精神科护理考试资料

CCMD 3 2001 年开始应用的 中国精神障 碍分类与诊断标准第 3 版 基本按照国际 疾病分类 ICD 10 的方法 将精神疾病分 为 10 大类 Korsakoff 综合征 又称器质性遗忘综合征 表现为选择性的认知功能障碍 包括近事遗 忘 时间及空间定向障碍与虚构症 而无全 面的智能减退 暴力行为 是基于愤怒 敌意 憎恨或不满 等情绪 对他人 自身和其他目标所采取的 破坏性攻击行为 可造成严重的伤害或危及 生命 被害妄想 由于缺乏安全感 导致对外界的 极度不信任 而产生的一种迫害 幻想 多 发于老年人或者某些曾经受过超出自我承受 能力范围的打击的人 多见于 精神分裂症 偏执型精神病等 出走行为 是精神科的重要急危事件之一 它是指患者在住院期间 没有得到医生的同 意而私自离开医院的行为 错觉 对具体客观存在的事物整体属性的错 误感知 电抽搐治疗 简称 ECT 是一种利用短暂适 量的电流刺激大脑 引起病人短暂的意识丧 失和全身性抽搐发作 而达到控制症状的一 种治疗方法 假性痴呆 是一种功能性的 可逆的 暂时 的类痴呆状态 是大脑功能普遍处于抑制状 态的表现 见于催眠状态 木僵状态 反应 状态和癔症分离性障碍之中 表现为记忆力 计算力 理解力 判断力与操作功能等各方 面的 智能障碍 严重程度则可相差甚远 以致不能做出最简单的定向 同时又保留很 复杂的行为规范 不知简单加减算法 同时 能下跳棋 儿童多动症 是一种常见的儿童行为异常 问题 又称 注意缺陷与多动障碍 这类患 儿的智能正常或基本正常 但学习 行为及 情绪方面有缺陷 表现为注意力不易集中 注意短暂 活动过多 情绪易冲动以致影响 学习成绩或品行障碍 关系妄想 又称牵连观念 援引观念 患者 坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不 相干的事物 都与他有关系 关系妄想的内 容多数对患者不利 常发生于 被害妄想 之 前或与之同时发生 多见于 精神分裂症 幻觉 无客观事物作用于感觉器官而出现的 类感知觉 戒断症状 指减少或停止使用精神活性物质 或使用拮抗剂所致的综合征 由此引起躯体 症状 精神症状 或社会功能受损 精神发育迟滞 是一组由生物 心理和社会 因素所致的精神发育不全或受阻 以智力低 下和社会适应困难为主要特征 起病于大脑 发育成熟 18 岁 以前 精神分裂症 是一组病因未明的重性精神疾 病 具有 思维 情感 行为 等多方面 的障碍 以精神活动与周围 环境 的不协调 自身知 情 意不协调和人格解体等分裂症 状为主要特征的一类最常见的精神病 精神活性物质 又称物质或成瘾物质 指来 自体外 可影响精神活动 并可导致成瘾的 化学物质 精神疾病 又称精神障碍 指在各种因素影 响下造成大脑功能失调 导致认知 思维 情感 意志行为 智力等心理过程异常 其 严重程度达到需要用医学方法进行干预的一 类疾病 他包括了精神病但其范畴更为广泛 木僵状态 为严重的精神运动性抑制 指动 作 行为和言语活动的完全抑制或减少 强迫观念 同一意念的反复联想 自知不必 要但欲罢不能 强制性思维 又称思维云集 指头脑中出 现了大量的 杂乱无章的联想 有别于强迫 观念的同一意念的反复联想 似乎是外力 作用下强制他联想的 但内容仍是自己的思 想 情感性精神障碍 又称心境障碍 是指以显 著而持久的情感或心境改变为主要特征的一 组疾病 生物 心理 社会医学模式 是一种系统论和 整体观的医学模式 它要求医学把人看成是 一个多层次的 完整的连续体 也就是在健 康和疾病问题上 要同时考虑生物的 心理 和行为的 以及社会的各种因素的综合作用 视旧如新症 对熟悉的周围事物 感到陌生 当前感知的事物的映像 无法与以前相同事 物的表象接通 对熟人 熟地 熟悉的文字 都感到陌生 严重记忆减退的病人 觉得一 切都似乎是生疏的 是从头开始的 妄想 妄想是一种重要的精神病性症状 它 是指一种个人所独有的和与自我有切身关系 的坚信不移的观念 不接受事实与理性的纠 正 亚木僵状态 轻度木僵称为亚木僵 表现为 问之不答 唤之不动 表情呆滞 但在无人 时能自动进食 自动解大小便 依赖 指一组由反复使用精神活性物质引起 的行为 认知和生理症状群 包括强烈的对 精神活性物质的渴求 尽管明知对自身有害 但仍难以控制 持续使用 耐受性增加 戒 断症状和强制性觅药行为 谵妄 以意识障碍 显著的兴奋躁动 感知 觉障碍为三联征的一组器质性精神障碍症状 群 是急性脑器质性反应中最常见的表现 治疗性沟通 是建立护患治疗性关系的重要 手段 也是精神科护理工作中最重要的内容 表现形式就是护患间的切题会谈 注意缺陷与多动障碍 是发生于儿童时期 多在 3 岁左右 与同龄儿童相比 表现 为同时有明显注意集中困难 注意持续时间 短暂 及活动过度或冲动的一组综合征 症 状发生在各种场合 如家里 学校和诊室 男童明显多于女童 常伴有学习困难或品行 障碍 自杀未遂 指有自杀的念头或想法 并有相 应的行动 但由于各种原因 如被救 手段 不坚决或懊悔而自动终止等 未造成死亡 自知力 又称内省力 是指病人对其自身精 神状态的认识能力 即能否判断自己有精神 病 能够认识自己的行为中哪些症状是病态 并要求治疗 不要求患者对病因有认识 更 不要求有符合医师观点的认识 简述暴力行为发生时的护理措施 答 1 寻求帮助 呼叫其他工作人员 集体 行动 2 控制局面 暴力事件发生后 应尽快 控制局面 确保其他患者的安全 3 解除武装 向患者表达对其安全及行为的关心 并以坚 定 冷静的语气告诉患者 将危险物品放下 工作人员将其移开并向患者解释此物品是暂 时保管 以后归还 取得患者信任 4 隔离 与约束 一般其他措施不能控制患者的攻击 行为时 可考虑隔离与约束 患者安静后及 时解除约束 5 行为方式重建 暴力行为控 制后 应运用心理治疗等来对患者进行长期 性的行为干预 简述躁狂症的临床表现 答 典型躁狂症的基本临床表现是 三高 症状 即情感高涨 思维奔逸 活动增多 同时有较多患者表现出精神病性症状 幻觉 妄想等 躁狂症状必须持续存在 1 周以上 才考虑躁狂症的诊断 其他还有躯体症状 面色红润 双目有神 心率加快 食欲 性 欲一般是增强的 睡眠需求减少 简述精神分裂症的特殊护理措施 答 1 合理安置患者 妄想 症状活跃 情 绪不稳等患者应该和木僵 痴呆等行动迟缓 的患者分开安置 将易激怒 兴奋的患者分 开 有自杀 自伤 外跑等行为者 应安置 在重症病房 有专人看护 有意外发生时及 时处理 2 冲动行为的处理 作好病房的管理 工作 提供安静 舒适的环境 患者应在护 士的视线下活动 患者一旦出现冲动行为 护士予以口头限制 配合药物控制 如有暴 力行为 给予保护性约束 约束时加强观察 病情缓解后及时解除约束 冲动结束后和患 者共同评价冲动前后的感觉 让患者说出自 己的感受 给予理解和帮助 3 妄想的护理 在妄想内容的影响下 患者出现自杀 伤人 毁物 拒食 拒药等情况 根据妄想的内容 有针对性的护理 被害妄想者 护士应耐心 劝导 外出有人陪伴 如拒食可采用集体进 餐 如对同病房患者有被害嫌疑时 及时将 患者安置在不同病房 如护士也被牵连进妄 想内容 护士不要过多解释 注意安全 必 要时进行调整 有关系妄想者 护士在接触 时 语言应谨慎 避免在患者看不到却听得 到的地方低耳轻语 发出笑声或谈论其病情 症状 以免加重病情 对有自杀倾向的患者 要禁止其在危险场所逗留 禁止单独活动 外出严格陪伴制度 4 不合作患者的护理 护士主动关心 体贴 照顾患者 使患者感 到自己是被重视 接纳的 护士选择适当的 时机向患者宣教有关知识 帮助患者了解自 己的疾病 向患者说明不配合治疗会带来的 严重后果 护士严格执行操作规程 发药到 手 看服到口 服药后检查口腔 水杯 但 要注意采取适当的方式 要尊重患者的人格 拒绝服药的患者 应耐心劝导 必要时采取 注射或长效制剂 鼓励患者表达对治疗的感 受和想法 5 密切观察患者用药后的治疗效 果和不良反应 有异常情况与医生联系并及 时处理 简述抑郁症的临床表现 答 抑郁发作的典型症状是 三低 症状 即情感低落 思维迟缓 意志活动减退为主 要特征 抑郁症状必须持续存在 2 周以上才 考虑为抑郁发作 同时还有精神病性症状 妄想 睡眠障碍 睡困难 睡眠浅和早 睡 昼重夕轻 仪表和躯体症状 食欲减退 体重减轻 性功能减退 神经症的共同特征 答 1 起病与心理社会因素有关 2 病前多有 素质和人格基础 3 症状主要表现为脑功能失 调症状 情绪症状 强迫症状 疑病症状 分离或转换症状 多种躯体不适感等 这些 症状常混合存在 但均不伴有器质性病变 4 无精神病性症状 有自知力和求治要求 5 社 会功能相对完好 6 病程多持续迁延 简述精神发育迟滞患儿的护理措施 答 1 生活安全与生理方面的护理 A 提供安 全的环境 B 保证营养供给和充足睡眠 C 密切观察患儿病情变化 敏锐识别患儿的精 神症状和躯体不适诉说 防止延误诊治 2 心理护理 A 建立良好的护患关系 B 掌握 病情 保证治疗护理顺利实施 C 精神症状 护理 了解患儿的情绪特点和个人喜好 当 患儿出现不良情绪和行为时 护理人员应尽 量保持镇静 寻找并去除可能的产生原因或 采取其他措施 3 社会功能护理 包括基本 能力与个性素质训练 其目的是使患者能够 掌握与其智力水平相当的文化知识 日常生 活和社会适应技能 A 基本生活技能训练 B 语言功能训练 C 简单劳动技能和职业技能 训练 D 道德品质和个性品质教育 4 健康教 育 重点是针对家长与老师 使他们正确认 识疾病特征和可能的预后 简述有自杀危险患者的护理措施 答 1 通知其他小组人员 2 保证环境安全 3 密切观察 4 建立治疗性护患关系 5 使 用安全契约 6 给患者提供希望 7 提高患 者自尊 8 参加有益活动 9 调动社会支持 系统 简述与痴呆患者沟通的一般原则 答 1 一般原则 A 主动的倾听 B 适当的引 导 C 个体化的交流技巧 D 及时的结束 E 充 分的尊重 2 语言方面 A 语言结构 B 语言 形式 3 非语言方面 包括脸上表情 身体的 姿势动作等 简述精神疾病三级预防的内容 答 一级预防 即预防精神疾病的发生 1 健康教育 2 咨询 3 促进精神健康的工作 4 特 殊预防工作 二级预防 即及时发现与治 疗已发病者 争取良好预后 预防复发 1 早期发现精神障碍患者 2 及时帮助和护理患 者 3 确认与精神健康有关的因素 三级预防 即促进慢性患者的康复 减少 减轻功能残 疾的发生 1 防止病残 2 康复护理 3 日常生 活指导 4 督促巩固和维持治疗 5 做好管理工 作 如何对精神活性物质所致精神障碍患者进行 健康教育 答 1 加强精神活性物质如酒与成瘾药物的 精神卫生宣传工作 提高对有成瘾的精神药 物如镇静催眠药物和抗焦虑药物成瘾的警惕 性 2 严格执行药政管理法 加强药品管理 和处方监管 加强这方面的法律宣传和检查 工作 严格掌握这类药物的临床适应症 3 预防和控制对成瘾药的非法需求 打击非法 种植和贩运毒品的违法行为 4 加强心理咨 询和健康教育 减少生活事件和家庭及环境 不良影响导致的物质滥用 精神科护理的特殊内容 答 1 心理护理 2 安全护理 3 饮食护理 4 睡眠护理 5 个人卫生护理 6 保证医嘱 的执行 简述痴呆的临床特点和常见病因 答 临床特点 1 早期表现 A 最早的症状常 为近记忆力下降 B 学习新知识 掌握新技 能的能力下降 C 由于对自己疾病有自知力 所以患者常出现焦虑 苦恼 易激惹等心理 反应 D 个性变化 2 中期表现 A 近记忆力 明显下降 远记忆力也受损 但瞬间记忆力 受损较晚 B 理解 判断 计算 定向力均 受损 C 由于智能与个性缺损相当严重 患 者对外界常做出错误判断 极易出现妄想 D 行为变笨 不守规矩 控制力下降 3 晚 期表现 A 记忆力极差 B 个人生活料理能 力丧失 C 言语理解与表达严重受损 D 行 为刻板 E 最后发展为大小便失禁 肢体瘫 痪 最后可死于感染 内脏疾病或衰竭 常见病因 脑组织变性引起的疾病 其中阿 尔茨海默病最常见 其次是脑动脉硬化引起 脑部的多发性梗死 其他的脑部病变如外伤 脑瘤 药物中毒等 试述预防和干预暴力行为的护理措施 答 交流技巧 通过早期的语言或非语言的 交流来化解危机状态 良好的治疗性护患关 系会使暴力行为的发生率下降 用平静低沉 的声音与患者说话可以降低患者的激动程度 在交流过程中 有暴力倾向的患者常需要四 倍于常人的个人空间 2 服用药物 长期或 短期的药物治疗可有效地减少患者冲动行为 的发生 护理人员应及时执行医师的处方 以加强对精神症状的控制 3 环境管理 保 持环境的安静与整洁 避免嘈杂 拥挤 可 使患者感到安全 要管理好各种危险物品 以免被冲动的患者拿作攻击的工具 4 患者 教育 通过沟通性咨询及健康教育 教会患 者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方 式是一项有效预防暴力行为的措施 简述精神分裂症症状护理的内容 答 一 日常生活护理 1 保证营养供给 2 保 证充足的睡眠 3 卫生护理 二 心理护理 1 与患者建立良好的护患关系 2 正确运用沟通 技巧 三 社会功能方面的护理 鼓励患者参 加集体活动 淡化不良刺激因素对患者的影 响 安排合理工娱活动 转移其注意力 缓 解其恶劣情绪 四 特殊护理 1 合理安置 患者妄想 症状活跃 情绪不稳等患者应该 和木僵 痴呆等行为迟缓的患者分开安置 将易激惹 兴奋的患者分开 有自杀 自伤 外跑等行为者 应安置在重症病房 有专人 看护 有意外发生能及时处理 2 冲动行 为的处理 预防是非常重要的 做好病房的 安全管理工作 提供安静 舒适的环境 患 者应在护士的视线下活动 3 妄想的护理 根据妄想的内容 有针对性的护理 被害妄 想者 护士应耐心劝导 外出有人陪伴 有 关系妄想者 护士在接触时 语言应谨慎 以免加重病情 对有自杀倾向的患者 要禁 止其在危险场所逗留 禁止单独活动 外出 严格陪伴制度 4 不合作患者的护理 护 士主动关心患者 使患者感到自己是被重视 接纳的 5 密切观察患者用药后的治疗效 果和不良反应 有异常情况与医生联系并及 时处理 五 预防复发与健康教育 1 教会 患者和家属有关分裂症的基本知识 使其认 识到疾病复发的危害 认识药物维持治疗 心理治疗对预防疾病复发防止疾病恶化的重 要性 2 让患者及家属知道有关精神药物 的知识 对药物的作用 不良反应有所了解 告诉患者服用药物应维持的年限及服用中的 注意事项 3 教育患者及家属能早期识别 疾病复发的早期征兆 应及时到医院就诊 4 保持良好生活习惯 避免精神刺激 自杀行为发生的征兆评估 答 1 有企图自杀的历史 2 情绪低落 表 现为紧张 无助无望 经常哭泣 3 失眠 体重减轻 以及害怕夜晚的来临 4 将自己 与他人隔离 特别是将自己关在隐蔽的地方 5 存在幻想 幻听的内容可能是命令患者去 自杀 6 对现实的或想象中的事物有负罪感 觉得自己不配生活在世上 7 存在被迫害被 折磨或被惩罚的想法或言论 8 在抑郁了较 长一段时间后 突然显得很开心 且无任何 理由 9 显得非常冲动 易激惹 行为比较 突然 在预料之外 10 问一些可疑的问题 11 谈论死亡与自杀 表示想法的意念 常 常发呆 12 对将自己的事情处理得有条不 紊表示出异常的兴趣 并开始分发自己的财 产 13 收集和储藏绳子 玻璃片 刀具或 其他可用来自杀的物品 神经症的心理护理 答 1 建立良好的护患关系 2 鼓励患者表达 自己的情绪和不愉快的感受 协助其识别和 接受负性情绪及相关行为 3 与患者共同探 讨与疾病有关的应激原及应对措施 协助患 者消除应激 4 提供环境和机会让患者学习和 训练新的应对技巧 强化患者正性的控制紧 张焦虑等负性情绪的技巧 5 帮助患者学会放 松 6 反复强调患者的能力和优点 忽略其缺 点和功能障碍 4 在患者因躯体不适而痛苦 时酌情陪伴并帮助患者减轻或解除不适 5 患者主诉躯体不适时要注意倾听 避免过分 地提供照顾 要及时发现躯体症状先兆 酌 情提供安慰 抑郁状态患者的心理护理的主要护理措施有 哪些 答 改善抑郁情绪 护理人员在照顾抑郁患 者时 首先要具备温和 接受的态度 要有 耐心和信心 其次 要建立有效的护患沟通 鼓励患者抒发自身的感受 护理人员还必须 设法打断患者的一些负性思考 从负性情绪 中摆脱出来 护理人员要训练患者学习新的 心理应付方式 木僵状态的护理措施 答 1 提供安全环境 2 病情观察 3 加强 生活护理 定时翻身 预防压疮 口腔护理 大小便护理 饮食护理 4 重视功能锻炼 5 心理护理 精神分裂症妄想症状的护理措施 答 妄想是精神分裂症患者最常见的思维改 变 在妄想内容的影响下 患者出现自杀 伤人 毁物 拒食 拒药等情况 根据妄想 的内容 有针对性的护理 被害妄想者 护 士应耐心劝导 外出有人陪伴 如拒食可采 用集体进餐 如对同病房患者有被害嫌疑时 及时将患者安置在不同病房 如护士也被牵 连进其妄想内容 护士不要过多解释 注意 安全 必要时进行调整 有关系妄想者 护 士在接触时 语言应谨慎 避免在患者看不 到却听得到的地方低耳轻语 发出笑声或谈 论其病情症状 以免加重病情 对有自杀倾 向的患者 要禁止其在危险场所逗留 禁止 单独活动 外出严格陪伴制度 简述睡眠护理的一般原则 答 1 创造良好的睡眠环境 2 安排合理 的作息制度 3 促进患者养成有利睡眠的习 惯 4 加强巡视严防意外 5 未入眠患者的 护理 体谅患者的痛苦与烦恼心情 指导 患者放松或转移注意力帮助入睡 分析失眠 原因 对症处理 简述抑郁发作的护理措施 答 1 加强饮食调理 保证营养供给 2 改善睡眠 3 改善抑郁情绪 4 防止暴力行 为发生 5 做好日常生活护理 简述焦虑症的临床特点和基本类型 答 焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症 以广泛和持续性焦虑和反复发作的惊恐不安 为主要特征 常伴有自主神经功能紊乱 肌 肉紧张与运动性不安 以上表现并非由于实 际的威胁所致 且其紧张惊恐程度与现实情 况很不相称 临床分为广泛性焦虑和惊恐障 碍 简述暴力行为发生的征兆评估内容 先兆行为 踱步 不能静坐 握拳或用拳击 物 下颚紧绷 呼吸增快 突然停止正在进 行的动作 语言方面 威胁真实或想象的对象 强迫他 人注意 大声喧哗 妄想性言语 情感方面 愤怒 敌意 异常焦虑 易激惹 异常欣快 情感不稳定 意识水平 思维混乱 精神状态突然改变 定向力缺乏 记忆力损害 无力改变自身现 状 简述电抽搐治疗的适应证与禁忌证 答 电抽搐治疗 ECT 是一种利用短暂适 量的电流刺激大脑 引起患者短暂的意识丧 失和全身性抽搐发作 以达到控制症状的一 种治疗方法 1 适应证 抑郁症 特别是有强烈自杀 自伤企图和行为者 躁狂症 特别是对极 度兴奋躁动 易激惹 冲动伤人的患者能及 时控制其症状 减少住院时间 精神分裂 症 主要用于治疗紧张性精神分裂症和对抗 精神病药物治疗效果不理想者 对急性发病 者出现自伤 自杀 冲动 过度兴奋 激动 不安者亦可使用 2 禁忌证 脑器质性 疾病 如颅内占位性病变 脑血管疾病 神 经系统炎症 外伤等 脑肿瘤或脑血管瘤应 特别注意 因为抽搐发作时 颅内压升高易 导致脑出血或脑疝 严重肝脏疾病 营养 不良或先天性酶缺陷 容易导致琥珀酰胆碱 作用时间延长 发生迁延性呼吸停止 严 重心血管疾病 如严重的冠心病 原发性高 血压 高血压性心脏病 主动脉瘤 严重 骨关节疾病 新近骨折 青光眼 视网膜 脱落 严重消化性溃疡 开放性结核 特 别是最近有急性症状 如咯血者 12 岁 以下的儿童 60 岁以上的老年人以及妊娠 期妇女应作为相对禁忌 简述精神分裂症患者日常生活护理的内容 答 1 保证营养供给 如是害怕食物中毒 而拒食的患者 可让患者自己到配餐间参与 备餐或集体进餐 如是兴奋 行为紊乱不知 进食 宜单独进餐 木僵患者应喂餐 服用 抗精神病药出现锥体外系反映者 应进半流 或易消化饮食 护理人员可协助患者进食 并密切观察 防止因吞咽困难导致噎食 注 意评估患者进食后的情况 有无腹胀等 记 录进食量 每周称体重 1 次 2 保证充足 的睡眠 提供良好的睡眠条件 保证环境 安静 温度适宜 避免强光刺激 对于新入 院患者因环境陌生而入睡困难 护理人员应 在病房多陪伴患者 直至入睡 防止睡眠规 律倒置 鼓励患者白天尽量多参加集体活动 保证夜间睡眠质量 指导患者使用一些促进 睡眠的方法 如深呼吸 放松术等 对严重 的睡眠