肌力测定方法

1 1 手法肌力评定手法肌力评定 在特定体位下让患者作标准动作 通过触摸肌腹 观 察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手法施加的阻力 观察患者完成动作的能力 从而评定患者的肌力 1 程序 正确摆放患者的体位及被检测部位的位置 充分暴露患者的受测试部位 近端肢体固定 检查测试部位的轮廓 比较两侧肢体同名肌的对称 性 必要时测量两侧肢体的周径大小 上肢 下肢及躯干肌群的手法肌力检查方法见表 1 表 2 表 3 2 3 4 5 2 基本原则 依据评定者施加阻力大小并与健侧对照进行判断 依据肌肉或肌群能否作对抗重力 垂直运动 运动 进行判断 依据肌肉能否作全范围的运动进行判断 如肌肉收缩不能引起关节活动时 依靠目测或触诊 肌肉有无收缩进行判断 6 3 评定标准 如能完成运动并能克服充分的阻力 与健侧相近 为 5 级肌力 能克服中等阻力为 4 级肌力 能对抗并仅能抵抗肢体自身重量完成动作 为 3 级肌力 如不能克服肢体自身重量完成运动 但能在水平面上 无 负荷下完成运动 为 2 级肌力 如无明显运动可见 但能 触到肌肉收缩 为 1 级肌力 如无可感觉到的肌肉收缩 则为 0 级肌力 在手法肌力评定中 可根据检查情况使用 或 号 常用手法肌力检查的评定标准见表 4 4 注意事项 检查前应向患者说明检查目的 步骤 方法和感受 消除患者的紧张 取得最大合作 为了准确把握施加阻力的大小 应首先检查健侧同 名肌 7 保持正确的检测位置 以确保正确判断肌力的级别 防止替代动作出现错误的肌力评定 施加阻力时 要注意阻力的方向应尽可能与肌肉或 肌群牵拉力的方向相反 施加阻力的点 应在肌肉附着处 的远端部位上 在消除重力影响方面 可采用让肌肉或肌群在水平 而光滑的表面上活动 或用悬吊带将测试部位吊起悬空 随肌肉活动而同步地作水平运动 检查中如有疼痛 肿胀或痉挛 应在结果记录中注 明 尽可能在同一体位完成所需检查的肌力情况 以减 少患者因不断变换体位带来的不便 中枢神经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进 行手法肌力检查 7 27 2 2 2 器械肌力测定器械肌力测定 肌力达 3 级以上时 可用专门的器械进行肌力检查 这种测试可取得较精确的定量数据 根据测试时肌肉的不 同收缩方式分为以下 3 种肌力评定方法 8 1 等长肌力测定 在标准姿位下用不同的测力器 测定一组肌群在等长收缩时所能产生的最大肌力 常用的 检查方法有 握力测定 用握力计进行测试 测试时上肢在体侧 下垂 握力计表面向外 将把手调节至适当宽度 重复测 定 2 3 次 取最大值 握力的大小可用握力指数评定 握力指数 握力 kg 体重 kg 100 通常握力指 数大于 50 为正常 捏力测定 用拇指与其他手指相对捏压握力计或捏 力计即可测定捏力的大小 该测试反映拇对掌肌及屈曲肌 的肌力大小 其正常值约为握力的 30 背拉力测定 用拉力计测定 测试时双膝伸直 将 把手调节到膝关节以上高度 然后作伸腰动作 用力向上 拉把手 背肌力的大小可用拉力指数评定 拉力指数 拉 力 kg 体重 kg 100 通常拉力指数正常值 男 性为 105 200 女性为 100 150 注意 此测 试方法易引起腰痛患者症状加重 不宜用于腰痛患者或老 年人以及骨质疏松患者 四肢大关节肌肉测定 用等速测力仪测定 测试时 将测试程序设定为等长测试模式 运动速度为 0 s 以 测定一组肌群的最大力矩值 最大力矩维持时间及其他肌 肉功能相关参数 2 等张肌力测定 在标准姿位下测定一组肌群在 作等张收缩时能使关节作全幅度运动时的最大阻力 9 运动负荷 哑铃 砂袋 杠铃片或其他定量负重的 运动器械 测试指标 以试举重物进行测试 作 1 次运动所 能承受的最大阻力称 1 次最大阻力 1RM 完成 10 次 连续运动所能承受的最大阻力为 10 次最大阻力 10RM 注意事项 进行等张肌力测试时须对试用阻力作适 当估计 若多次反复试举 宜使肌肉产生疲劳 影响测试 结果 3 等速肌力测定 运用等速测试仪器可以测定肌 肉在进行等速运动时肌力大小和肌肉功能 测定范围包括 四肢大关节运动肌群及腰背肌的力量大小 可提供运动功 能评定 运动系统伤病的辅助诊断及疗效评价的准确指标 测试仪器 采用专门的等速测试仪器 程序 A 测试前准备 开机 校准仪器 B 测试体位 根据测试要求 摆放患者体位 对患者 进行良好固定 10 C 调节测试仪器 根据不同测试肌群 调节仪器的动 力头位置 使关节活动轴心与动力头的轴心相对应 调节 动力臂的长度 设定关节解剖 0 位和关节活动范围 必要 时进行肢体称重 D 测试方式 分为等速向心测试和等速离心测试 等 速向心测试指肌肉采用向心收缩方式 即肌肉收缩时纤维 缩短 等速离心测试指肌肉采用离心收缩方式 即肌肉收 缩时纤维被动延长 临床常用等速向心收缩方式进行测试 E 测定速度 选用慢速和快速两种测试速度 测试速 度在 60 s 或 60 s 以下时为慢速测试 主要测定肌肉力 量 测试速度在 180 s 或 180 s 以上时为快速测试 主 要测定肌肉耐力 F 测试次数 在正式测试前 应先让患者进行 3 4 次预测试 以使患者熟悉测试方法和要领 慢速测试时 测试次数为 4 6 次 快速测试时 测试次数为 20 30 次 G 间歇时间 测试中每种测试速度之间通常间歇 1min 以使肌肉有短暂休息 耐力测试后需要间歇 1 5min 以上 两侧肢体的测试间应间歇 3 5min H 测试频率 测试频率应根据伤病的愈合情况以及训 练的效果决定 一般在康复训练中 为了评价康复治疗的 疗效 宜每月测试 1 次 11 等速肌力评定指标 A 峰力矩 指肌肉收缩产生的最大力矩输出 即力矩 曲线上最高点处的力矩值 代表了肌肉收缩产生的最大肌 力 单位为牛顿 米 Nm B 峰力矩体重比 指单位体重的峰力矩值 代表肌肉 收缩的相对肌力 可用于不同体重的个体或人群之间的肌 力比较 C 峰力矩角度 指力矩曲线中 峰力矩所对应的角度 代表肌肉收缩的最佳用力角度 D 总作功 即力矩曲线下的总面积 单位为焦耳 J E 平均功率 指单位时间内肌肉的作功量 反映了肌 肉作功的效率 单位为瓦 W F 力矩加速能 指肌肉收缩最初 1 8s 的作功量 即 前 1 8s 力矩曲线下的面积 代表肌肉收缩的爆发能力 单位为焦耳 J G 耐力比 指肌肉重复收缩时的耐疲劳能力 耐力比 的单位常用百分比表示 12 H 主动肌与拮抗肌峰力矩比 主要判断关节活动中拮 抗肌群之间的肌力平衡情况 对判断关节稳定性有一定意 义 7 37 3 3 3 肌肉耐力评定肌肉耐力评定 肌肉耐力是指肌力所能维持的时间 常用的评定方法 如下 1 四肢关节肌肉耐力测定 等长肌肉耐力测定 在等速测试仪上设定运动速度 为 0 s 测定肌群以最大等长收缩起始至收缩力衰减 50 的维持时间 等速肌肉耐力测定 在等速测试仪上以 180 s 的 运动速度连续作最大收缩 20 25 次 计末 5 次或 10 次 与首 5 次或 10 次的作功量之比 即可测定肌肉耐力比 作为判断肌肉耐力的指标 2 背肌和腹肌的耐力评定 背肌耐力评定 患者俯卧位 两手抱头 脐部以上 的