断 大面积化学烧伤深 90 入院时精神极差 T 测不出 P 130次 分 R 26次 分 BP 80 60mmHg 被动体位 全身烧伤面积达90 呈焦痂样 予以氧气吸入 心电监护 建两条静脉通道 予抗感染 抗休克对症支持 创面暴露 使患者顺利渡过休克期 患者现转至武汉三医院继续治疗 现将患者护理计划报告如下 13 二 相关护理问题及护理措施 1 焦虑 紧张 恐惧 与突然发病 缺乏自理能力 精神受烧伤场面刺激 或预见的畸形 功能障碍有关 护理措施 向病人讲解疾病的相关知识 多与患者交流 鼓励患者说出自己的想法 鼓励患者树立战胜疾病的信心 14 2 生活自理缺陷 与身体虚弱 活动无耐力 疼痛有关 护理措施 协助做好口腔护理 保持口腔清洁 协助翻身 被动活动肢体 保持床铺整洁 干燥 预防褥疮 睡气垫床 3 自我形象紊乱 与严重外伤致畸 痛觉敏感有关 护理措施 耐心做好心理护理 使病人面对现实 正确认识自己 对病人某些处事态度及观点适度赞扬 15 4 疼痛 与化学物品烧伤 焦虑有关 护理措施 鼓励安慰患者 协助取舒适体位 保持病室整洁 遵医嘱予以镇静 止痛剂 指导放松疗法 如听音乐分散注意力 16 5 体液不足 营养失调 与创面体液渗出丢失过多 机体处于高分解状态 摄入不足有关 护理措施 严密观察尿量 记24小时出入量 心电监护 观察患者神志 有无表情淡漠 烦躁等意识障碍 进高蛋白 高热量 高维生素的流质饮食 口渴明显者给予补液盐 每次口服不超过200ml 按医嘱按时按量补充晶体和胶体 17 6 有感染的危险 与皮肤屏障功能丧失 机体免疫功能低下及炎症介质释放有关 护理措施 保持室内通风 清洁 舒适 室温在30 32 每日紫外线消毒2次 密切观察创面色泽 水肿 渗出情况 及时换床单 及时准确使用抗菌素 对病人进行严密隔离 加强泌尿道的护理 膀胱造瘘