抢救药物(简版)

三十多种抢救药物的作用三十多种抢救药物的作用 一 洛贝林 山梗菜碱 3mg 1 中枢兴奋药 主要兴奋延脑呼吸中枢 2 通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 反射地兴奋呼吸中枢 作用短暂 3 临床主要用于新生儿窒息 一氧化碳中毒 小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭 4 用量较大时 兴奋呼吸中枢的同时能使迷走神经中枢兴奋而致恶心 呕吐 心动过缓 二 尼可刹米 可拉明 0 375g 1 中枢兴奋剂 可直接兴奋延脑呼吸中枢 同时也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 反 射地兴奋呼吸中枢 作用迅速 温和 短暂 需反复给药 2 用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制 3 呼吸衰竭时用 4 过量可引起血压升高 心动过速 呕吐 肌肉震颤 甚至惊厥 三 纳洛酮 0 4mg 1 阿片受体拮抗剂 2 用于吗啡类复合麻醉术后 3 解除呼吸抑制 催醒及急性酒精中毒 四 盐酸肾上腺素 1mg 1 受体激动药 2 心血管系统 1 兴奋心脏 使心肌收缩力增强 心率加快 心输出量增加 同时又能舒张 冠状血管 改善心肌的血液供应 2 升高血压 3 支气管 1 使支气管平滑肌舒张 2 使支气管粘膜血管收缩 降低毛细血管的通透性 有利于消除支气管粘膜水肿 4 首选治疗过敏性休克 5 临床用于心脏骤停 过敏性休克 支气管哮喘 局部止血或与局麻药配伍 6 禁用于高血压 器质性心脏病 心力衰竭 糖尿病和甲状腺功能亢进等 五 阿拉明 间羟胺 10mg 1 受体激动药 2 临床主要用于心源性休克 出血性休克等各种休克早期 手术后或脊椎麻醉后的低血压 六 多巴胺 20mg 1 拟肾上腺素药 2 兴奋心脏 使心肌收缩力增强 心输出量增加 3 使肾血管舒张 肾血流量和肾小球滤过率增加 4 临床主要用于抗休克 心源性休克 出血性休克和感染性休克 心脏骤停时起搏升压 急性 肾功能衰竭 5 静脉滴注时速度不宜过快 15 20 滴 分 嘱患者不能随意调节滴速 七 硝酸甘油 5mg 1 直接松弛血管平滑肌 2 扩张冠状动脉及外周静脉 降低心肌耗氧量 增加心肌缺血区供血供氧量 3 用于缓解心绞痛 也可用于治疗急 慢性充血性心力衰竭 4 用药注意事项 1 嘱病人首剂用药时应取坐 卧位 以防发生体位性低血压而晕厥 如晕 厥可采用头低脚高平卧 按摩四肢 促使静脉回心血增加 以缓解之 2 静脉滴注给药时 速度宜慢 不要与其他药物混合输液 3 告诉病人用药时应将药片舌下含服 4 含服时 应注意硝酸甘油的失效问题 如在舌失去烧灼麻刺感或含服后头无胀感 说明药已失效 药 物有效期为 6 个月 5 连续使用可产生耐药性 此时可暂停药几日以消除耐药性 6 嘱 病人用药期间不要饮酒或含酒精的饮料 否则易发生潮红 乏力 低血压及晕厥 7 告知 病人硝酸甘油片剂宜保存在棕褐色小玻璃瓶中 盖紧 不要暴露于空气中 避免受热 受潮 6 颅内高压及青光眼患者忌用 八 阿托品 mg mg 1 M 胆碱受体阻断药 2 解除平滑肌痉挛 用于各种内脏绞痛 3 抑制腺体分泌 用于麻醉前给药 以减少呼吸道分泌 防止分泌物阻塞呼吸道及发生 吸入性肺炎 也可用于严重的盗汗和流涎症 4 扩瞳 升高眼压和调节麻痹 用于治疗虹膜睫状体炎 验光配眼镜 检查眼底 5 小剂量减慢心率 大剂量加快心率 用于缓慢型心律失常 6 抗休克 7 解救有机磷酸酯类中毒 8 青光眼 幽门梗阻及前列腺肥大者禁用 老年人慎用 九 654 2 山莨宕碱 10mg 1 M 胆碱受体阻断药 2 具有显著的松弛平滑肌作用 解除血管痉挛 改善微循环 3 用于感染性休克及内脏平滑肌绞痛 4 青光眼禁用 十 立其丁 酚妥拉明 10mg 1 受体阻断药 2 血管 使血管舒张 血压下降 肺动脉压和外周血管阻力降低 3 心脏 对心脏有兴奋作用 使心肌收缩力加强 心率加快 排血量增加 4 临床用于外周血管痉挛性疾病 高血压危象的控制 抗休克 充血性心力衰竭 5 静脉给药需缓慢滴注 消化性溃疡 冠心病患者慎用 十一 西地兰 去乙酰毛花苷 0 4mg 1 强心药 加强心肌收缩性 正性肌力作用 加强心肌收缩力 增加心输出量 2 减慢心率 负性频率作用 3 用于充血性心力衰竭 CHF 心房颤动 心房扑动 阵发性室上性心动过速 4 安全范围小 个体差异大 其毒性反应 胃肠道反应是早期中毒症状 主要表现厌食 恶心 腹泻等 中枢神经系统可出现头痛 眩晕及黄 绿视和视力模糊等视觉障碍 心脏毒性反应 可出现窦性心动过缓 房室传导阻滞 快速型心律失常 十二 安定 地西泮 10mg 镇静催眠药 具有抗焦虑 镇静催眠 抗惊厥 抗癫痫 中枢性肌肉松弛作用 静注速度宜慢 长期服用地西泮可产生依赖性 突然停药可出现戒断作用 表现为失眠 焦 虑 激动 震颤甚至惊厥 故不宜长期服用 是治疗癫痫持续状态的首选药物 十三 鲁米那 苯巴比妥钠 0 1g 1 对中枢神经系统具有普遍性抑制作用 镇静 催眠 抗惊厥 抗癫痫和麻醉作用 2 用于麻醉前给药 预防新生儿黄疸 3 反复用药可致依赖性 突然停药可产生戒断作用 十四 氯丙嗪 冬眠灵 50mg 1 抗精神失常药 多巴胺 DA 受体阻断剂 对 受体和 M 受体也有阻断作用 2 具有抗精神病作用 镇吐作用 对体温调节中枢有很强的抑制作用 加强中枢抑制药的作用 及降压作用 3 临床主要用于 型精神分裂症 癌症等引起的呕吐 与其他中枢抑制药合用 用于 人工冬 眠 可用于严重感染 中毒性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗 4 可引起直立性低血压 注射氯丙嗪后应卧床休息 1 2 小时 然后缓慢起立 5 长期服用氯丙嗪可出现锥体外系反应 帕金森综合征 肌张力增高 面容呆板 动作迟缓 肌肉震颤和流涎 静卧不能 表现为坐立不安 反复徘徊 急性肌张力障碍 多发生在用 药后 1 5 天 患者的舌 面 颈及背部肌肉痉挛 引起强迫性张口 伸舌 斜颈 呼吸运 动障碍及吞咽困难 6 有惊厥 癫痫史 青光眼 乳腺癌患者 严重肝功能损害者禁用 十五 垂体后叶素 6U 1 子宫兴奋药 2 兴奋子宫平滑肌 可用于产后出血 子宫复旧不良和不完全流产 3 抗利尿作用 可用于治疗尿崩症 4 收缩血管 收缩肺血管 内脏血管 对毛细血管和小动脉作用尤为显著 临 十六 维生素 K1 10mg 1 促凝血药 2 用于维生素 K 缺乏引起的出血 如早产儿出血 新生儿 梗阻性黄疸 胆瘘 香豆素类 水 杨酸钠等所致的出血 3 镇静止痛 缓解平滑肌痉挛的作用 可用于胆石症和胆道蛔虫引起的绞痛 4 静脉注射太快可产生面部潮红 呼吸困难 胸痛 出汗 血压骤降 甚至虚脱 十七 速尿 呋塞米 呋喃苯胺酸 20mg 1 高效利尿药 2 临床主要用于严重水肿 急性肺水肿和脑水肿 急性肾功能衰竭及加速毒物的排出 3 不良反应有水电解质紊乱 耳毒性 高尿酸血症 十八 去甲肾上腺素 剂量 2mg 1ml 兴奋心血管系统 具有很强的血管收缩作用 使外周阻力增高 血压上升 静滴用于各种原因引起的休克 且可用胆道与胃手术中止血 不良反应 局部组织缺血坏死 急性肾功能衰竭 长期用药突然停药 可引起血压剧降 4 注意事项 缺氧 高血压 动脉硬化 甲状腺功能亢进症 糖尿病 闭塞性血管炎 血栓病患 者 慎用 用药过程中必须监测动脉压 中心静脉压 尿量 心电图 十九 异丙肾上腺素 剂量 1mg 2ml 可增强心肌收缩力 加快心率 扩张周围血管及支气管平滑肌 促进代谢 用于支气管哮喘急性发作 房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停 不良反应 心悸 头痛 头晕 对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛 哮喘病人长 期 滥用可引起猝死 禁忌症 心绞痛 心肌梗死 甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用 5 注意事项 1 心律失常并伴有心动过速 心血管疾患 包括心绞痛 冠状动脉供血不足 糖尿病 高血压 甲状腺功能亢进 洋地黄中毒所致的心动过速慎用2 遇有胸痛及心 律失常应及早重视 3 交叉过敏 病人对其他肾上腺能激动药过敏者 对本品也常过敏 二十 美兰 剂量 20mg 将氢离子传递给带三价铁的高铁血红蛋白 使其还原为带二价铁的正常血红蛋白 治疗亚硝酸盐 包括烂白菜及腌渍不好的蔬菜 酸菜等 及苯胺类引起的中毒 治疗氰化物中毒 静注 再注入硫代硫酸钠 二者交替使用 不良反应 静脉注射过速 可引起头晕 恶心 呕吐 胸闷 腹痛 剂量过大 除上述症状 加 剧外 还出现头痛 血压降低 心率增快伴心率失常 大汗淋漓和意识障碍 用药后尿呈蓝 色 排尿时可有尿道口刺痛 二十一 硫酸镁 10mg 2ml 为抗惊厥药 镁离子可抑制中枢神经的活动 抑制运动神经 肌肉接头乙酰胆碱的释放 同时 对血管平滑肌有舒张作用 可用于治疗早产 妊娠高血压 先兆子痫和子痫 硫酸镁内服不被吸收 属于容积性泻药 在肠内形成一定的渗透压 使肠内保持有大量水分 主要用于排除肠道内毒物 有时也作某种驱虫药的导泻 口服高浓度 33 硫酸镁溶液 或用导管直接灌入十二指肠 可刺激十二指肠黏膜 反射性地 引起总胆管括约肌松弛 胆囊收缩 促使胆囊排空 产生利胆作用 注意事项 监视有无高镁血症 测血镁 超过2 0mmol L 即有中毒 每次用药前和用药过程 中 定时做膝腱反射检查 测定呼吸次数 观察排尿量 抽血查血镁浓度 如出现急性镁中毒现象 可用钙剂静注解救 常用的为10 葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢注射 二十二 10 葡萄糖酸钙 剂量 10ml 1g 为钙补充剂 可以维持神经肌肉的正常兴奋性促进神经末梢分泌乙酰胆碱 钙离子能促 进骨骼 与牙齿的钙化形成 高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用 可用于镁中毒的解 救 钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙 用于氟中毒的解救 适应证 1 治疗钙缺乏 急性血钙过低碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症 2 过 敏性疾患 3 镁中毒时的解救 4 氟中毒的解救 5 心脏复苏时应用 如高血钾或低 不良反应 可有全身发热 静注过快可产生心律失常甚至心跳停止 呕吐 恶心 可致 高钙血 症 注意事项 静脉注射时如漏出血管外 外可致注射部位皮肤发红 皮疹和疼痛 并可随后出 现 脱皮和组织坏死 若发现药液漏出血管外应立即停止注射 并用氯化钠注射液作局部冲洗注射 局部给予氢化可的松 1 利多卡因和透明质酸 并抬高局部肢体及热敷 二十三 地塞米松 5mg 1 糖皮质激素 长效 2 抗炎 抗毒 抗免疫 抗休克 3 临床应用于严重感染或炎症 自身免疫性疾病及过敏性疾病 抗休克治疗等 4 各种病毒感染如麻疹 水痘 糖尿病 孕妇 严重精神病和癫痫 活动性消化性溃疡病等禁 用 二十四 异搏定 维拉帕米 5mg 1 钙拮抗药 2 对心脏有较高的选择性抑制作用 可降低窦房结 房室结冲动发放频率 减慢窦性心率 减 慢房室传导 3 临床上用于治疗阵发性室上性心动过速的首选药物 二十五 乙胺碘呋酮 可达龙 0 15g 1 延长动作电位时程药 2 胺碘酮作用机制复杂 能阻滞 Na K Ca2 通道 并可非竞争性地阻断 和 受体 3 广谱抗心率失常药 用于治疗反复发作的心房扑动 心房纤颤和室上性心动过速 尤其对预 激综合症效果更佳 二十六 利多卡因 0 1g 1 钠通道阻滞药 2 临床用于治疗各种危及生命的室性心率失常 是防治急性心肌梗死致室性心率失常的首选药 物 3 重度房室传导阻滞患者禁用 4 作用短暂 口服无效 二十七 氨茶碱 0 25g 1 松弛平滑肌 兴奋心肌 骨骼肌 兴奋中枢 并有利尿作用 2 主要用于急 慢性哮喘及其他慢性阻塞性肺疾病 口服用于预防急性哮喘发作 静注或静滴 用于重症哮喘及哮喘持续状态 3 安全范围小 尤其是静脉注射太快易引起心律失常 血压骤降 兴奋不安甚至惊厥 故氨茶 碱注射液必须稀释后再缓慢注射 二十八 普鲁卡因 2ml 1 局部麻醉药 2 广泛用于浸润麻醉 传导麻醉 蛛网膜下腔麻醉及硬膜外麻醉 3 用药前应做皮肤过敏试验 二十九 氯磷定 0 5g 1 胆碱酯酶复活药 2 临床主要用于中度和重度有机磷酸酯类中毒的治疗 三十 碳酸氢钠 250ml 1 抗酸药 2 临床用于治疗代谢性酸中毒 碱化尿液 治疗胃酸过多引起的症状等 三十一 右旋糖酐 500ml 1 血容量扩充剂 2 扩充血容量 用于低血容量性休克 如急性失血 创伤和烧伤性休克 3 抗凝作用 用于预防休克后期 DIC 及防治心肌梗死和脑血栓形成 4 渗透性利尿作用 三十二 50 葡萄糖 20ml 1 营养药 能增加人体能量 2 有轻度的脱水作用和渗透性